Акутни опструктивни бронхитис код деце

Акутни опструктивни бронхитис је акутни бронхитис који наставља са синдромом бронхијалне опструкције. За акутни опструктивни бронхитис карактеристично је тешко дисање. Акутни бронхиолитис је тип акутног опструктивног бронхитиса са лезијом малих бронхија и бронхиола. Бронхиолитис се одликује респираторном инсуфицијенцијом и обиљем финих шупљина (дјеца прве двије године живота често пате).

Акутни опструктивни бронхитис је акутни бронхитис који се јавља са синдромом бронхијалне опструкције, праћен кршењем бронхијалне проходности услед отицања и едема бронхијалне слузнице (углавном малих бронхија), вазосекретије и акумулације вискозне слузи на зидовима и лумену бронхија. Поред тога, долази до додатка парцијалног рефлексног спазма бронхија због иритације мукозних интерорецептора.

Види и: Акутни бронхитис

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Шта узрокује акутни опструктивни бронхитис код деце?

Вируси параинфлуенце типа 3, аденовируси, респираторни синцитијски вируси (ПЦ вируси).

Едем и ћелијска инфилтрација слузокожних и субмукозних мембрана бронхија, спазам глатких мишића бронхија, хиперсекреција и оштећење микроциркулације. Развити опструктивну плућну вентилацију.

Како се акутни опструктивни бронхитис манифестује код деце?

Знакови кратког даха могу се појавити на 1-2 дан САРС-а и током вирусне инфекције. Дисање постаје бучно, са продуженим издисањем и звиждаљкама које се чују из даљине. Код новорођенчади, упркос продужењу издисаја, појављује се кратак дах са контракцијом савитљивих подручја грудног коша, што указује на то да је тешко удахнути. Карактерише га пароксизмални, опсесивни кашаљ. Код удараљки преко плућа се чује тимпанитис, чује се тешко дисање, вишеструко хрипање по целој површини грудног коша, хрипање се може чути из даљине. Темпо хрипања, чује се током аускултације, зависи од степена оштећења бронхија: мањи бронхији су укључени у процес, што је већи темпо хрипања. Када се акумулира у бронхијама излучивања течности, јављају се влажни хљебови, за разлику од хале код акутне упале плућа, лишени су сонорности, константне локализације и нестају након кашљања, нису константни током дана.

Симптоми акутног опструктивног бронхитиса

[11], [12], [13], [14]

Лечење акутног опструктивног бронхитиса код деце

Хоспитализација је индицирана за дојенчад и малу дјецу с умјереним и тешким акутним опструктивним бронхитисом. Именован спаринг са изузетком спољних подстицаја (непотребне процедуре, инспекције). Присуство мајке детета је обавезно. Потребан је максималан приступ свежем ваздуху (често проветравање просторије у којој се налази болесно дете). Дијета је физиолошка, узимајући у обзир доб дјетета, присилно храњење не би смјело бити. Важно је осигурати адекватан водни режим не само узимајући у обзир старосну потребу, већ и осигурати довољну хидратацију спутума како би се побољшала његова евакуација из респираторног тракта. Дато једе препоручује повећање запремине течности од 1,3-1,5 пута. Користите чај, воћне јухе, сокове од воћа и поврћа.

Антибиотици нису индицирани ако нема промјена у крвним тестовима који указују на бактеријске упалне промјене. Главни третман за акутни опструктивни бронхитис је успешна елиминација бронхијалне опструкције. То је употреба бета2-адреномиметика, који у већини случајева прилично брзо дају позитиван ефекат. У случају благе опструкције, салбутамол 1 мг може се дати орално дјеци од 2-4 мјесеца и 2 мг по пријему 2-3 године старости у доби од 2-3 године дневно.

Лечење акутног опструктивног бронхитиса

Лечење опструктивног бронхитиса код деце је тежак процес. Родитељи треба да стекну стрпљење на првом месту, јер ће дете морати да прође не само непријатне лекове, већ и да издржи интрамускуларне ињекције ако болест оштро напредује.

Главни лекови за ову болест треба сматрати антибиотицима. Са појавом хрипања у грудима, које се може чути и из даљине, то указује да су бронхије скоро потпуно зачепљене производњом слузи, која се не може сама елиминисати. Да би се ово стање ублажило, узимају се разређивачи, међу којима су најефикаснија инхалација.

Важно је запамтити да је у овој фази потребно изазвати кашаљ, а не борити се, стога је потребно дати експекторанс, али не и антитусивни. Неопходно је искапити спутум из вискозног стања у текући. После овог прелаза, јавља се кашаљ, који се обично назива "сиров", када се у процесу кашља може приметити ослобађање слузи.

Пре директног удисања, треба да се консултујете са педијатром. Врло је лако изазвати дјететово тијело на појаву алергијских реакција, што ће увелике отежати тијек већ озбиљне болести. Осим тога, сама болест погађа имуни систем, а ослабљени имунитет је одлична основа за придруживање различитим инфекцијама. Стога је и најмањи корак у постизању опоравка најбоље урадити под надзором лекара.

Посебну пажњу треба обратити на акутни опструктивни бронхитис код деце, који се не јавља први пут, са тешким бронхијалним спазмом, налик на напад астме. Такву децу треба лечити само у болници, под сталним надзором лекара. Лекови често захтевају интравенозно давање за брже и ефикасније отклањање узрока болести. При руци увек треба да буде балон инхалатор са медицинском супстанцом која уклања бронхоспазам.

Да би се повратило дисање кроз нос, користе се назални путеви и вазоконстриктивне капљице. Ако су индикатори телесне температуре унутар нормалних граница, онда се може спровести физиотерапија, која ће бити усмерена на разблаживање спутума и ублажавање зачепљења носа.

Најчешће се оструктивни бронхитис погоршава додавањем вирусне инфекције, тако да је телесна температура углавном висока. У таквим случајевима немогуће је спровести термичке процедуре. Многи родитељи, у тренуцима загушења у грудима, прибјегавају употреби сенфа или другим импровизираним средствима. Док се температура тела не смањи на нормалан ниво, немогуће је загрејати груди.

Добра помоћ у разрјеђивању спутума у бронхијској специјалној масажној вјежби. Да би их овладали, родитељи морају тражити помоћ масерке за дјецу. Током консултација са специјалистима треба научити о вежбама дисања, које ће такође знатно ублажити ситуацију и помоћи бронхима да се ослободе вишка спутума.

Са тако озбиљном болешћу као што је опструктивни бронхитис, цијело тијело пати, па се третман не проводи симптоматски, с циљем уклањања појединачних симптома, већ сложених. То укључује витаминске препарате и имуностимуланте и препарате за одржавање нормалне цревне микрофлоре. Уз присуство коморбидитета, могуће је именовање паралелног лијечења.

Опструктивни бронхитис код деце треба лечити на позадини мировања и посебне исхране. У исхрани се приоритет даје млечним производима, обилном конзумирању алкохола, боље је ако су представљени воћним напицима, као и намирнице са високим садржајем витамина. Увести више јела од поврћа, супе, на бази не-масних бујона.