Аменореја (без месечне)

Примарна аменореја може изазвати озбиљну анксиозност код пацијента. У многим случајевима, разлог за ово је кашњење у пубертету (често наследно). Пацијент мора бити сигуран да не постоји органски узрок поремећаја. Други разлози укључују оне који узрокују секундарну аменореју, али се појављују пре почетка менархезе. Само неколико разлога је наследно или се јављају као резултат морфолошких поремећаја, па проверите следеће.

• Да ли пацијент има секундарне сексуалне карактеристике? Ако јесте, да ли је структура спољашњих гениталија нормална?
• Ако је развој прекинут, истраживање и дефиниција кариотипа могу помоћи у идентификацији Турнеровог синдрома или тестисане феминизације. Циљ лечења је да помогне пацијенту да изгледа као нормална жена, способна за нормалан сексуални живот и, ако је могуће, за децу (ако жели).

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци аменореје

• Врло узроци у вези са оштећеним активношћу хипоталамус-хипофиза оси, па менструални поремећаји често јављају као последица емоционалног стреса, испита, губитак тежине, вишак пролактина (30% жена пати галактореја) неравнотеже других хормона и тешких системских болести попут инсуфицијенције бубрега . Тумор и некроза (Схикенов синдром) ријетко служе као узрок. Узроци који се односе на патологију јајника: полицистични јајници, тумори, отказ јајника (преурањена менопауза) су ретки.
• Поремећаји материце: компликације трудноће, Асхерманов синдром (адхезија материце након претходне киретаже). "Аменореја након узимања таблета" је обична олигоменореја која је маскирана редовним "отказивањем" крварења.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Дијагноза аменореје

Садржај ЛХ у серуму (покренуто полицистичних јајника), ФСХ (Веома висок прераним менопаузи), пролактин (повећава са ципецце, пролактином и након узимања одређених лекова попут фенотиазини) и тест за функције штитасте жлезде највише информација дијагностичким тестовима. У 40% болесника са хиперпролактинемије су тумори и могу захтевати рентгенски снимак лобање и скенирања рачунара.

[13], [14], [15], [16]

Лечење аменореје

Лечење аменореје одређује узрок. Код презгодње менопаузе треба прописати хормонску терапију замјене, која захтева праћење симптома недостатка естрогена и заштите од остеопорозе.

Дисфункција оси хипоталамус-хипофизе

Када повреде авераге северити (нпр због стреса, и незнатно смањење телесне тежине) могу да стимулишу довољно производњу јајника естрогена за формирање ендометријум (која ће одбити након повлачења прогестерона, као што Норетистерон 5 мг сваких 8 сати за 7 дана), али брокен привремена Уредба, због чега циклуси нису обновљени. У тежим случајевима осе активности престају (нпр са оштрим смањењем телесне тежине). Садржај ФСХ и ЛХ и, последично, естрогена је низак. Пошто је пацијент сврсисходно да изврши одговарајући разговор да именује здраву храну, да се ослободе стреса, да препоручи да оде код психијатра. Савјетујте је да користи контрацепцију, јер овулација може настати у било које вријеме. Уколико пацијент жели да се одмах вратити плодност или она треба поверење, поткрепљено чињеницом почетак менструације, просечна тежина за прекршаје може бити додељен кломифен цитрат, али да се обнови активност осе захтева стимулацију хормона гонадотропина.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]