Анализа РАПП-а

Да би се спречиле компликације током трудноће и како би се спречиле генетске и конгениталне аномалије код будућег детета, труднице пролазе кроз перинатални преглед - посебан скуп испитивања. Овај комплекс укључује одређивање алфа-фетопротеина, хорионског гонадотропина, слободног естриола, плацентног лактогена, инхибина А, као и анализе ПАПП-а и низ других студија.

У овом материјалу ћемо говорити о анализи РАПП-А - плазма протеина, чија је одређеност током трудноће небитна.

[1], [2], [3], [4]

Индикације за постављање ПАПП теста

• Перинатални преглед, који се спроводи ради процене ризика од хромозомских абнормалности ембриона у трајању од 9-13 недеља.
• Претходно примећене сложене трудноће (спонтани прекиди трудноће, рано фетални плод).
• Старост труднице је више од 35 година.
• Болести хепатитиса, херпетичне инфекције, цитомегаловируса, рубеле током прошлости трудноће.
• Ако породица већ има дијете са хромозомским абнормалностима или развојним недостацима.
• Генетска патологија код родитеља, сестара и трудница.
• Утицај зрачења или других штетних изложености на једног од родитеља будућег детета.

Анализа се обично врши током 1-2 дана. Узимање крви се врши ујутру, на празан желудац. Дан пре него што не пијете алкохол, слаткише и прерушити, као и да се бавите тешким физичким радом.

Шта значи РАПП-А?

РАРП-А је посебан протеин који почиње да се производи у великим количинама током трудноће. Уобичајено је да постоји мало овог протеина - гликопротеина високе молекулске тежине - у свима: произведен је у крвном серуму. Међутим, у трудницама почиње синтетизовати трофобласт - спољни ћелијски слој ембриона, кроз који се имплантира у зида материце.

Анализа пласма протеин (ПАПП-А) је додељен благовремено открије било какво кршење ембриона у развоју, као у САД у овом тренутку још не може да процени формирање и развој фетуса.

Специјалисти су склони да верују да је промена у плазми-протеин-А често повезана са ризиком од развоја Довнове болести или других хромозомских абнормалности код детета. Поред тога, промена индикатора може указати на пријетњу спонтаном прекиду или заустављању развоја трудноће. Из тог разлога, анализа РАПП-А је обавезна на листи перинаталних испитивања.

РАРП током трудноће се сматра информативним, почев од 8. Недеље гестације, али често лекари прописују ПАПР тест у комбинацији са β-хЦГ, односно од 11 до 14 недеља. Треба напоменути да су резултати ПАПП анализе која је изведена 14 недеља касније, више се не може сматрати поузданим, јер овај период пласма протеин се не служи као маркер хромозомских аномалија.

До одређеног прецизност да одбрани постојање ризика од фетуса Даунов синдром и другим аномалијама, лекар би требало узети у обзир не само директан показатељ ПАПП-А, али је његова повезаност са резултатом бета-хЦГ и ултразвучне читања.

Временски интервал између ултразвука и узорковања крви за биокемију (РАПП и хЦГ) не би требало да буде већи од 3 дана, у противном очитавање може бити нетачно. Поред индекса ПАПР, хЦГ се одређује истовремено.

Резултати РАПП-А

РАПП-А декодирање врши стручњак који узима у обзир однос плазма-протеина А, β-хЦГ и ултразвучног скрининга. Поред тога, неопходно је узети у обзир и тежину будућег мајчиног тијела, чињенице о пушењу трудноће, концепција са ИВФ, унос одређених лијекова, дијабетес мелитус и присуство вишеструких трудноћа.

Постоје различити индикатори стопе РАПП током недеља трудноће. РАРР-А табела специфицира податке у зависности од појма:

Недеља трудноће	РАПП-А, мд / мл
Од 8. До 9. Седмице	0.17-1.54
9 до 10 недеља	0,32 - 2,42
Од 10 до 11 недеља	0.46-3.73
Од 11 до 12 недеља	0,79 - 4,76
Од 12. До 13. Седмице	1.03-6.01
Од 13. До 14. Седмице	1,47 - 8,54

Ако је РАПП-А испод нормалног стања, може указати на то да будућег дјетета има ризик од сљедећих болести:

• Едвардсова болест је кршење 18 хромозома, који комбинује многе аномалије уставног и менталног развоја;
• Довнова болест је аномалија од 21 парова хромозома, коју карактеришу знаци кашњења менталног и физичког развоја;
• синдром "амстердамског дварфизма" (Цорнелиа де Ланге) - болест мутације гена, која се манифестује у кашњењу психомоторног развоја у различитим степенима;
• друге хромозомске абнормалности (Рубинстеин-Теибијева болест, ментално неразвијеност са хипертрихозом итд.).

За трудницу, смањење ПАПП-А може значити пријетњу прекида или избјегавања трудноће.

Ако је РАПП-А повишен, то обично није разлог за забринутост: можда је то да ваш период гестације није правилно постављен, или да спољашњи ћелијски слој фетуса синтетише више плазма протеина него што је нормално.

Не заборавите да резултат анализе РАПП-А се не разматра одвојено од β-хЦГ и ултразвучног теста. Сумњиве хромозомске абнормалности у фетусу је могуће само ако комбинација значајно смањила ПАПП-А, повећање β-хЦГ и типичан индикатор за ултразвук, када дебљина феталне нухалне већи од 3 мм.

Штавише, резултат анализе РАПП-А не утврђује дијагнозу за 100%. То само омогућава утврђивање постојања опасности од хромозомских абнормалности, што одређује потребу за пажљивијом праћењу тока ове трудноће.

МОМ РАРП-А - шта је ово?

Да би се утврдио степен ризика од хромозомских абнормалности, стручњаци не користе толико РАПП-А индекса као обрачун МУП-а.

МЗ служи као одређени коефицијент који указује на ниво одступања индикатора перинаталног скрининга од просека за одређену недељу трудноће.

Како израчунати МоМ?

За ово, оцена РАПП-А треба поделити са просечном вриједношћу која одговара недељи трудноће.

Норма МОМ РАПП-а сматра се индикатором који је близу јединству, али може да варира у опсегу од 0,5 до 2,5, иу размножавању до 3,5 МоМ.

Преживљавање испред времена није ништа вредно: резултати указују само ако је трудна жена у ризику ако је могуће развити хромозомске абнормалности. Ако постоји такав ризик, пажљиво ће се пратити током трудноће, проводећи неопходне прегледе и тестове.

Наравно, само вам се даје право да одлучите да ли ћете проћи ову или ону анализу. На крају крајева, чак и када су нашли фетусе хромозомске абнормалности, лекови не могу да их излече или исправљају. Потврда степена ризика дозвољава будућој мајци да одлучи: да задржи трудноћу и да буде спремна за било шта, или да је прекине. Наравно, у неким случајевима, тестови могу бити лажно позитивни, али нико не може гарантовати резултат, нажалост.

Савет: Без обзира да ли се слажете да преузмете РАПП тест или не, консултујте се са добрим генетиком који ће вам одредити потребу за даљим истраживањем.