Анамнеза живота и садашња болест

Историја живота (анамнеза витае) садржи информације обсцхебиографицхеского место карактера рођење, образовање, локације и услова живота у прошлости и садашњости, материјалну сигурност, брачном статусу, су занимљиви хоби, навике, понашање слободно, степен физичке активности.

Карактерише се професионалним активностима, узимајући у обзир могуће опасности на раду, присуство сличних клиничких манифестација код других радника ове производње.

Међу професионалне факторе треба имати на уму прашине инхалацијом, укључујући оне које садрже силицијум диоксид, азбеста ет ал., Вибратион, излагање зрачењу, излагање води, жива, Паре растварача, угљен моноксид и берилијума. У овом случају, неопходно је навести доступност заштитних мјера, пружање превентивних мјера и периодичних прегледа и њихову потпуност.

Посебна пажња се посвећује преносивим болестима, њиховом току. Могуће је идентификовати хроничне патолошке процесе, информације о којима треба пренијети историју ове болести. Посебно питам операција, компликацијама у пре- и постоперативних крварења и трансфузија крви, давалаштва крви, у којој оштро повећава вероватноћу инфекције вирусима хепатитиса Б и Ц (Узрок многих висцералне лезија).

Важно питање су такозване лоше навике (пушење, пијење алкохола). Требало би се увијек тежити квантитативном опису, пошто су пушење и пиће један од важних фактора ризика за одређени број патолошких стања. Карактеристике пушења (старост пушења, број цигарета који су димљени, итд.) Пацијенти дају прилично објективно. Међутим, пацијентима често потцењује конзумацију алкохола. У том смислу, неопходно је додатно затражити родбине и рођаке пацијента и обратити пажњу на неке такозване маркере за алкохолизацију (укључујући и процјену изгледа пацијента). Неопходно је узети у обзир периоде боравка пацијента у земљама са необичном климом и животним условима (тропима), могућношћу паразитских инвазија.

Општа анамнеза треба да садржи информације о сексуалној функцији. Жене испитивали о току менструације (регуларност, обиље, бол) током трудноће и порођаја, време престанак менструације - менопаузе и њених пратећих манифестација (вруцине, симптоми неурозе). Ови подаци су важни за објашњење неких симптома, нарочито болове у срцу. Овде такође треба да се питате о мјерама за контрацепцију, посебно о узимању хормоналних лијекова, а дуготрајна употреба може довести до озбиљних компликација.

Насљедност може играти улогу фактора који предиспонира болест, која се обично развија под утицајем спољашњих утјецаја. Информације о болестима и узроцима смрти родитеља и блиских рођака могу бити корисне за дијагнозу и посебно предвиђање. Неопходно је, на пример, болести, а посебно смрт родитеља у релативно младом добу коронарне болести срца или можданог удара, као и присуство сродника болести као што је дијабетес, коронарне болести срца, хипертензије, гихт, туберкулозе. Испоставило брачно стање пацијента, какав однос у породици, који чувају кућу, која има бригу о пацијентима код куће, ако је потребно.

Болест се може десити код рођака истог пола. Дакле, само мушкарци су погођени хемофилијом, али се болест преноси са деде на унука само кроз очигледно здраво ћерку.

Када процене психолошко стање пацијента су узети у обзир начин приповедања (конфузија или, обрнуто, узбуђење, евидентирања), одговор пацијента на разне врсте психолошког стреса, укључујући стварне болести - да ли је то изазива прекомерне страхове и бриге лошом прогнозом или је потценили озбиљност ситуације, režim који изазива повреду, или чак нетачне пријем латентни прекид лекова, и тако даље. Н. Пожељно је да тражи могућу искрен разговор са пацијентом, јер дајући истовремено психолошки климу поверења пацијента у потреби и значају дијагностичких и терапијских мера, веру у доктора.

На посебан начин, развија се однос пацијента са студентом медицине, коме је поверен курити. У сваком случају, чак и кратак састанак би требало да започне са упознавањем, разјашњавањем имена и патронике, основним информацијама о пацијенту, његовим притужбама и пожељним (бар укратко) - и анамнезијом болести. Затим се спроводи анкета, понекад селективно од стране једног или другог органа. У сваком случају, пацијент мора у ученику видети једног од доктора који покушавају да му помогну.

Анамнеза садашње болести

Проучавање пацијентових притужби је уско повезано са историјом развоја ове болести (анамнесис морби).

Циљеви проучавања анамнезе пацијента:

1. Успоставите контакт са пацијентом.
2. Добијте информације које требате дијагнозирати.
3. Процијените вјероватну тежину болести.
4. Успоставити друге могуће изворе информација (рођаци, други доктори, итд.).
5. Процените личност пацијента и његову реакцију (став) на развој болести (тј. Унутрашњу слику болести).

"Од када мислите да сте болесни?" - често ово је прво питање. Доктор и пацијент настоји да прате развој болести од појављивања првих знакова до данашњег дана. Периоди погоршања су окарактерисани, укључени су подаци о резултатима прегледа и терапије, укључујући и изводе из историје случајева. Све ово, наравно, заслужује велику пажњу, али и критички став, верификацију.

Посебно је важно процијенити резултате терапије, препоручљиво је познавати дјелотворне дозе одређених лијекова, на примјер, диуретику као што је фуросемид.

Важно је разјаснити могуће узроке пацијента који су узроковали болест или његово погоршање (пренета инфекција, пристрасност у исхрани, инсолација, хлађење). Питања су неопходно постављена о толеранцији лекова, вероватним алергијским манифестацијама.

Подаци анамнезе треба генерализовати и представити заједно са притужбама у облику распореда.

Као и проучавање пацијентових притужби, разјашњење анамнезе захтева довољно знања о одговарајућој патологији, законима о његовом развоју. Често, посебно са тешком и нејасном дијагнозом, историја ове болести мора бити враћена, тражећи нове информације које могу постати одлучујуће. У процесу упознавања са анамнезом, лекар би требало да пацијенту да пружи прилику да говори, међутим прича пацијента треба стално пратити питања која су важна за доктора. Посебна пажња се посвећује последњем периоду који претходи хоспитализацији, његовим узроцима и сврси. Проучавање анамнезе, као и генерално испитивање, није само списак питања и одговора на њих. Из стила разговора између доктора и пацијента зависи психолошка компатибилност, која на много начина одређује крајњи циљ - ублажавање стања пацијента.

[1], [2], [3], [4]