Физичке методе истраживања пацијената

Физичке методе истраживања су оне у којима доктор користи само своја чула.

Испитивање пацијента даје значајне информације, које често омогућавају дијагнозу и решавање проблема лечења. У другим случајевима, испитивање дозвољава доктору да направи прелиминарни закључак и, приликом преласка на објективно истраживање, посебну пажњу поклања процени стања неких органа, чији пораз изгледа највероватније. Постоје и могуће ситуације када је пацијент несвесан и подаци о историји су практично одсутни. У овом случају, опћа студија може бити неефикасна и "помоћи" неким или другим истраживачким методама (на примјер, одређивање нивоа шећера у крви).

Објективно истраживање физичким методама често даје значајне информације које имају важан дијагностички, прогностички и терапеутски значај. Као што је већ поменуто, могуће је открити одређене симптоме само када се мисли и посебно траже. Али постоје случајеви када само посматрање и испитивање пацијента у динамици омогућавају рјешавање дијагностичких и других проблема, јер се број знакова може манифестовати у каснијој фази болести. Осим тога, потребно је размотрити могућност одређених симптома повезаних са терапијом која је у току.

На основу резултата свеобухватне студије може судити о општем стању пацијента, која се карактерише као задовољавајућа, умерена или тешка. Понекад је пацијента здравствено стање задовољавајуће или добро, упркос чињеници да њено опште стање се може оценити као стање умерене тежине захваљујући присуству означена откривене промене, на пример, електрокардиограм (знаци акутне миокарда) или проучавање крви (хиперкалаемиа) .

Физичке методе истраживања укључују следеће:

1. инспекција;
2. осећање;
3. удараљке;
4. Слушање.

Како би указали на положај органа или локализацију откривених промена у студији овим методама, препоручљиво је фокусирати се на неке заједничке тачке и линије, као и на природне анатомске формације. Међу другима потребно је напоменути сљедеће:

1. цлавицлес;
2. ребра и ребра;
3. стернум, укључујући ручицу, тело, кипхоид процес;
4. спинозни процеси пршљенова, чији је рачун лако започети са изразито истакнутим ВИИ цервикалним пршљеном;
5. сцапула;
6. ожиљци костију илиак;
7. јавна веза.

Треба имати на уму сљедеће области:

1. југуларна фоса над грудном кошницом;
2. супра- анд субцлавиан фосса;
3. аксиларни фовеа;
4. епигастички или епигастрички регион;
5. хипохондријске области или хипохондриј;
6. лумбални регион;
7. ингвинална област.

Поред тога, за физичко испитивање се користе следеће вертикалне линије:

1. предња средња линија траје дуж средње линије грудне груди;
2. крвне или крвне линије трче дуж ивица костију;
3. теат, или среднеклиуцхицхние, линије;
4. пери-груд или парастернал, линије се држе у средини између претходних два;
5. предње аксиларне линије пролазе дуж предње маргине аксиларне фоссе;
6. Средње аксиларне линије пролазе кроз центар аксиларне фоссе;
7. позадинске ослица пролази кроз задњу ивицу аксиларне фоссе;
8. скапуларне линије пролазе кроз доњи угао сцапуле;
9. вертебрална линија пролази дуж спинозних процеса пршљенова;
10. близу-вертебралне линије.

Општи преглед се комбинује са локалним испитивањем (нарочито кожом), као и осећањем, тапкањем, слушањем.

Феелинг (палпација)

Палпација различитих органа и система има своје особености, које су приказане у одељцима посвећеним проучавању одговарајућих система. Палпатинг, доктор увек користи информације добијене током претходног прегледа пацијента, и његово познавање топографске анатомије. Као што је написао АЛ Мишчников, увек треба "позвати логичну пресуду да помогне, палпира, размишља и размишља, палпирајући".

За ефикасну палпацију неопходно је пре свега да пацијент заузима удобан положај, који је одређен сврхом палпације. Положај доктора такође треба бити угодан. Више је погодно да лекар седи десно од пацијентовог кревета, окренути му се. Руке истраживача морају бити топле, нокте се исцртавају. Целокупна површина длана учествује у палпацији, иако су углавном оштри покрети направљени прстима.

Када осећате абдоминалну шупљину, важно је користити респираторне кретње.

Прочитајте такође и методе палпације:

• Плућа.
• Срце.
• Сплеен.
• Јетра и жучне кесе.
• Маммари гланд.

[1], [2], [3], [4],

Таппинг (удараљке)

Увођење перкусије у свакодневном медицинској пракси у великој мери допринео Ј. Цорвисарт - чувени француски лекар, лекар-лекар Наполеона И. Захваљујући Ј Цорвисарт лекари су постали познати њима преведен на француски рада бечки лекар Л. Ауенбругера "је нови начин да се користи груди перкусије људске ћелије откривају скривену болест у грудима ", објављен 1761.

Када перкусије људског тела постоје различити звуци, природе којих зависи од еластичности, садржаја ваздуха и еластичног ткива у основном органу.

Постоји удараљка директна и индиректна, укључујући и употребу посебног плессиметра - плоче и маллеуса.

Тренутно перкусије су уобичајени прст на прсту када се средњи прст леве руке користи као племетрик. Чврсто је притиснут, али без притиска, на удубљење. Куцање се врши средњим прстом десне руке, која је благо савијена и не додирује друге прсте. Блов нанео на средњем фаланге прста-плессиметра левој руци, а покрет се производи углавном у ручног зглоба (а не у метацарпопхалангеал зглобу) десну руку. Снага ударца зависи од циљева и начина ударања. Глупи удараљци су назначени на исти начин као дубоки, тихи - као површни. Док удара, доктор слуша звуке који долазе с њим, упоређује их и процењује их, дајући закључак о стању тела које су подвргнуте њиховим границама.

Перкусије могу бити компаративне и топографске. Компаративно се зове удараљке, у којима се упоређују звуци добијени преко анатомски идентично лоцираних симетричних подручја површине тела (на примјер, ударање десног и левог плућа).

Топографска перкусија има за циљ да разликује различите анатомске формације. Одредити границу између органа може бити када имају разлике у ваздуху.

Постоје следеће опције за ударање звука:

1. гласан - јасан плућни;
2. тихо - глупо;
3. тимпанический.

Гласан или јасан перкусиони звук се добија нормално када се грудни кош привлачи преко подручја плућа. Дефинисан је као ваздушно ткиво и садржај у њему великог броја еластичних елемената (ткива алвеоли). Тихи или досадни звук се нормално добија уз перкусије без ваздушних и меких органа који немају еластичност, као што су срце, јетра, мишићи. Постоји међупростор у јачини удараљки звука - замагљен или пригушен (скраћено).

У патологији, јасан звук улази у оштар и тупан због смањења или нестанка ваздуха у ударном органу.

Тимпански звук подсећа на звук од ударца до бубња (тимпанон) и карактерише га већа висина. Добива се перкусионима глаткозидних шупљина које садрже ваздух и изнад шупљих органа који садрже ваздух (желудац, црева).

Стога, обично изнад површина људског тела одређује звучну јасном плућног перкусија плућа звук туп тихи удараљки јетру, срце и мишиће и дебео слој звучне бубне над абдоминалну дупљу.

Прочитајте такође и методе палпације:

• Плућа.
• Срце.
• Јетра.

Слушање (аускултација)

Аускултација слуша звуке који потичу из тела, обично као резултат кретања ваздуха или крви.

Овај метод истраживања дуго се користи. Основе модерних идеја о важности аускултације развио је велики француски лекар Рене Теофил Хиацинтх Лаеннец (1781 - 1826). Предложио је и коришћење специјалног стетоскопа за ову сврху. Ова идеја је дошла у Р. Лаеннец 1816. Године. У истраживању веома пуне жене, имао је потешкоћа у непосредној аускултацији. Узимајући нотебоок и увући га у цијев, ставио је један крај ове цеви на подручје срца пацијента, ставио уво на други крај. Истовремено, квалитет звучних звукова је значајно побољшан.

Стетоскоп за аускултацију је најпре био дрвени цев са проширењима различитих облика на оба краја. Затим су се појавили удобнији меки стетоскопи, који такође појачавају звукове.

Пхонендосцопе - стетоскоп, крај на који се наноси тело пацијента, прекривено мембраном (често израђеним од пластике). Истовремено се формира и мала камера која појачава звук.

Пхонендоскопи и меки стетоскопи имају незнатно различите дизајне и направљени су од различитих материјала, уз индивидуалну селекцију.

Када слушате, важно је да соба буде тиха. Стетоскоп треба применити довољно чврсто. Треба имати на уму могућност појављивања звукова повезаних са контактом фонендоскопа са косом на површини тела. Са израженом косом, како би се смањили додатни звуци, потребно је навлажити одговарајуће положаје слушања.

Аускултација се користи у истраживању првенствено плућа и срца, у којима се наравно појављују звучне вибрације повезане с њиховим функционирањем. Промене у аускултаторном узорку, а посебно појаву додатних звукова, могу имати одлучујући (кључни) значај у дијагнози болести. Важно је знати варијанте норме. Поред тога, могу се добити значајне информације са динамичком аускултацијом и појавом нових појава.

Треба имати у виду да се аускултација примењује после саслушања и испитивања пацијента, као и палпацији и удараљке, који дају значајан информације за постављање дијагнозе и одређеним претпоставкама о природи болести. Због тога је важно да се аускултација врши сврсисходно с обзиром на ове претпоставке.