Антрацит

Антрацоза је професионална плућна болест проузрокована продуженим удисањем угљене прашине. Размотрите узроке антрацозе, симптоматологије, методе дијагнозе и лечења.

Антрацоза је укључена у групу болести званих пнеумокониоза и професионална су. Степен уништења плућне структуре директно зависи од хемијског састава прашине. Размотрите главне групе професионалних обољења плућа:

• Карбокониоза је група болести изазваних инхалацијом прашине са високим садржајем угља (антрацоза, графитоза, пнеумокониоза).
• Сидеросиликоз, антрацозиликоза - развија се приликом излагања мјешовитој прашини. Професионалне болести електричних заваривача и резача плина.
• Пнеумокониоза, настала услед удисања прашине органског поријекла (лан, вуна, шећерна трска). Према клиничким знацима, ова болест је слична бронхијалној астми или алергијском алвеолитису.

Чиста антрацоза има дуг и бенигни ток, за разлику од силикозе. Ствар је у томе да се угљена прашина добро излучује макрофагама кроз бронхије и лимфну дренажу плућа. Ако прашина садржи висок проценат силицијум диоксида, то доводи до тешке плућне склерозе, односно мешане пнеумокониозе (антрацозиликоза, силикоантрацоза).

Дуготрајно удисање угљене прашине доводи до његове локалне акумулације у телу. У овом случају, кластери су невидљиви све док се не формира масна плућна фиброза. Акумулација угљене прашине или плућне антрацозе, појављује се не само код људи који раде с угљем, већ и код оних који живе у индустријској зони, а посебно код пушача. Прашина се налази у лимфног дренажном систему, макрофагама, око бронхиола и лумена алвеола. Код људи који живе близу индустријских подручја, акумулација прашине ретко узрокује проблеме са плућима. Само рудари угља који дуги низ година раде у високо прашњавим рудницима имају озбиљне посљедице.

Преваленца ове болести међу рударима износи око 12%, а међу онима који раде на екстракцији антрацита дуже од 20 година пате од 50% болести плућа. Међу рударима рударским угљем (који заузима средњу позицију у степену коалиције између антрацита и мрког угља) ретка је антрацоза. Угаљ прашина делује као дувански дим, тако да су врло често симптоми антрацозе слични хроничном бронхитису.

[1], [2]

Узроци антрацозе

Узроци антрацозе су удисање угљене прашине у дужем временском периоду. Болест утиче на људе који имају дуг радни резултат у условима сталног излагања угљеној прашини, односно рударима, радницима у млиновима и другим индустријским индустријама.

Пораз плућа је изложен силицијум диоксиду. Угаљни пигмент доприноси развоју склерозе, чија тежина зависи у потпуности од састава стена и природе угља. Угаљ прашина не поседује склерозирајућа својства. Антрацитна прашина доводи до развоја најтежих оштећења плућа, за разлику од битуминозних угља, а прах угља не узрокује патологије.

Пораз плућа је услед удисања и продужетка затварања честица прашине, односно неповратног истезања малих дисајних путева. Без благовремене дијагнозе и лечења болест почиње да напредује, утиче на плућа. То доводи до повећања фиброзног ткива, фузије фокуса патологије и обимног уништавања структуре плућа.

[3], [4], [5]

Пључа антрацоза

Антрацоза плућа се развија код људи са дугим радним искуством у рудницима са високом концентрацијом угљене прашине. Сви који третирају угља у неповољним условима рада су погођени. Ово је прогресивна болест која има неколико фаза развоја.

Ризик од развоја патологије је директно повезан са интензитетом и трајањем излагања прашини и индивидуалном осетљивошћу организма. Ране радиолошке промјене представљају реструктуирање плућног узорка, појављују се мали нодули (жаришне сјене од 1-5 мм у пречнику). Пључа антрацоза узрокује калцификацију у 10% случајева и, по правилу, код пацијената са дугогодишњим искуством у екстракцији антрацита. Туморски облик болести је ударна формација у горњим деловима плућа. Нодуларни облик се развија у 10-15% случајева и зависи од врсте инхалираног угља.

Царбон пнеумоцониосис је праћена клиничком тежином, која подсећа на бронхитис и емфизем плућа. Код пацијената појављују се тешке поремећаји апарата за спољну дисање. Размотримо три фазе болести:

Фаза И

Код физичког напрезања долази до брзог замора, кашља, мањег бола у грудима и кратког удара. У неким случајевима болест се не манифестује и његово присуство се може препознати тек након рентгенске студије. На слици, плитке фокалне сенке ће се видети на позадини деформисане мреже у плућима. Погоршана су средња дела плућа, величина жаришта је од 1 до 5 мм.

ИИ фаза

Краткоћа даха и кашаљ појављују се чак иу миру, повећавају се болови у грудима. У овом тренутку симптоми антрацозе изгледају као бронхитис или емфизем. Рентген показује повећање броја малих фокалних ткива и њихове величине. Сенке се појављују у средини, субклавијским и субдиапхрагмским подручјима. Може доћи до плеуралних промена у интерлобарским пукотинама и на дијафрагми.

ИИИ степен

Ова фаза је ретка. Пацијент пати од опште слабости, озбиљне краткотрајног удисања, кашља са флегмом, јаких болова у грудима. На рендгенском снимку видљиве су масивне хомогене сенке до 5-10 цм. Сенке имају неправилан облик, али различите контуре се налазе на различитим висинама, како у једном, тако иу обе плућа одједном. Према рендгенским и клиничким знацима, антрацоза се може приписати полако напредујућим хроничним болестима.

Симптоми антрацозе

Симптоми антрацозе се увек не осећају, у првој фази болест се можда не манифестује. То јест, примарни облик патологије је асимптоматски, али ако је патогенеза компликована, пацијент има кашаљ, отежан ваздух, црни спутум. Краткоћа даха повећава се са физичком активношћу. Због дугог тока обољења, спутум постаје дебео, жути или зелени у боји.

• Оштећење плућа се развија веома споро, тако да главне симптоме: кашаљ, општа слабост и краткоћа даха могу пратити пацијента дуго времена. Болест може довести до плућне хипертензије, туберкулозе и повећане запремине срца. У пушачима са антрацозом могуће је хронични бронхитис или емфизем.
• Угаљ прашина иритира бронхијалну слузокожицу, узрокујући хиперсекретију бронхијалних жлезда и инфламаторну реакцију, која је у симптомима слична манифестацијама бронхитиса. Због ослабљеног као последица емфизема, могу се одредити респираторне црепитације.
• На ретентгену, антрацоза се појављује као изразито проширење и консолидација корена и плућа. Јасно су видљиве мале сенке, које су одраз нодуларне фиброзе, на местима прашине акумулације. У овој болести већ дуги низ година може бити у једној фази развоја.
• Брзо напредујућа антрацоза је изузетно ретка. Стање пацијената погоршава због придржавања главне болести пнеумоније, емфизема, плућне или плућне срчане инсуфицијенције, хроничног бронхитиса. Компликације знатно мењају клиничко-ренелолошку слику професионалне болести.

Дијагноза антрацоза

Дијагноза антрацозе почиње физичким прегледом. Код изражених знакова болести, лекар примећује грудни кош баре и други симптоми који нису карактеристични за здрава плућа. Обавезан метод дијагнозе је рентгенски снимак у грудима. На слици, можете видјети мале сенке у свим пределима плућа, али пре свега у горњим деловима. Ако антрацоза узме компликован облик, онда на реентгенограму показује велику непрозирну област.

Уз помоћ компјутерске и магнетне резонантне томографије могуће је утврдити карактер антрацозе (масивног, уоченог, нодуларног) и степена на којој се налази. Ако болест напредује, то доводи до повећања површине лезије и броја ткива. У овом случају се за дијагностику користи процена крвотока и вентилације на различитим местима плућног ткива. За ову студију користе се плинт сцинтиграфија и зонална реопулмонографија.

За проучавање спољне дисање врши се спирометрија, пнеуматахографија, плетизмографија. Ово вам омогућава да одредите врсту кршења (обструктивни, реструктивни). Са израженом клиничком слику антрацозе, пацијент пролази кроз бронхоскопију, пункцију лимфних чворова плућа и трансбронхијалну биопсију плућног ткива. Тестови плућних функција се такође врше да би се проценио капацитет плућа. За коначну дијагнозу направљена је анализа композиције гаса артеријске крви која пружа информације о нивоу кисеоника у крви. Даља дијагноза је у потпуности зависна од тежине симптома и стадијума пнеумокониозе.

[6], [7], [8],

Лечење антрацозе

Лечење антрацозе је усредсређено на елиминацију симптома болести, смањујући недостатак кисеоника и спречавање инфекције респираторног тракта. Лечење и профилактичке мере се спроводе амбулантно, мање често у болници. Пацијенти су прописани лекови за проширење малих дисајних путева и стероидних средстава. Љечилачка својства имају физикалну терапију, на пример, кашљање са удараљкама и вибрацијама према одређеној схеми, за потпуно уклањање спутума.

Обавезан услов за третман је пораст уношења течности, до 2-3 литре дневно. Ако је антрацоза у првој фази, уобичајена терапија се даје за лечење, као и код респираторних обољења. Али ако је болест у последњој фази, онда се пацијент вентилише или удахне кисеоником кроз маску.

Ако је пацијенту са дугогодишњим искуством у раду у условима редовног удисања угљене прашине дијагностицирана антрацоза стадијума И, али нема функционалних поремећаја или компликација, онда није неопходно мењати професију. Али таквим људима је потребан динамичан медицински надзор како би се надгледало њихово здравље. Ако је болест у стадијуму ИИ или ИИИ, компликовану бронхитисом и повређени су параметри спољне функције дисања, пацијенту није дозвољено радити у условима контакта са прашином.

Профилакса од антрацозе

Превенција антрацозе има за циљ смањење прашине ваздуха. Да би се смањио број професионалних болести, индустрија угља користи разне технологије, које су праћене минималним ослобађањем прашине. Периодични превентивни преглед рудара је обавезан, једном на 6 месеци. Радник испитује терапеут, радиолог, фтиризатар и други стручњаци. Да се идентификују рани знаци антрацозе, радиографија грудног коша, врши се испитивање крви за нивое леукоцита и хемоглобина, спирометрија.

Сви радници који су у опасности за ову болест и друге патологије професионалне природе требају опште медицинске и превентивне мере. Пре свега, неопходно је осигурати рационални начин рада и одмор, пуноправно исхрани са високим садржајем витамина и протеина. Неће бити сувишно користити и одбити лоше навике, посебно од пушења. Да би се смањили или потпуно излечили симптоми пнеумокониозе, препоручује се избјегавање инфекција, годишња вакцинација против вируса грипа и води здрав начин живота. Такве методе помажу у смањењу даљег прогресије болести.

Прогноза антрацозе

Прогноза антрацозе зависи од многих фактора: стадијума болести и дужине службе у условима инхалације угљене прашине, типа плућне укључености, старости пацијента и индивидуалних карактеристика организма. По правилу, асимптоматска болест која не изазива компликације може драматично почети да напредује након кратког периода инхалације патогена. У овом случају повећава се ризик од компликација. Прогноза се погоршава ако се туберкулоза и друге болести придруже повреди плућа. У посебно тешким случајевима болест доводи до губитка способности за рад, срчане и плућне инсуфицијенције.

Антрацоза је болест која погађа све чије је дело повезано са продуженим удисањем угљене прашине. Болест има бенигни ток, али без ране дијагнозе и лечења може доћи до инвалидитета и броја хроничних болести плућа.

[9],