Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Бенигна интракранијална хипертензија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Бенигна интракранијална хипертензија (идиопатска интракранијална хипертензија, псеудотумор мозга) се манифестује повећаним интракранијалним притиском без знакова волуметријског формирања или хидроцефалуса; Састав ЦСФ-а је непромењен.
Ова патологија је чешћа код жена у узрасту. Преваленца је 1/100 000 код жена са нормалном телесном тежином и 20/100 000 међу гојазним женама. Интракранијални притисак је значајно повећан (> 250 мм Х О); тачан узрок није утврђен, главобоља је вероватно услед тежине церебралног венског одлива.
[Шта узрокује бенигну интракранијалну хипертензију?
Интракранијална хипертензија је честа код пацијената са волуметријским можданим формацијама. Узроци бенигне интракранијалне хипертензије нису у потпуности познати. Постоји веза са дугим пријемом оралних контрацептива.
Постоји поремећај у производњи и реабсорпцији цереброспиналне течности са појавама едема и отока мозга, који су и интрацелуларни и међуцелични у природи. Улога и поремећај нормалног функционисања крвно-мозних баријера такође игра улогу.
Узроци синдрома интракранијалне хипертензије:
- присуство додатног интракранијалног запремина због тумора;
- повреда одлива цереброспиналне течности са развојем оклузивног хидроцефалуса;
- присуство перитумалних едема мозга.
Елиминација првих два разлога је задатак неурохирурга. Неуролог може утицати само на трећи узрок.
Симптоми
Типично, скоро свакодневна генерализована главобоља променљивог интензитета, понекад праћена мучнином. Могућа краткотрајна магла и диплопија, због једностране или билатералне пареса ВИ пар кранијалних живаца. Пад визуелних поља почиње са периферије и у раним фазама је неприметан за пацијента. У будућности постоји концентрично сужење свих видних поља, губитак централног вида са вероватноћом развијања потпуне слепило. Неуроендокринска патологија, по правилу, укључује церебралну гојазност и неправилност менструалног циклуса. Често се посматрају код жена 20-40 година.
Дијагностика
Прелиминарни Дијагноза бенигна интракранијална хипертензија представља клиничку слику болести, коначни - МРИ, првенствено са магнетна резонанца венографијом и лумбална пункција показује повећани интракранијални притисак на почетку манипулације и састава нормалног ЦСФ. У ретким случајевима, одређени лекови и болести могу изазвати клиничку слику, сличну идиопатској интракранијалној хипертензији.
Подаци ЕЕГ, ЦТ, патолошка ангиографија не одређују. Вентрикуларни систем је, по правилу, нормалан, постоји благи пораст код вентрикула мозга.
Неопходно је прво искључити туморски мозак.
Шта треба испитати?
Третман
Бенигна интракранијална хипертензија обично пролази спонтано након укидања оралних контрацептива. Ако се болест развије без узимања таквих контрацептивних средстава, њен курс је такође изузетно динамичан и може се одвијати спонтано. У тешким случајевима се изводи терапија дехидратације са глицеролом, веросхпирон, указује се на васкуларну терапију. Примијенити средства као што су стегерон, тхеоникола, Цавинтон. Препоручени лекови који побољшавају венски одлив, - трокевасин, глиовенол.
Циљ лечења је смањење интракранијалног притиска и ублажавање симптома код поновљених лумбалних пунктура и узимање диуретика (ацетазоламид 250 мг 4 пута дневно). Главобоља се зауставља употребом НСАИД-а или антимиграине лекова. Пацијентима са гојазношћу препоручују се мјере за смањење телесне тежине. У прогресивним губитком вида против бацкдроп поновљених лумбална пункција и лекова је декомпресија (фенестрација) мембране оптичког нерва или лиумбоперитонеалное бипасс.
Интеркранијална хипертензија се третира са лековима неколико група, од којих свака има и предности и недостатке.
Следећа хипертензивна рјешења могу се показати развојем интракранијалне хипертензије
Манитол, 20% рр, ИВ 400 мл, једнократни или натријум хлорид, 7.5% р, у / у 200 мл, једном.
Међутим, треба имати на уму да, као прво, дехидрације ефекат хипертоних решења спроводи се првенствено кроз дехидрације нетакнуте сржи, и друго, након истека ПМ може бити такозвани "скок феномен" (повећане вредности интрацраниал притиска на вредности чак већи од иницијално).
Терапеутски ефекат салуротиката (фуросемида) у стању као што је интракранијална хипертензија је мање изражен него код хипертензивних раствора. Ипак, њихова употреба је оправдана у комбинацији са осмодиуретицима, тк. Дозвољава смањивање ризика од развоја "фекалне појаве":
Фуросемид ив 20-60 мг, једном (даља периодичност примјене је одређена клиничком експедитивношћу). Дексаметазон је лек за изборе у терапији перитуморалног едема мозга: једном за дексаметазон ИВ / 12-24 мг / дан (даља периодичност примјене је одређена клиничком експедитивношћу). Међутим, његова употреба за лечење интракранијалне хипертензије код пацијената са тешким ТБИ и исхемијским потезима није ефикасна.
Акутна интракранијална хипертензија, развијена током неурохируршких интервенција, ефикасно се третира употребом барбитурата и стварањем кратког изразитог хипервентилације:
Тхиопентал содиум ИВ болус 350 мг, једном, ако је потребно више пута ив болус у укупној дози до 1,5 г.
Да би се надгледала ефикасност конзервативне терапије, обавља се редовни офталмолошки преглед са обавезном периметријом, јер провера само оштрина вида није довољна да спречи неповратан губитак визуелних функција.