Бубрежна фистула

Фистула бубрега је аномалија са комбинацијом два супротна бубрега у једном органу. Појављује се у 3.5% случајева малформација бубрега.

[1], [2]

Узроци адхезија бубрега

Узрок фузије је фузија две метанефрогене бластеме у најранијој фази ембрионалног развоја - пре почетка миграције бубрега из худинских делова ембриона. Као резултат тога, повређени су процеси миграције структура бубрега у лумбалну регију ротације, па су спојени пупољци увек дистопични. Раст канала метанепхроса се јавља без аномалија, тако да хистолошка структура бубрега није поремећена, а уретери увек улазу у бешику на типичном месту. Огромна већина пацијената са бубрежном фистулом (88,6%) има абнормалну циркулацију.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми адхезија бубрега

Укључивање бубрега може бити једностран (бубрег у облику слова И) и билатерални (потковица, глеј или комфор, бубрег у облику слова Л). Бубрег у облику слова С такође се односи на једнострану везу бубрега.

Билатерална фузија бубрега може бити симетрична (сваки бубрези се налази хомолатерално) или асиметрични (један од бубрега се налази хетеролатерално).

Са симетричном адхезијом, бубрези могу бити спојени по својим доњим стубовима. Ријетко горњи, формирајући тзв. Бубрежу у облику потковице, или цијелу површину, стварајући бубрежу или комообразнуиу бубрег.

Бубрежа потковице најчешће је аномалија (0,25% популације). Од свих порока, то се јавља доста често - 2,8%. Обично је фузија обележена доњим сегментима, а у горњим сегментима од 1,5-3,8%. Бубрежни потомци у 70% случајева имају абнормално снабдевање крвљу (према нашим подацима - 84,62%). Неуобичајено је структура бубрежних чилија: горња група је развијена, а нижа је неразвијена.

Болести у бубрегу у облику потковице јављају се много чешће него у нормалним, од 75 до 80% посматрања. Према А.В. Аивазиан и АМ Воино-Иасенетски. Патолошки процес у бубрегу у облику потковице откривен је у 68,6% случајева, при чему је најчешћа хидронефроза - 41,7%, уролитијаза - 23,6%. Пијелонефритис - 19,4%, АХ - 15,2%. У хидронефрози, пластична операција се комбинује са ресекцијом истих. Ако пронађете камење у бубрезима, користите све модерне методе лечења, укључујући ДЛТ и КЛТ. Као и отворене оперативне приручнике. Међутим, удио другог у структури хируршког третмана смањује се из године у годину због појављивања минимално инвазивних техника. Третман пиелонефритиса је усмјерен на рестаурацију уродинамике и постављање патогенетског лијечења.

Изузетно ретка аномалија која није описана у класификацији НА. Лопаткина и А.В. Лулко, говорите о тзв. Бубњем у облику диска, у којем се фузија одвија не само са свим половима, већ и са медијалним бочним површинама.

Глејтообразнаја или комообразна бубрега има уобичајени кортекс и фиброзну капсулу. Ово изузетно ретко развојно поремећај дијагностикује се фреквенцијом једног случаја на 26.000 обдукција. У овом случају, орган се обично налази у малој карлици хомолатерално или хетеролатерално. Карлица се увек налази спреда. У клиничкој пракси, бубрег се може узети као тумор ретроперитонеалног простора и уклонити.

Асиметрична фузија карактерише локација једног бубрега хетеролатерално. То се дешава из два разлога: фусион метанефрогенних експлозије са оффсет једног од њих на супротну страну или урастање метанефричке канала у једној метанефрогеннуиу бластеме и смањење хомолатерал бластеме.

Бубрег у облику слова Л се јавља када се доњи пол бубрега и горњи пол другог споје, а такође и када је један од њих попречно уређен. Бубрег у облику слова С формира се спајањем доњег пола једног са горњим полом друге и са њиховим вертикалним распоредом. Са бубреком у облику слова С, чахуре једне половине бубрега су бочно орјентисане, чахура друге је медијално. Ако је ембрионална ротација завршена а чахуре оба бубрега су усмерене у једном правцу, онда се овај бубрег назива И обликом. Према томе, бубрези у облику слова И и С могу се приписати једностраној фузији.

[9], [10], [11], [12]

Дијагностика адхезија бубрега

Дијагноза аномалија облика не изазива тешкоће. Већ у фази ултразвука могуће је добити информације о појављивању једног или другог фузије бубрега, као ио патолошким процесима у њему.

Предности МРИ и МСЦТ пре ангиографије су мање инвазивност студије, као и потпуније информације о стању реналних паренхима, уринарног тракта и односа с сусједним органима.

[13], [14]