Цилиндром коже: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Цилиндар (син: Спиеглеров тумор, турбанирани тумор, сирингом главе, бенигни вишеструки базални епителем, итд.). До тренутног вимена постоји неизвесност у вези са хистогенезом тумора.

Узроци и патогенеза кожних цилиндара. Порекло цилиндара је нејасно. Сматрају да је то ецрцриниц тумор, али неки верују да се развија из апокриних жлезда, као и структура косе. Присуство породичних случајева указује на аутосомну доминантну врсту наслеђивања.

Симптоми кожних цилиндара. Неоплазме се манифестује у виду вишеструких осами чворова на скалпа, врат, претежно код жена 60-70 година старости. Око 10% случајева, али тсилиндрома наслиједио аутозомно доминантни са пенетрантност различитим степенима. Један од суштинске карактеристике тсилиндроми је њено учешће као један од компоненти сложеног хамартомас коже, што може имати различите комбинације типа тсилиндрома - ацантхома аденоидес цистицум - аденом паротидној жлезде, тсилиндрома - еккриннаиа спираденома - аденом паротидној жлезде, тсилиндрома - ацантхома аденоидес цистицум - Вхитехеад код мушкараца исте породице 3 генерације, наследни више тсилиндрома - тип гииерлипидемииа ИИИ породица тсилиндрома - ацантхома аденоидес цистицум - Вхитехеад - спираденома.

Клинички, цилиндар је формирање вишеструких крутих тумора са глатком површином, другачијом нијансом ружичастог, густом еластичном конзистенцијом. Понекад тумор заузима готово целу површину главе, подсећа на турбан. Повремено, тумор може садржати цистичну компоненту која му даје плаву нијансе.

Болест карактерише спор развој солитарних туморских формација, углавном код младих жена, у неким случајевима - у детињству. Тумори заобљеног облика, густи на додир, изненада се подижу изнад нивоа коже различитих величина, достижу величину великих кестена, парадајза. Спајајући заједно, формирају конгломерате тумора, који покривају у читавом броју случајева целу скалпу (турбанирани тумор). Кожа изнад тумора је без косе, има слабу или светлућу ружичасту боју. Велики и старији елементи прожете су телангиектазијом. Тумори се локализују углавном на кожи главе и лица, а мање чешће на другим површинама коже.

Хистопатологија. У дермису примећени су вишеструки папиломи и гнезда из ћелија сличних базним слојевима који садрже хијалин окружен хијалном мембраном. Унутар острвца туморских ћелија су 2 врсте: у центру ћелијском једру су светло боје овалног облика, али периферија ћелија распоређених у гиулисада, мање, имају тамне-обојена језгра.

Патхоморпхологи. Тумор је локализован у дермису и поткожном масном ткиву. Епидермис изнад тумора је разређен, са изједначеним распрострањеностима. Тумор се састоји од делова различитих величина, генерално сферне стању, са две врсте ћелија: ћелије у централним дијеловима даде своје камење поломљене са великим и обилним цитоплазме и на периферију ћелија са малим језгра и оскудном цитоплазми, понекад формирају палисаде структуру. Слицес су омеђена густим еосинопхилиц гиалинонодобнимн депозита који представљају супстанци мултиплексирана базалне мембране и примењене сличност парче "цилиндара". Делимично акумулације ове супстанце су видљиве унутар лобула између туморских ћелија. Дуктус структуре у појединим лобулес су клиренс ограничена Присматиц ћелија са еозинофилном цитоплазми и садрже лумена површину власи. Повремено, тубуле, шире, формирају цистичне структуре. Постоје фокуси кератинизације и фоликуларне диференцијације. Стром тумора понекад садржи значајну количину мучина, у којем се одређује хијалуронска киселина. Еозинофилна супстанца, смештена око и унутар туморских лобула, садржи све компоненте базалне мембране - колаген ИВ и В типове. Ламинин, фибронектин, протеогликани. Супстанца даје позитиван ПАС-одговор и отпоран је на диастазу. У студијама са ћелијском културом, показано је да мембрана попут супстанце производи туморске епителне ћелије. Због распрострањености различитих морфолошких структура четири врсте тсилиндроми: једнолику, гидраденоматозни, трихоепителиоматозни и мешовите.

Са недиференцираним типом, ћелије тумора су мале са интензивним језерима за бојење, распоређене у облику ћелија окружених хијалиним мембранама.

Хидратеноматни тип се карактерише присуством шупљина у ћелијама описаним изнад, подсећајући на структуру изливних канала знојних жлезда.

У типу трихеепителиома, поред шупљина и циста, одређују се структуре које указују на диференцијацију у правцу фоликула косе. Постоје равно-епителне цисте, сличне онима са трихеепителиомима. Диференцијална дијагноза цилиндара није тешка, заснива се на детекцији дебелих еозинофилних мембрана око његових лобула.

Иммуноморфологицхеские студије показују прилично мешовиту слику, нарочито експресију-антихемотрипсина, лисозимом, глобулин фактора 1 у хуманом млеку, а-глатких мишића актин и цитокератин 8 и 18, која се тумачи као знак Гистогенетицхескаја апоцрине жлезда секреторни одељења. Истовремено, позитивни експресија фактора раста нерава, протеин С-100, ЦД44, ЦД34 сматра као доказ хистогенетиц одељења еккринних секреторне жлезда. Слична слика се појављује Меубехм М., ХП Фицхер (1997), који поред профилу цитокератин (7, 8, 18), карактеристика секреционих одељења, такође идентификоване цитокератин 14, карактеристичан дуктални диференцијације.

Хистогенеза. Хистолошка класификација СЗО тсилиндрома постављен у одељку еккринних бенигних тумора и апоцрине. Електронска микроскопија открива постоје две врсте ћелија: недиферентовани базалних ћелија са малим тамним језгра и ћелија са великим бледо језгра. Већина ћелија изгледа незрело. Секреторних ћелија садрже грануле сличне онима у ћелијама еккринних жлезде, али веза са ћелијама тсилиндроми фоликула указује апоцрине диференцијације тсилиндроми. Са ових позиција може се још једном потврдити ваљаност закључака А.К. Апатенко (1973), који, указујући присуство симптома тсилиндроме еккриннои, апоцрине и пилоиднои диференцијацију, сматра га као хистогенетиц хетерогену извор тумора који су различите комбинације елемената и епидерма ембрионалног примордија пилосебатсеиного и апоцрине комплекса.

Диференцијална дијагноза. Болест мора бити диференцирана базаломом, дерматофибросаркомом, липоматозом.

Лечење кожних цилиндара. Велики тумори се хируршки уклањају, понекад користећи пластичне, цриодеструцтион.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]