Циста штитњаче

Циста штитасте жлезде - абдоминална маса у једној од најзначајнијих жлезда људског тела, штитњаче, је бенигни, веома мали тумор који има унутрашњи колоидни садржај.

Многи ендокринолози уједињују нодуле, цисте и аденоме у једну категорију, још увијек не постоји јасна граница између тих облика, иако су различити по својој структури. У клиничкој пракси, цисте се називају формације од 15 милиметара, све што је мање од те границе сматра се увећаним фоликулом (1,5 мм и више). Аденом је бенигни зрели тумор који се састоји од епитела штитне жлезде, а чвор је лезија која има густу, фиброзну капсулу у њој.

Према статистикама, циста се дијагностикује у 3-5% случајева свих болести штитне жлезде штитне жлезде. Циста штитасте жлезде најчешће се јавља код жена, расте асимптоматски у почетној фази као компликација ендокриног обољења, а врло ретко малигнира (узима малигни облик). Може бити различит у морфолошком облику, али, по правилу, има повољну прогнозу са правовременом дијагностиком и лечењем.

Кодекс за међународну класификацију болести - ИЦД-10:

Д34 - Бенигна неоплазма штитњаче

Процењује се да 90% дијагностикованих циста штитњаче не представља опасност у смислу трансформације у рак. Опасност су примарни узроци појаве циста, по правилу је то хиперплазија жлезда, тироидитис, дистрофичне промјене у фоликулима, инфективни процеси. Осим тога, ако је циста штитне жлезде опасна, ендокринолог може одредити након темељитог прегледа, који може показати способност тумора да изазове гнојење и упалу. Симптоми могућих компликација цисте у клиничком смислу се манифестују на следећи начин: 

• Хипертермија - висока телесна температура, понекад и до 39-40 степени.
• Повећани цервикални лимфни чвор.
• Општа интоксикација тела.
• Локализовани болни симптоми на месту формирања циста.

Цисте великих величина могу формирати чворове, који су пак опасни у смислу малигности (ескалирајући у малигни тумор).

Узроци цисте штитасте жлезде

Узроци настанка циста су због саме структуре ткива жлезда - она се састоји од више од 30 милиона фоликула испуњених колоидом (ацини и везикуле). Колоид је посебна протеинска гел течност која садржи протохормоне - специјалне супстанце које функционишу унутар ћелија које их репродукују. Ако је поремећен хормон и колоидна супстанца, повећавају се фоликули, формирају се мале, често вишеструке цисте. Уз то, узроци цисте штитне жлезде леже у пренапону, претераној употреби хормона који дају енергију - Т3 (тријодотиронин) и Т4 (тироксин). То је повезано са психо-емоционалним стресом, периодом рехабилитације након тешке болести, након термичких ефеката (екстремна хладноћа или врућина), који повећавају производњу хормона и активност саме жлезде. Густина ткива штитне жлезде постепено губи еластичност, претварајући се у модификована подручја у облику шупљине, испуњене колоидном течношћу и уништеним ћелијама.

Узроци цисте штитне жлезде објашњавају се и таквим факторима: 

• Недостатак јода.
• Упални процес у непромењеној жлезди - тироидитис.
• Хормонска неравнотежа.
• Неповољно окружење у еколошком смислу.
• Интоксикација, тровање отровима.
• Траума жлијезде.
• Урођене патологије штитне жлезде.
• Наследни фактор.

Симптоми цисте штитасте жлезде

Циста штитасте жлезде се често развија полако и асимптоматски, због своје мале величине и недостатка притиска на васкуларни систем. По правилу, примарне неоплазме се откривају на заказаним прегледима за друге болести ендокриног, хормонског карактера.

Симптоми почињу да се појављују када формација постане прилично велика, понекад и до 3 центиметра, често визуелно видљива. Међутим, како тумор расте, то може изазвати неугледну нелагодност, на коју се исплати обратити пажњу, јер се у почетној фази третира конзервативно и не требају друге методе терапије. Такође, постоје случајеви када се она формира и расте прилично брзо, и може се само-растворити. Знакови и симптоми бенигног тумора у жлезди могу бити: 

• Грлобоља.
• Осјећај мале збијености.
• Типичан тон гласа, промуклост.
• Бол као знак загријавања цисте.
• Температура тела ниског степена, температура може порасти на 39-40 степени.
• Чести осјети зимице.
• Главобоља без других објективних разлога.
• Визуелна промена врата, њене контуре.
• Повећани лимфни чворови.

Циста мања од 1 цм	Циста од 1 до 3 центиметра	Циста већа од 3 цм
Нема субјективних осећања	Можда независна дефиниција палпације	Образовање је опипљиво, визуелно видљиво
Клиничке манифестације бр	Видљива деформација врата Осећа периодичну нелагоду у грлу, врату	Деформисани врат Диспнеја Дилација вена врата Диспхагиа (потешкоће са гутањем хране) Храпавост Болни осећаји на палпацији Отечени лимфни чворови Ретко повишена телесна температура

Симптоми цисте штитне жлезде се могу појавити периодично, али чак и једна епизода узнемирујућих знакова треба да буде разлог за одлазак код лекара.

Колоидна циста је заправо колоидни чвор, који настаје као резултат нетоксичне гуше. Нодуларне формације су дилатирани фоликули са спљоштеним тироцитима који повезују њихове зидове. Ако се ткиво жлезде практично не мијења структурално, тада се развија нодуларна струна, ако се промијени паренхим штитњаче, настаје дифузна нодуларна струма. Око 95% дијагностикованих колоидних неоплазми сматра се прилично бенигним, захтијевајући само праћење, али преосталих 5% може бити опасно у смислу трансформације у онкопроцес. Главни узрок који изазива развој колоидних циста је недостатак јода у организму, а наслеђе у мањој мери утиче на ендокрину патологију. Поред тога, превелике дозе зрачења, као у случају атомске експлозије 1945. Године у јапанским градовима Хирошима и Нагасаки, или са несрећом у нуклеарној електрани Чернобил, такође су изазовни фактор за многе болести штитњаче.

У почетној фази, колоидни чворови не показују клиничке знакове, формације до 10 мм не осећају људи и у принципу нису штетне по здравље. Међутим, повећање чворова може ометати процес гутања хране, компримирати једњак, трахеју, повратне живчане завршетке ларинкса. Још један типичан знак растућег чвора је прекомерно знојење, навале врућине, тахикардија и периодични бљескови неоправдане раздражљивости, што се објашњава прекомјерним ослобађањем хормона у крвоток (тиротоксикоза).

Готово сви ендокринолози су једногласни да колоидној цисти штитне жлезде није потребан хируршки третман, за њен надзор потребно је само редовно праћење и праћење стања жлезда уз помоћ ултразвучног прегледа.

У клиничкој пракси, фоликуларна циста штитне жлезде се дефинира као фоликуларни аденом, који је много јаснији и прецизнији, јер се таква формација састоји од великог броја ткивних ћелија - фоликула, односно прилично густе структуре која нема шупљину у цисти. Фоликуларни аденом се такође ретко клинички испољава у почетној фази, и визуелно је приметан само када је увећан, када деформише врат. Овај тип тумора је опаснији у смислу малигнитета и чешће се поново рађа у аденокарциному него колоидна циста.

Фоликуларна неоплазма се дијагностикује код болесника било које доби - од дјетета до одраслог, али најчешће код жена.

Симптоми:

• Густа формација у врату, која је добро опипљива, а понекад и визуелно видљива.
• Нема бола на палпацији.
• Јасне границе образовања (са палпацијом).
• Тешко дисање.
• Неудобност у врату.
• Осјећај кврге у грлу, стискање.
• Чести кашаљ.
• Грлобоља.
• Са развијеном цистом - смањење телесне тежине.
• Раздражљивост.
• Повећан замор.
• Осетљивост на температурне промене.
• Знојење
• Тахикардија.
• Повишен крвни притисак, нестабилност притиска.
• Могућа ниска температура тела.

Дијагноза:

• Анамнеза, субјективне притужбе.
• Палпација.
• Ултразвучни преглед жлезде.
• Ако је потребно - пункција и хистолошка анализа.
• Сцинтиграфска (радионуклидна) студија помоћу радио индикатора.
• За разлику од колоидних формација, фоликуларни аденоми су слабо подложни конзервативном третману, најчешће су оперисани.

Циста десног режња штитасте жлезде

Као што је познато, штитна жлезда у структури личи на „лептира, који се састоји од два режња. Десна страна је мало већа од леве, то је због чињенице да се током феталног развоја формира десни режањ штитасте жлезде, његови се фоликули формирају интензивније, а лево завршава формацију 10-14 дана касније. Можда ово објашњава високу учесталост цисте десног режња штитне жлезде. Поред типичних новотворина које су повезане са експанзијом фоликула, десно обострана циста је обично бенигне природе и ретко расте у патолошке димензије. Ако се не догоди правовремено откривање, а то је уобичајена појава због асимптоматског процеса, тумор може достићи и до 4-6 центиметара. Такве се цисте већ сигнализирају са следећим симптомима:

• Неудобно стискање у врат.
• Осјећај константне кврге у ларинксу.
• Тешко гутање, дисање.

Хипертиреоидизам - топлотни осећај, егзофталмос (претерано испупчене очи), губитак косе, диспепсија, тахикардија, агресија, раздражљивост

Циста десног режња штитасте жлезде добро се палпира када се повећа за више од 3 милиметра као појединачни (појединачни). За дијагнозу таквог образовања, као и за вишеструке дифузне чворове, врши се и ултразвук и биопсија уклањања циста за хистолошку (цитолошку) анализу, ако има величину од 1 центиметра или више.

Десничарске цисте до 6 милиметара подлежу конзервативном третману и редовном посматрању, прогноза зависи од тога шта ће хистологија показати. Чак ни лекови за лекове обично нису потребни, довољан је само одређени режим исхране уз укључивање морских плодова, јела која садрже јод у јеловнику. Такође морате да пратите перформансе ТСХ у динамици, сваких шест месеци. У 80-90% случајева са благовременим откривањем таквих формација, цисте се добро лече уз помоћ дијете или терапије лековима и не оперишу.

[1], [2]

Циста лијевог режња штитне жлијезде

Леви део штитасте жлезде - лобус злокобни може нормално имати нешто мању величину, у поређењу са десним, то је због анатомске структуре жлезде. Цисте се могу развити на оба режња и бити једностране, на примјер, на лијевој страни. Циста левог режња штитне жлезде мања од 1 центиметра обично је предмет динамичког опажања и не захтева никакво конзервативно, много мање хируршко лијечење. Са његовим повећањем могућа је пункција, при којој се шупљина празни и даје се посебан препарат, склерозант. Овај алат помаже да се "залепе" зидови цисте и спречава понављање накупљања колоидног садржаја у њој. Поред тога, током инфламаторног, гнојног процеса у цисти, пункција помаже да се идентификује прави узрочник инфекције и да се одреди антибактеријска терапија. У случајевима када се након склеротерапије у левом режњу штитне жлезде поново формира циста, показује се операција - њена ресекција.

Ендокринолози сматрају да се у случају унилатералне патологије жлезде активира компензацијски механизам, тј. Ако је лијеви режањ прекомјерно активан, тада ће десни десни режањ бити нормалан или хипоактиван. Дакле, циста левог режња није комплексна, по живот опасна болест и решљив је проблем у смислу функционисања саме жлезде (ниво ТСХ) и могућег повећања величине.

Дијагностикован са стандардом за цисте са леве стране:

• Палпација.
• Можда бушење.
• Анализа ТСХ (Т3 и Т4).
• Ултразвук штитне жлезде.

Као лекови, обично се прописују лекови који садрже јод, посебну исхрану и стање жлезда и величине тумора сваких шест месеци. Разни физиотерапеутски поступци, загријавање, зрачење су недопустиви. Сталним праћењем, усклађеношћу са свим медицинским препорукама циста левог режња штитне жлезде има веома повољну прогнозу.

[3], [4]

Цисту превлаке штитне жлезде

Истхмус гландулае тхироидеае - превлака на палпацији добро је дефинисана, за разлику од саме штитне жлезде, која нормално не би требала бити видљива или проба. Иста је трансверзални, глатки, густи „јастук“ који обавља задатак повезивања десног и левог режња жлезде на нивоу трахејске хрскавице. Свако атипично задебљање, повећање или збијање превлаке треба да буде разлог за преглед код ендокринолога да би се утврдила могућа патологија, јер је та зона најопаснија у смислу малигности (онколошки процес).

Циста штитасте жлезде дијагностицира се на следећи начин:

• Анамнеза, субјективне притужбе.
• Палпација превлаке, целе жлезде.
• Биопсија фине игле за разликовање природе тумора (бенигни / малигни).

Треба напоменути да се пункција циста препоручује свим особама које су веће од једног центиметра, као и пацијентима који имају наследну предиспозицију за ендокрине болести или оне који живе у подручју повећане радијацијске активности.

Ако цистина превлаке не прелази 0,5-1 центиметара, не захтева посебан третман. У правилу су прописани редовни ултразвучни прегледи, приказана је диспанзер. Ако биопсија открије бенигну природу тумора, тј. Дијагностицира се колоидно, ендокринолог одређује тактику лијечења, али данас нема лијекова који би могли смањити или зауставити раст тумора. У случајевима када циста превлаке штитне жлезде не нарушава основне функције, не утиче на хормонску позадину и не показује болне симптоме, она је предмет сталног праћења и праћења.

Претходно популарни тироксин данас је препознат као недовољно ефикасан, поред тога, његове нуспојаве често прелазе упитну ефикасност. У нашој земљи се не практикују курсеви радиојодне терапије, већином се користе у страним клиникама, па ако се сумња на малигни карактер, може се оперисати и његова велика величина.

[5], [6], [7]

Мале цисте штитне жлезде

Мале формације које се дијагностикују као мале цисте штитне жлезде обично не подлежу конзервативном или хируршком третману. У ствари, то су патолошки дилатирани фоликули идентификовани хистолошком методом. Треба напоменути да ултразвучни преглед није у стању да одреди природу малих формација, посебно ако оне не прелазе 1,5 милиметра. Сматра се да се сви атипични тумори у жлездама, који прелазе 1.5-2 милиметра, називају цисте, тј. Анехоичне формације које садрже колоид. Ако ултразвук показује хипоеховску формацију, она се дијагностицира као чвор, али специфицирајући диференцијацију са тако малим величинама могуће је само уз помоћ хистолошке и доплер сонографије.

Мале цисте штитне жлезде често нестају саме, подложне дијети која садржи јод, искључујући ефекте термичких фактора и психо-емоционалног стреса. Прогноза таквих колоидних формација је повољна на скоро 100%.

[8], [9]

Вишеструке цисте штитне жлезде

Ендокринолози сматрају да је погрешан израз "вишеструке цисте штитне жлезде" као дијагноза, а не клиничка дефиниција болести, већ закључак инструменталних студија које укључују ултразвук. Термин поликистоза је, у принципу, искључен из дијагностичког речника и преноси се у категорију дефиниција (дефиниција) промена ткива у било ком органу - јајницима, штитној жлезди, бубрезима. Вишеструке цисте штитне жлезде се детектују ултразвучним скенирањем као почетна патолошка хиперплазија структуре ткива као одговор на недостатак јодне соли. Најчешће - то је први сигнал за развој патологије штитне жлезде, на примјер, струма - гушавост. Главни разлог за ову деформацију је недостатак јода, односно третман треба да буде усмерен на неутрализацију изазивачких фактора - утицај животне средине, психо-емоционалне, струмогене хране и допуњавање јода. Такозвано обољење полицистичних тироидних жлезда захтева редовно праћење његове величине, процену функционисања, односно, пацијент је једноставно под медицинским надзором и ултразвучно скенирање штитне жлезде се одвија једном у шест месеци. Поред тога, препоручљиво је развити посебну дијету, дијету, заједно са лијечником нутриционистом, можда и посјетити психотерапију како би се повратила емоционална равнотежа.

[10]

Циста штитњаче код деце

Нажалост, неповољни услови животне средине, загађење животне средине, неразумна храна, сунчева активност и многи други фактори провоцирају развој патологије штитне жлезде код деце и одраслих.

Болести или промене у структури дечије жлезде најчешће се развијају током пренаталне фазе, посебно ако трудница има историју неког облика ендокриног поремећаја.

Циста штитне жлезде код деце је прилично ретка, према статистикама, она се дијагностикује само у 1% од укупног броја функционалних или патолошких промена у органу. Међутим, ендокрине болести се сматрају најопаснијим у смислу малигнитета, тј. Могуће трансформације у рак.

Анатомски, штитна жлезда код деце се разликује од структуре одраслог органа, њена тежина је мања, а њене димензије су нешто веће. Поред тога, лимфни систем детета и штитна жлезда су активнији јер су одговорни за производњу хормона раста, синтезу протеина, кардиоваскуларну функцију и многе друге функције.

Разлози за развој цисте штитне жлезде код деце:

• ХАТ је хронични аутоимуни тироидитис.
• Акутни - дифузни, гнојни или не-гнојни тироидитис.
• Трауматско оштећење жлезде као резултат пада, удара.
• Недостатак јода.
• Неадекватна исхрана.
• Лоши услови околине.
• Наследни фактор.
• Пубертетни период са хормонским поремећајима.
• Клинички тумори код одраслих су готово идентични.

Симптоми који могу да испољавају бенигну формацију су:

• Почетна фаза је асимптоматска.
• Можда бол у грлу са великом количином циста.
• Грлобоља.
• Сухи, чести кашаљ без објективних разлога.
• Тешко гутање хране (дисфагија).
• Брзо дисање, често - кратак дах.
• Можда визуелну промену у облику врата.
• Каприциозност, раздражљивост.

Поред тога, циста штитне жлезде код деце се може веома брзо развити и притиснути гласнице до те мере да дете изгуби глас.

Највећа опасност је гнојна циста која изазива хипертермију, општу интоксикацију тела. Такође, тужна статистика каже да је више од 25% свих откривених новотворина код деце малигно. Стога, родитељи морају бити веома пажљиви према најмањим манифестацијама знакова болести штитњаче, посебно ако породица живи у подручју са повећаном радиоактивном позадином.

Дијагноза је слична плану скрининга код одраслих:

• Прикупљање анамнестичких информација, укључујући насљедне.
• Преглед и палпација жлезде.
• Ултразвук штитне жлезде.
• Пробијање тумора.
• Ако сумњате на малигни облик - биопсија.

Третман, који укључује цисту штитне жлезде код детета, зависи од дијагностичких резултата, може бити конзервативан или оперативан. Прогноза за благовремену детекцију бенигних лезија мале величине, по правилу, је повољна.

Циста штитњаче код адолесцената

Стварни проблем су болести штитне жлезде, то се односи и на одраслу популацију и дјецу, посебно адолесценте, чија старост подразумијева брз раст, активан рад хормонског система. Поред тога, патологија штитне жлезде штитне жлезде постаје све чешћа због недостатка јода, неповољне еколошке ситуације, што утиче и на опадање функције и активности жлезде. Смањена производња тироидних хормона нарушава нормалан развој тела у пубертетском периоду, мења метаболичке процесе, успорава раст и развој централног нервног система. На позадини свих фактора који изазивају ендокрину патологију, циста штитне жлезде код адолесцената данас није неуобичајена. Најчешће се такве новотворине детектују случајно или током рутинских диспанзерских прегледа. Око 80% свих патологија су колоидне цисте, чворови. Упркос чињеници да се овај облик формација сматра прилично повољним у смислу прогнозе, бенигног, рак штитне жлезде код дјеце и адолесцената почео се појављивати 25% чешће него прије 15 година.

Уз благовремено откривање циста, чворова, аденома штитне жлезде, адекватног комплексног третмана или операције, проценат смртности је веома мали - не више од 5%.

Дијагноза, која указује на цисту тироидне жлезде код адолесцената, слична је стандардима за испитивање одрасле жлезде

• Преглед, палпација лимфних чворова, штитне жлезде.
• Ултразвучна жлезда.
• ТАПБ - биопсија аспирације фином иглом.
• Тест крви за ТСХ.
• Можда радиоизотопни преглед.

Избор методе, метода лечења цисте зависи од њене природе, величине, локализације - левог, десног режња, превлаке.

Опште препоруке за адолесценте који живе у областима са ниским нивоом јодних соли су такође стандардне и повезане су са превенцијом хипотиреозе, као најчешће детектоване болести. Унос јода за децу старију од 12 година је 100 µг дневно.

Циста штитњаче и трудноћа

Чекање бебе је изузетно радосна и уједно тежак период за сваку трудницу. Поготово ако се приликом регистрације у консултацији идентифицирају оне или друге повреде у раду штитне жлезде. Није неопходно да се откривени проблеми отписују као хормонске промене због трудноће, боље је бити сигуран и проћи потпуни преглед како не би оштетили ни себе ни фетус, коме је толико потребан здрав матерински организам. Било који поремећај у раду штитне жлезде, укључујући цисту штитне жлезде и трудноћу нису добро комбиновани. Пре свега, у смислу нормалног интраутериног развоја бебе, као иу односу на ток трудноће и могуће компликације током порођаја. Наравно, претерана анксиозност, посебно паника, неће бити корисна за трудницу, па би било препоручљиво научити што је више могуће о томе што чини цисту штитне жлезде.

Етиологија, фактори који могу изазвати развој циста, чворова, аденома штитњаче:

• У ствари, чињеница трудноће као физиолошких промена у телу као целини, у хормоналном систему иу структури жлезде посебно.
• Недостатак соли јода.
• Упални процеси у жлезди, тироидитис.
• Лабилна, нестабилна психа, стрес.
• Хередити.
• Ретко - повреде штитне жлезде.

Циста штитне жлезде и трудноћа могу да живе сасвим мирно ако је образовање мало (до 1 цм) и бенигно, по правилу то су колоидне цисте које се расипају.

Клиника може бити врло разнолика, за разлику од симптома тумора код жена које не очекују дијете. Будуће мајке су осјетљивије, тако да у раним фазама могу примијетити неугодност у врату. Такође, међу знаковима развијајуће цисте може бити атипични тон гласа - промуклост, шкакљање, потешкоће у гутању чак и малих комада хране. Све ове манифестације не указују нужно да је циста велика, већ индикатор отежаних осјета труднице.

Опасније су гнојне цисте, апсцеси, који се могу развити на позадини смањеног имунитета и повезаних упалних болести.

Тистероидне цисте се дијагностикују код трудница као стандард, али је проценат раног откривања много већи, то је због обавезних диспанзерских прегледа и посматрања. Често су будуће мајке потпуно узалудне у страху од убода, то није само начин прецизног одређивања и потврђивања доброте тумора, већ и склеротизације цисте у времену тако да се не може даље повећавати. Позитивна информација је и чињеница да су циста штитњаче и трудноћа сасвим компатибилни и да дијагностицирано образовање не може бити основа за прекид трудноће. Цисте су предмет посматрања, а женама се прописују адекватни лекови који садрже јод и одмор. Формације великих димензија, које могу значајно да наруше функционисање штитне жлезде, раде само након порођаја иу случају хитне потребе.

Последице цисте штитасте жлезде

Прогноза и последице цисте штитне жлезде директно су повезане са дијагностичким индикаторима и резултатима. Ако је тумор дефинисан као бенигни, прогноза је повољна у скоро 100% случајева, међутим, треба приметити да се тумор може поново појавити и да захтева поновни преглед и лечење.

Поред тога, последице схзх циста могу бити веома неповољне, ако се формација дијагностикује као малигна, у том смислу присутност или одсуство метастаза, њихов број и локализација игра велику улогу. Ако се метастазе нису појавиле, циста штитне жлезде има висок проценат изљечења и повољан исход третмана. Потребно је појаснити да је права циста жлезде у клиничкој пракси изузетно ријетка, најчешће као средњошколско образовање на позадини већ развијене онкопатологије. Највише штетних посљедица за потпуно уклањање је струмектомија, која је индицирана за опсежне метастазе. У таквим случајевима, уклања се читава штитна жлезда, уз захваћање околних масних ткива и лимфних чворова да се заустави процес и неутрализује даљи развој тумора. У ствари, посљедице малигне цисте штитњаче су компликације које су типичне за екстензивну операцију. Када је струмектомија, по правилу, немогуће избјећи оштећење гласница, тако често пацијенти или дјеломично или потпуно губе способност говора. Поред тога, после таквих интервенција, постоперативни период рехабилитације подразумева давање одређених лекова, укључујући и тироидне хормоне.

Срећом, малигне цисте су изузетно ретко дијагностиковане, а бенигне цисте се третирају уз помоћ производа који садрже јод, а које константно прати ендокринолог.

[11], [12], [13], [14]

Дијагноза цисте штитасте жлезде

Дијагностичке мјере за идентификацију патологија штитне жлезде би у идеалном случају требале бити превентивне, односно диспанзерне и редовне. Међутим, најчешће цисте су случајни налази током прегледа за друге болести.

Дијагноза цисте штитне жлезде изводи се следећим методама и методама:

• Прикупљање историје.
• Визуелни преглед пацијента.
• Палпација жлезде, лимфни чворови.
• Ултразвучни преглед жлезде за примарну диференцијацију циста, аденома, чворова.
• Пункција (фино-игла аспирација) да се разјасни природа неоплазме, тип тумора - једноставан, жућкастосмеђи садржај, урођена циста са транспарентним садржајем или гнојна циста.
• Можда симултано каљење (са пункцијом).
• Тест крви за ТСХ, Т3 и Т4.

Скенирање тела, режњева, превлаке жлезда - радиоактивна сцинтиграфија, која одређује:

1. Хладни чвор као индикатор могуће онкологије (јод не продире у ткиво жлезде).
2. Топли чвор - шири јод убризган у ткиво и равномерно цисту.
3. Врући чвор - активна апсорпција соли јода као индикатор цисте, чвора.

• Компјутеризована томографија жлезде.
• Пнеумографија за сумњу на метастазе.
• Ангиографија.
• Могућа ларингоскопија за процену лезија гркљана.
• Бронхоскопија за процену лезија трахеје.

Ултразвук штитасте жлезде са цистом је друга фаза дијагнозе након почетног прегледа и палпације. Ултразвучно скенирање се сматра једним од најефикаснијих неинвазивних метода за процену стања штитне жлезде, која са скоро 100% тачношћу помаже да се идентификују мали чворови, цисте, аденоми или тумори.

Индикације за ултразвук:

• Атипичан облик врата, његова деформација.
• Повећани лимфни чворови.
• Индикатори крвних тестова за ТСХ.
• Регистрација на трудноћу.
• Припрема за операцију.
• Повреда менструалног циклуса, хормонални неуспех.
• Праћење стања штитне жлезде.
• Трајна неплодност.
• Диспхагиа.
• Прекомерна анксиозност.
• Прихватање хормонских лекова.
• Наследне ендокрине болести.
• Професионалне опасности повезане са радом у високим зонама зрачења.
• Промене старости - врхунац.
• Рутински преглед.

Потребно је обратити пажњу да практично сви наведени разлози за испитивање могу бити и изазовни фактори за развој цисте штитне жлезде.

Какве могућности има и који индикатори има ултразвучни преглед штитне жлезде у цисти?

• Контуре жлијезде.
• Величина режњева жлезде.
• Ехогеност ткива (штитњаче).
• Локација штитне жлезде.
• Партитион цонтрол.
• Процена структуре неоплазме.
• Дефиниција облика, количина циста.
• Процена лимфне дренаже.
• Идентификујте могуће метастазе.

Како иде процес испитивања?

Скенирање жлезде и идентификација циста, других формација врши се у лежећем положају, врат се премазује специјалним гелом који ствара клизање и пружа ултразвучну проводљивост. Поступак је апсолутно безболан и сигуран, његово трајање је кратко, зависи од стања жлезде и практичног искуства испитивача. Пацијент није обавезан да се припрема, али је боље извршити ултразвук на празан стомак како би се избегло повраћање током могућег светлосног притиска на жлезду са сензором.

Циста која има величину не већу од 1 центиметра, цисту штитасте жлезде од 4 мм је мала формација која се детектује и ултразвуком и сцинтиграфијом. Палпирање такве цисте је готово немогуће, тако мало да је. Цисте мале величине могу бити и појединачне и вишеструке, не дају клиничке симптоме и не осјећају се неугодно. Једини изузетак, који је, међутим, изузетно риједак, је гнојна циста која може да боли ако случајно притиснете на врат. Циста штитне жлезде од 4 мм не може се лечити, она се открива током рутинског прегледа, а могуће је даље праћење за повећање. Правовременим откривањем и допуњавањем јодних соли, такав тумор се не повећава, штавише, мале колестеидне цисте имају тенденцију само-апсорбовања. Неки ендокринолози, у принципу, не сматрају цисте од 4 милиметра образовањем, сматрајући их функционално измењеним фоликулом. Међутим, ако се дијагностикује мала циста, она се мора пратити редовним ултразвуком.

Главни метод за одређивање природе цисте је пробијање. Пробијање штитне жлезде омогућава вам да одредите врсту цисте, да процените степен њене добре квалитете или да утврдите потенцијалну опасност. Поред тога, пункција је терапијска метода, која се састоји у аспирацији садржаја цисте. Поступак се изводи помоћу врло танке игле, која се убацује у зид ларинкса, претходно подмазана анестетиком. Процес је апсолутно безболан, штавише, после њега, пацијент, по правилу, осећа приметно олакшање, јер се циста испражњава и престаје да стишће околна ткива, крвне судове. Треба напоменути да има случајева рецидива цисте након аспирације, затим је назначена друга интерпункција.

Пункт штитне жлезде је прописан за готово све врсте циста веће од 3 милиметра да би се избегао ризик од малигне цисте, која се ретко дешава, јер се права циста, која је у стању да се трансформише у тумор, сматра клиничким "митом". Након пункције нема периода опоравка, процедура се изводи амбулантно.

[15], [16], [17],

Лијечење цистероидне цисте

Лечење цисте штитне жлезде зависи од идентификоване патологије и може бити конзервативна, оперативна или захтева редовно праћење без употребе било каквих лекова. По правилу, циста штитне жлезде је подложна динамичком опажању како не би пропустила тренутак његовог повећања. Главни ефикасан третман је пункција аспирацијом и очвршћавањем зидова цисте. Лекари користе алкохол као средство за склерозирање. Током аспирације, садржај се не уклања једноставно, већ се шаље и на хистолошки преглед. Ако циста расте након пункције, она се понавља неколико пута, операција је индицирана.

Мале цисте које не ометају рад штитне жлезде могу се надгледати уз помоћ препарата тироидних хормона. Међутим, многи доктори данас покушавају да избегну такве прегледе и покушају да контролишу цисту са храном која садржи јод, препарати јода. Скоро све цисте имају бенигни облик и повољну прогнозу, али захтевају периодично ултразвучно скенирање.

Операције су потребне за уклањање великих циста и могу се изводити у следећим облицима:

• Ресекција већине штитасте жлезде са билатералним великим цистама.
• Хемиструмектомија - уклањање једног режња жлезде.
• Потпуно уклањање жлезде, околних ткива и лимфних чворова код малигних тумора.
• Операција за цисту штитасте жлезде.

Хируршка интервенција је назначена у таквим случајевима:

• Велика циста која гуши врат, гркљан изазива гушење.
• Циста:
  • што узрокује дисфагију.
  • који деформише врат - козметички дефект.
  • који нарушава хормонску равнотежу.
  • који гнече.
  • који је дијагностикован као малигни.

Операција за цисту тироидне жлезде је индицирана код солитарних тумора, који су дијагностиковани као нодуларни, по правилу се изводи хемитироидектомија.

Цисте мање од 10 милиметара се ресецирају. У екстремним случајевима уклања се потпуно гвожђе, са малигном неоплазмом, метастазама, које су изузетно ретке у цистичним облицима.

Тренутно, ендокринолози покушавају да третирају цисте на начин слабог утицаја, као што је склеротерапија, јер велика хируршка интервенција увек прати додатне ризике и компликације.

Уклањање цистероидне цисте

Само ендокринолог може одредити да ли циста циста мора бити уклоњена. До данас, прогресивни лекари су почели да напуштају раније популарне укупне операције за цисте, аденоме, или СхЗх чворове.

Пре само 10 година, готово 70% операција је обављено без стварних, опасних по живот. Као и код било које хируршке интервенције, уклањање цисте, штитне жлезде је тест за пацијента, поред тога, праћен могућим компликацијама и последицама.

Тренутно је уклањање цисте штитне жлезде могуће само под строгим индикацијама које не подразумијевају избор друге методе. Следеће методе се користе као методе уклањања циста:

• ТАБ - биопсија аспирације фином иглом.
• Интерпункција.
• Сцлеросинг
• Коагулација ласером.
• Хируршка потпуна операција.

Које тестове треба проћи прије уклањања цисте?

• ОВК - комплетна крвна слика.
• Крв за присуство или одсуство хепатитиса, ХИВ-а, полно преносивих болести.
• Крв на ТСХ.
• Ултразвучна жлезда.
• Интерпункција.
• Биопсија.

Операција на штитној жлезди може бити делимична или потпуна, ако је циста повезана са аутоимуним процесом, потпуно уклањање жлезде не може бити комплетно. Постоје савремене технологије које омогућавају да се оставе делови структура - ларингеални нерв, паратироидне жлезде. Уклањање велике цисте одвија се под општом анестезијом, не траје дуже од 1 сата, а процес опоравка не прелази 3 недеље. Колоидне цисте не дјелују, подложне су динамичком проматрању.

Склеротерапија цисте штитасте жлезде

Ово је један од начина да се правовремено уклони мала циста. Склеротизација се врши уношењем у шупљину цисте супстанцу - склерозант који је способан да "залепи" зидове шупљине формације. У те сврхе се по правилу користи алкохол. Алкохол "заварује" крвне судове, узрокујући неку врсту опекотина, зидови цисте се повлаче, држе се заједно и ожиљак. Цела процедура се спроводи под контролом ултразвука, игла се уводи у шупљину неоплазме да би се асистирао садржај цисте.

Склеротерапија штитне жлезде је усисавање практично читавог колоида из шупљине, у коме се склерозант убризгава у запремини од 30 до 55% уклоњене течности. Алкохол је у шупљој цисти не више од 2 минута, а затим је уклоњен иглом. Процедура је практично безболна, али може изазвати пецкање.

[18], [19], [20], [21], [22],

Третман алтернативним средствима цисте штитне жлезде

Алтернативни рецепти у лечењу цисте штитне жлезде су „прошли век“, како верују ендокринолози, али постоје облици и врсте формација које се на овај начин добро могу третирати.

Третман са алтернативним средствима подразумева коришћење следећих рецепата:

• Заманихи тинктура - 20 капи на 100 милилитара куване расхлађене воде два пута дневно током месец дана. Заманиха има имуномодулаторни ефекат, активира тонус, енергију.
• Неки хербалисти препоручују употребу храстове коре, која се наноси као компресија на идентификовану цисту.
• Зелени орах оставља алкохол - чашу младог лишћа за 500 мл алкохола. Држите 2 недеље, узмите 5 капи, пијте воду три пута дневно - месец дана.
• Инфузија ораха оставља. 100 листова сипати пола литре кипуће воде, држати 30 минута, пити напете бујоне током дана. Орах је складиште јода, којем недостаје штитна жлезда.
• Добро је направити облоге око врата јодиране соли (умотати у тканину).
• Гратед рав беетс, која такође садржи јод, умотана у тканину и нанесена на врат.
• Медни компрес може помоћи у лијечењу цисте штитне жлезде. Мед се помеша са раженим хлебом, добијена маса се наноси на место циста и остави преко ноћи.
• Потребно је узети ланено уље - једну кашичицу два пута дневно пре оброка у току једног месеца.
• Сматра се да ако носите куглице од јантара, онда циста, чворови штитне жлезде неће расти, а можда ће се чак и растопити.

Исхрана са цистом штитасте жлезде

Пошто је већина узрока формирања цисте штитне жлезде повезана са недостатком јода, посебан начин исхране је важан корак у лечењу.

Исхрана за цисту штитне жлезде укључује храну, производе који садрже соли јода:

• Све врсте морских плодова - морска риба, шкампи, ракови, морске алге, лигње, јетра бакалара.
• Персиммон.
• Датес.
• Цхокеберри.
• Прунес
• Феицхоа.
• Црна рибизла.
• Цхерри
• Цвекла (сирова, кувана, печена).
• Еггплант.
• Радисх
• Парадајз.
• Спинацх.
• Валнутс.
• Гарлиц
• Хељда
• Херринг
• Леаф салата.
• Миллет.

Неопходно је ограничити употребу таквих производа (струмогенс) са дијагностицираном струмом:

• Бресква.
• Купус (све врсте).
• Топинамбур.
• Радисх
• Радисх
• Спинацх.

Не треба се уплитати у слатка јела, димљено месо, пржено месо, сланину, конзервирану робу. Храну треба солити јодираном или морском соли. Можете редовно узимати додатак исхрани, о чему треба да се договорите са лекаром.

[23], [24]

Превенција цистероидне цисте

Превентивне мере које помажу да се избегне патологија штитне жлезде је глобални изазов који треба решити на државном нивоу. Међутим, код куће можете слиједити одређена правила, слиједити препоруке које смањују ризик од развоја тумора у тако важном органу.

• Редовни унос потребног дневног уноса јодних соли.
• Употреба јодиране соли.
• Минимизирање излагања сунцу, посебно љети.
• Пажљив однос према физиотерапијским процедурама, они морају преписати лекара.
• Треба да заштити врат од повреда, хипотермије, као и од прегревања.
• Морате редовно узимати витамине који се не могу акумулирати.
• Сваких шест месеци треба да се прегледа - преглед, палпација, ултразвук.
• Неопходно је научити се носити са менталним стресом, како би се избјегли стрес.
• У случајевима када је психо-емоционални стрес неизбјежан, планирајте вјежбе опуштања, похађајте психотерапију.
• Избегавајте продужено излагање директној сунчевој светлости.

Наравно, превенција цисте штитне жлезде зависи од многих фактора, укључујући и социоекономску, али прогноза и исход лечења идентификоване болести зависи од превентивних мера.