Дакас

Дакас припада нестероидним антиинфламаторним лековима који се користе као терапија одржавања хроничне опструктивне плућне болести. С обзиром да се хронична опструктивна плућна болест (скраћена ХОБП) јавља углавном након 40 година, постављање лека пацијентима млађим од 40 година је тек након потврде дијагнозе.

Индикације Дакас

Дакас се прописује у тешким условима ХОБП и честим погоршањем отока као одржавање терапије.

[1]

Образац за издавање

Дакас су доступни у облику таблета упакованих у блистере у картонским пакетима.

[2]

Фармакодинамика

Дакас спада у групу противнетних лекова. Принцип дјеловања је усмерен на уклањање запаљења у плућима. Лек смањује активност основног ензима ПДЕ4, што узрокује упале и представља главну везу која изазива болест.

Дакас успорава активност ПДЕ4, што као резултат доводи до нормализације функције леукоцита, глатких мишићних ћелија плућа и респираторних тракта итд.   

Ин витро студије су показале да лек зауставља ослобађање медијатора.

Код пацијената са ЦОПД, лек смањује број неутрофила у спутуму, а студије такође показују да код здравих пацијената прилив неутрофила и еозинофила у респираторни тракт смањује.

[3], [4], [5]

Фармакокинетика

Главни активни састојак Дакас је рофлумиласт, који након ингестије формира активни метаболит Рофлумиласт Н-оксида. Лек смањује активност фосфодиестеразе (ПДЕ4).

Након узимања лека после око сат времена достигне највишу концентрацију у крви (под условом пријема на празан желудац). Од уноса хране не зависи од инхибиторне активности лека на ПДЕ4, али постоји кашњење у највећој концентрацији супстанце у крвној плазми.

Лек је око 97% везан за протеине крви, активна супстанца за прилично кратко време ће бити дистрибуирана свим ткивима и органима, укључујући. Продире у масно ткиво.

Предклиничке студије показују да рофлумиласт продире кроз крвно-мозгу баријеру у врло ниским концентрацијама.  

Полувријеме рофлумиласта у плазми је отприлике 16-17 сати.  

Инхибиторну активност лека се смањује код пушача, старијих, повећање инхибиторну активност рофлумиласта, али није потребна прилагођавање доза у овој групи пацијената, јер све промене не сматрају клинички значајне показатељи. 

Код тешке бубрежне инсуфицијенције, инхибиторна активност лека је смањена за око 9%, али нема потребе за прилагођавањем дозе.

Код отказивања јетре инхибиторна активност рофлумиласта повећава у зависности од класификације Цхилд-Пугх.

[6], [7], [8]

Дозирање и администрација

Дакас је прописан за 500 мг (1 таблета) дневно. У неким случајевима, максимални терапеутски ефекат захтева дуготрајно лечење (до 1 године).

Ако постоји повреда бубрега, као и код старијих особа, нема потребе за подешавањем дозе.

Таблет се испере довољном количином воде, потребно је покушати узимати лек истовремено.

[11], [12]

Користите Дакас током трудноће

Дакас је контраиндикована код трудница и дојиља. Веома мали подаци о употреби лека током трудноће.

Поред тога, лекови нису прописани женама из узраста који не користе поуздане контрацепције.

Могуће је да Дакас може продрети у мајчино млеко, па ако је потребно, узимајте лек треба напустити дојење.

Контраиндикације

Дакас није прописан са повећаном осетљивошћу на одређене компоненте лекова, поремећену функцију јетре. Осим тога, сигурност употребе лека пре 18 година није утврђена.

Не постоје довољни подаци о лечењу имунодефицијентним, заразним болестима, онколошким туморима, срчаном инсуфицијенцијом, ретким наследним обољењима, тешком депресијом.

Дакас се користи опрезно за менталне поремећаје у прошлости и лечење одређеним инхибиторима.

[9]

Последице Дакас

Даксас често изазива узнемирење столице, бол у стомаку, губитак тежине, мучнина. По правилу, такве нежељене реакције се јављају на почетку лечења, онда се стање нормализује.

Такође, лек може изазвати диспепсију, несаницу, депресију, палпитације срца.

Лек може изазвати заразне болести респираторног тракта, главобоље, треморе, осјећаје на кожи.

Ретко се јављају грчеви или слабости у мишићима, општа болест.

[10]

Прекомерна доза

Дакас, када узима више од препоручене дозе, узрокује поремећај дигестивног тракта, палпитација, главобоље, знојења итд.

Када је предозирање симптоматски третман.

[13]

Интеракције са другим лековима

Дакас се користи са опрезом у истовременом лечењу кетоканазола, еритромицина, еноксацина, циметидина. У овом случају, комбинована терапија може повећати активност лека и изазвати нетолеранцију.

Рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин редукују инхибиторну активност лека.

Интеракција са теофилином, орални контрацептиви, који садрже етинил естрадиол и гестоден, доводи до повећања инхибиторне активности.

Инхаланти (салбутамол, формотерол, и слично), као и препарати за оралну примену (варфарин, монтелукаст, мидазолам, дигоксина), антациди не утичу на терапијски ефекат Дакас.

[14]

Услови складиштења

Дакас треба складиштити на температури највише од 30 ⁰ Ц. Лијек треба чувати на мјесту заштићено од влаге, сунчеве светлости и недоступности за дјецу.

[15]

Посебна упутства

Дакас није намењен лечењу акутног бронхоспазма. У овом случају, пацијент треба да користи посебан лек који ће помоћи у уклањању напада. При лечењу Дакаса често се смањује телесна тежина, али након заустављања лека, тежина се, по правилу, враћа у нормалу.

[16], [17]

Рок трајања

Дакас је добар три године од дана производње. Уколико су услови складиштења прекршени или је повријеђен интегритет паковања, не препоручује се употреба лека.

[18]