Дакриоциститис

Акутни гнојни дакриоциститис, или флегмон лацримал сац, је гнојно упалу лакрималног врећа и масног ткива који га окружују. Гнојни хронично запаљење сузне кесице може да се развије без хроничне упале претходном сузне тракта током пенетрације запаљења фокуса у слузнице носа или параназалних синуса.

[1], [2], [3],

Узроци дакриоциститиса

Етиопатогенези хронично запаљење сузне кесице улогу многих фактора .. Професионална деформација, оштри флуктуације у температури средине, носа и параназалних синуса болести, повреде, смањен имунитет, вируленција микрофлоре, дијабетеса, итд Оццлусион насолацримал дуцт најчешће јавља као последица инфламације итс слузнице са ринитисом. Понекад је узрок проходности насолацримал канал је то оштећени траумом, хирургија често (на убод од максиларног синуса, максиле синусотоми). Међутим, већина аутори сматрају главни узрок хронично запаљење сузне кесице присуства патолошких процеса у носне шупљине и параназалних синуса.

[4], [5], [6]

Симптоми акутног дакриоциститиса

Са флегмоном лакрималне врећице у пределу унутрашњег угла затвора за очи и на одговарајућој страни носа или образа, појављује се црвенило коже и густо, оштро болно оток. Опљице постају отечене, уски очни сукоб или око се затвара у потпуности. Ширење запаљеног процеса на околну врећу целулозе прати брза општа реакција тела (повећање температуре, поремећај опште државе, слабост, итд.).

Симптоми хроничног гнојног дакриоциститиса

Хронично упалу лакрималног врећа (хронични дакриоциститис) се чешће развија као резултат оштећења пролаза носолакрималног канала. Закаснеле сузе у врећици доводе до појављивања у њему микроорганизама, чешће стафилококе и пнеумококса. Постоји гнојни ексудат. Пацијенти се жале на лакримацију и гнојни пражњење. Коњунктива очних капака, семилунарна греда и теардроп су црвенила. Напомиње се отицање лацрималне врећице, са притиском на који се лакарни гнојни или гнојни садржаји ослобађају од лакрмалних тачака. Стална слама и гнојни излив из лацрималне врећице у коњунктивној шупљини нису само болест "нелагодности" већ и фактор који смањује способност за рад. Они ограничавају перформансе више професија (стручњаци, драгуљари, хируршке професије, возачи транспорта, људи који раде са компјутерима, уметницима, спортистима итд.).

Хронични дакриокисти су вероватније људи средњег узраста. Код жена, дакриоциститис је чешћи него код мушкараца. Лахриматизација се често повећава на отвореном, најчешће на хладном и вјетарском свијету

Компликације

Дакриоциститис често доводи до тешких компликација и инвалидитета. Чак и најмањи недостатак епителија у рожњачи у случају преласка моте може постати улазна капија за кокалну флору из стагнирајућег садржаја лацрималне врећице. Постоји чворни чир рожњаче, што доводи до трајног оштећења вида. Тешке компликације могу настати ако густи дакриоциститис остаје непрепознатљив прије операције кавитације на очном јајнику.

[7]

Лечење акутног дакриоциститиса

Усред упале, прописују се антибиотици, сулфонамиди, аналгетици и антипиретички лекови. Постепено, инфилтрација постаје мекша, формира се апсцес. Флуктуирајућа апсцеса се отвара и гнојна шупљина се исушује. Апсцес се може отворити, након чега се запаљење постепено смањује. Понекад, на месту апсцеса, постоји нечистећа фистула, из које се издвајају гној и сузе. Након трпљења акутног дакриоциститиса, постоји тенденција поновног избијања флегмоноус инфламаторног процеса. Да би се ово спречило, у мирном периоду извршите радикалну операцију - дакриоцисторхиностомију.

Лечење хроничног дакриоциститиса

Тренутно, хронични дакриоциститис се углавном третира хируршким методама: радикална операција се одвија - дакриоцисторхиностомија, помоћу које се враћа у нозну шупљину. Суштина дакрилисториностомије је стварање ануса између вреће и ноздрва. Операција се врши спољним или интраназалним приступом.

Принцип спољне хирургије предложио је 1904. Године ритолог Тоти, а касније је побољшан.

Дупуи-Дутан и други аутори производе дакриоцисторхиностомију под локалном анестезијом инфилтрације. Извршити резање меких ткива до дужине костију 2,5 цм, повлачећи се од места везивања унутрашњег лигамента у правцу носа 2-3 мм. Гурање Расп меког ткива, периост се сече, је ољуштене заједно са сузне кесе из коштане бочног зида и сузне фосса носа насолацримал цеви и споља гурати. Костни прозор димензија 1,5 к 2 цм формира се помоћу механичког, електричног или ултразвучног секача. Цут уздужно слузокожу носа у коштаној "прозор" и зида сузне кесе, намећу цатгут конце први на задњим клапне на носне слузнице и торби, а потом - на предњој страни. Пре наношења предњих шавова у подручју анастомозе, уводи се дренажа према носној шупљини. Ивице коже су шиване свиленим нитима. Нанети асептични преклопни притисак. Нос се убризгава брисом газе. Прво облачење се врши након 2 дана. Шутеви се уклањају после 6-7 дана.

Ендонасал дакриоцисторино-стома Вест са модификацијама се такође врши под локалном анестезијом.

За правилној оријентацији на позицији лакрималне сац медијалне зида сузне кесе и сузне кости убода сонде уметнути кроз доњи сузне цаналицулус. Врх сонде, који ће бити видљив у носу, одговара задњем доњем углу лорзмалне фоске. На бочном зиду носа, испред средње турбинате, исећи односно сузне јама поклопац величину пројекције од 1 к 1,5 цм од носне слузокоже и он је уклоњен. Уместо пројекција Лакримална сац уклоњен коштане фрагмент, које подручје 1 к 1,5 цм. Штрче Сонда уводи кроз сузне цаналицулус, лакрималне сац зид сецирање слово "Ц" у прозору кости и пластике се користе за анастомоза. Ово отвара излаз за садржај лацримал саца у носној шупљини.

Оба метода (спољашња и интраназална) обезбеђују висок проценат опоравка (95-98%). Имају и сведочење и ограничења.

Унутрашње операције на лацрималној врећици обележене су благим трауматизмом, идеалном козметичком, мање поремећајима физиологије система срушења. Истовремено са главном операцијом, анатомски и патолошки риногени фактори могу се елиминисати. Такве операције се успешно изводе у било којој фази флегмоноус дакриоциститис.

Последњих година развијени су ендоскопски поступци лечења: ендоканаликуларни ласерски и интраназални операције помоћу оперативних микроскопа и монитора.

Када се комбинују проточност нармусхенииах Лакримална цаналицули и насолацримал операција канала дизајниран да приђе спољну и интраназалну - Администрација каналикулориностомииа са дугорочним Лакримална патх ендотрахеалној материјала - цеви, влакна, итд ...

Када потпуно уништење или брисање из сузне тракта обавља лакориностомииу - правите нову путању из сузне сузне језера у носне шупљине преко лакопротеза од силикона или пластике, која се уводи за дугорочно. Након епителизације зидова лацостомије, протеза се уклања