Дезмопресина

Десмопресин има ефекат вазопресора.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Индикације Десмопресин

Примјењује се за сљедеће активности:

• терапија / дијагноза инсипидуса дијабетеса или дијагноза концентрирања бубрежног капацитета;
• полиурија;
• интраназална употреба након обављања хируршких процедура на локацији хипофизе;
• са комбинованим третманом или монотерапијом за елиминацију уринарне инконтиненције примарне природе (спреј);
• ИВ ињекција у лијечењу класичне хемофилије, као и Виллебранд-Диане болести (изузев подтипа 2б);
• никотин.

[8], [9]

Образац за издавање

Ослобађање се врши у облику спреја за интраназалну употребу, у бочици опремљеним дозатором за дозирање, капацитета 5 мл (довољно за 50 порција). Унутар кутије постоји једна таква бочица.

Такође се производи у облику таблета, 28 и 30 или 90 комада унутар паковања.

[10], [11]

Фармакодинамика

Активни елемент лека активира В2-завршетак вазопресина, који се налазе унутар епителних ткива сводних тубулеа, а такође иу унутарњим коленом Хенле петље. Као резултат, вода се поново абсорбује у посуде циркулаторног система, а уз то се јавља стимулација осмог фактора крвног узимања.

Антихипертензивни ефекат лека се примећује са ињекцијама у / м и / у методи, као и са интраназалном и орално применом. Десмопресин има низак ниво токсичности и нема мутагене или тератогене ефекте.

[12], [13], [14], [15], [16],

Фармакокинетика

Полувреме вештачког хормона је 75 минута. Али у овом случају лијек у прилично високим вриједностима може се посматрати унутар тела 8-20 сати након употребе. Откривено је да знаци полиурије пролазе након 2-3 третмана. У овом случају, интравенозне ињекције су ефикасније од интраназалне администрације.

Код људи са Виллебрандовом болешћу, као и хемофилијом са једном ињекцијом од 0,4 μг / кг супстанце, примећено је повећање од 3-4 пута осмог фактора крвотока. Лијек почиње дјеловати након 30 минута од тренутка примјене и достигне максималне вриједности након 1,5-2 сата.

Поред тога, употреба лека доводи до брзог пораста плазминских вредности плазминогена, иако индикатори фибринолизе остају исти.

Лек пролази метаболизам унутар ткива јетре. Дисулфидни мост се цепи ензимом трансхидрогеназног ензима.

Излучивање непромењене супстанце или неактивних метаболичких производа се јавља са урином.

[17], [18], [19], [20],

Дозирање и администрација

Таблете треба конзумирати унутра, након неколико сати након једења (уз истовремену употребу, могуће је ослабити апсорпцију лекова, што ће довести до смањења његове ефикасности). Доктора бира величину делова и трајање терапије.

Људи са дијабетесом типа без шећера у почетној фази су потребни да узму уношење 0.1 мг супстанце 1-3 пута дневно. После тога, потребно је појединачно одабрати део, узимајући у обзир ефекат таблета и њихову толеранцију од стране пацијента. У просјеку, дозирање лијека је 0,1-0,2 мг, уз примјену 1-3 пута дневно.

Величина максимално дозвољене оралне дозе лекова дневно је 1,2 мг.

У ноцној инконтиненцији примарне природе, 0,2 мг супстанце се често уноси у орално ноћење. Уколико је ефекат недовољан, удио се удвостручује - до 0,4 мг. Током лечења треба ограничити унос течности у другу половину дана. У просеку, континуирана терапија траје 90 дана. С обзиром на клинички лекар може угаоне брзине (често пре него што се врши третман проширење укидање примене лека за 7 дана, а затим, узимајући у обзир клиничке информације после АМ отказивање, одлучујући да ли је пацијент захтева брзину екстензију).

Одрасли, са полиуријским ноћним типом, често захтевају ингестију 0.1 мг лекова ноћу. У одсуству терапеутског резултата, могуће је повећати доза од пола до 0,2 мг. Под надзором лекара, дозирање може наставити да се повећава, ако је потребно. Ако нема знакова побољшања након првог месеца употребе дрога, третман треба поништити.

Интраназални спреј се користи у деловима од 10-40 μг / дан, који су подељени на неколико засебних употреба. Деца узраста од најмање 3 месеца и највише 12 година требају прилагодити дневну дозу, која је између 5-30 μг.

Дозе десмопресина за ИВ, СЦ, као и ИВ ињекције су 1-4 μг / дан (одрасли). Дјецу за дан је дозвољено убризгавање 0.4-2 μг лијека.

Ако нема резултата после прве седмице лечења, дневна доза треба прилагодити. Понекад је неопходно одабрати одговарајући режим лечења - у року од неколико недеља.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Користите Десмопресин током трудноће

Употреба десмопресина у лактацији или трудноћи је дозвољена искључиво под сталним надзором лекара који лечи.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• полидипсија психогеног или урођеног карактера;
• присуство анурије;
• плазма хипо-осмолалност;
• задржавање течности унутар тела;
• присуство срчане инсуфицијенције са потребом да се користе диуретици;
• алергијски одговор на лекове.

Забрањено је ординирати интравенозно лијечење у случају подврста 2б вон Виллебранд-Диан болести, а поред тога, код нестабилне ангине

[21]

Последице Десмопресин

Употреба лекова може узроковати развој таквих нежељених ефеката:

• главобоље, кома, вртоглавица, губитак свести или осећај конфузије;
• развој носног носа или хипо-осмолалитета, појаву едема на носној слузници и повећању телесне тежине;
• повећање или смањење крвног притиска (последње - у случају брзог убризгавања ИВ);
• развој хипонатремије или олигурије, појаву отока, а поред тога задржавање течности унутар тела;
• бол у стомаку, повраћање, колика у цревима и мучнина;
• осип на површини коже и друге симптоме алергија, алгодисменореа, као и вруће бљескалице;
• проблеми са лакримацијом и коњунктивитисом алергијског порекла;
• бол на мјесту ињекције.

[22], [23], [24]

Прекомерна доза

Тровање леком често узрокује течност и развој симптома хипонатремије.

У овим случајевима потребно је увести интравенски изо- или хипертонски раствор натријум-хлорида, као и да одреди пацијента који узима диуретик (фуросемид).

[31]

Интеракције са другим лековима

Комбинација са допамином, нарочито при великим дозама, може потакнути ефекте притиска.

Индометацин утиче на интензитет лека за десмопресин.

Комбинација лека са литијум карбонатом доводи до смањења његових антидиуретичких својстава.

Пажљиво треба да комбинују лекове са лековима који повећавају озбиљност ослобађање антидиуретског хормона: попут карбамазепин, хлорпромазин, трицикличних и фенилефрином са епинефрина. Слична комбинација може проузроковати потентацију вазопресорског ефекта лијекова.

[32], [33]

Услови складиштења

Десмопресин треба држати на тамном месту, затвореном од пенетрације деце. Температуре су у границама од 15-25 ° Ц.

Рок трајања

Десмопресин у таблетама може се користити 30 месеци од датума производње лекова. Рок употребе спреј је 2 године.

[34], [35], [36], [37], [38]

Апликација за децу

Величина дневног порција за дјецу млађу од 12 година мора бити прилагођена.

Деца до 1 године интоксикације супстанцом могу довести до развоја напада - у вези са иритантним дејством лека на НА.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Аналоги

Аналога супстанце су лекови Вазомирин, Минирин и Емосинт Пресаинексом са, а поред тога Адиуретин, дезмопресина ацетата, Ноури да Нативи, Апо-дезмопресин Адиуретин и СД.

[45], [46], [47]

Коментари

Десмопресин добија позитивне прегледе у лечењу ноћне енурезе код деце, мада се примећује да се ефекат његове употребе не развија одмах, већ после неколико недеља. У овом случају, коментар говори о добру толеранцију лека.

Постоје и критике о ефикасном дејству лека у инсипидусу дијабетеса - његова употреба побољшава стање пацијента, слаби симптоме болести.