Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Дијагноза акутног постстрептококног гломерулонефритиса
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Акутни постстрептококни гломерулонефритис се увек манифестује патолошким променама у урину. Уверите се да имате хематурију и протеинурију, обично су цилиндри. Свеже сакупљени узорци урина често показују еритроцитна цилиндре, док користите фазно контраста микроскопије може открити дизморфние ( "модификовано") еритроцити указујући гломеруларне хематуријом порекло. Такодје, дијагноза акутног пост-стрептококалне гломерулонефритиса детецт епителне ћелије тубула, гранулама пигмента и цилиндара, леукоцита. Код пацијената са тешким ексудативним гломерулонефритисом, понекад се пронађу цилиндри леукоцита. Протеинурија је карактеристичан знак акутног постстрептококног гломерулонефритиса; нефротски синдром на почетку болести је присутан код само 5% пацијената. Понекад се транзиторни раст протеинурије примећује за 1-2 недеље болести као степен опоравка ЦФ.
[Лабораторијска дијагностика акутног постстрептококног гломерулонефритиса
Урин: протеини, црвене крвне ћелије, цилиндри. Гломеруларна филтрација: на почетку је код неких пацијената мања. (Т серум креатинин> 2 мг% у 25% случајева). Антистрептококна антитела:
- код пацијената са фарингитисом> 95%;
- код пацијената са инфекцијом коже - 80%;
- лажни позитивни резултати - 5%;
- рана антибиотска терапија потискује одговор антитела. ЦХ50 и / или Ц3, Ц4: смањење нивоа> 90%. Хипергаммаглобулинемија је 90%. Поликлонална криоглобулинемија је 75%.
Концентрација серумског креатинина је обично повишена (око 25% пацијената - више од 2 мг / дл), иако неки остају у горњој граници норме. Стопа ЦФ се у почетку скоро увек смањује, али како се резолуција болести враћа у нормалне вредности.
У првих 2 недеља активности жада, нивои Ц3 и ЦХ50 су смањени више од 90% пацијената, Ц4 обично остаје нормалан или понекад благо смањен; Његово изражено смањење указује на присуство друге болести (месангиокапиларни гломерулонефритис, лупус нефритис, есенцијална мешана криоглобулинемија). Ниво правилног је обично низак и одражава интерес алтернативног пута активације комплемента. У већини случајева индикатори комплемента се враћају у нормалу до 4. Недеље, али понекад траје и до 3 месеца. Ц3-нефритички фактор је одсутан или се детектује у ниској концентрацији, а високи и упорни пораст његове концентрације је типичније за месангиокапиларни гломерулонефритис.
90% пацијената има хипергаммаглобулинемију, 75% има поликлоналну трансиентну криоглобулинемију.
Антитела на екстрацелуларне производе Стрептоцоццус:-О антистрептолисин антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антиникотинамидадениндинуклеотидаза (анти-над) и анти-ДНасе Б налази се у преко 95% пацијената са фарингитиса и 80% пацијената са инфекцијом коже. Титрес антистрептолисин-анти-ДНасе Б, анти-НАД и антигиалуронидази најцешће после фарингитис, а анти-ДНасе Б анд антигиалуронидази - често после инфекције коже. Ови тестови за стрептококну инфекцију су прилично специфични: лажни позитивни резултати нису већи од 5%. Пошто преваленца стрептококних инфекција код деце је прилично висока, повишени титри првенствено указују на присуство пацијената са стрептококалне инфекције, него присуство јаде. Ови нивои антитела су повећане после 1 недеље после почетка инфекције, достижући свој врхунац након 1 месеца и постепено током неколико месеци вратили у првобитан ниво, што је пре болести. Антитела против М-протеина су тип-специфични и доказ имунитета одређених сојева. Они се откривају 4 недеље након појаве инфекције и трају већ неколико година. Рани третман акутног постстрептококног гломерулонефритиса са антибиотиком често прекида развој одговора антитела на производе екстрацелуларних производа и М стрептококне протеине. Према томе, негативни резултати студије о анти-стрептококним антителима код пацијената који су претходно примили антибиотике не искључују дијагнозу стрептококне инфекције.