Дијагноза алергије на храну

Алергије на храну се дијагнозе првенствено на основу анамнестичких података.

Код спровођења диференцијалне дијагнозе истинске алергије хране из других врста интолеранције хране треба узети у обзир.

• количину производа потребног за реакцију;
• врста сумњивог прехрамбеног производа;
• реакција на претходну употребу производа;
• интервал између употребе производа и развоја реакције (реакције посредоване ИгЕ појављују се у року од 2 сата након ингестије);
• клиничке манифестације, карактеристичне за алергије на храну;
• нестанак симптома на позадини елиминације производа и њиховог појављивања након увођења;
• трајање симптома;
• лекове потребне за заустављање реакције.

Одговор на сва ова питања може се добити дугорочним одржавањем дневника хране.

Информативно провокативни тестови су информативни. Елиминација сумњивог производа врши се у року од 7-14 дана. У контексту побољшања стања узроковане исхрани елиминације, пацијент је прописан да узима елиминирани производ и процијени стање у року од 24-48 сати под надзором лекара, пошто су могуће јаке системске реакције.

Златни стандард у дијагнози алергије на храну је двоструко слеп провокативни тест који користи плацебо.

Тестови коже са алергенима у алергијама на храну су мање информативни него код сензибилизације инхалације, и треба их тумачити само у вези са анамнезом и клиничким манифестацијама алергија на храну.

Од могућих дијагностичких тестова ин витро, најзначајнији су:

• откривање специфичних ИгЕ антитела различитим алергенима путем радиоаллергорбентних или имуноензимских тестова;
• дегранулација маст ћелија код пацова;
• реакциона леукоцитолиза, инхибиција миграције леукоцита са алергенима хране.

Диференцијална дијагноза алергије на храну се изводи са кожом, гастроинтестиналним, респираторним трактом неалергијске етиологије.

Општи критеријуми за дијагнозу алергијских болести. Алергијска обољења имају заједничке дијагностичке критеријуме. Ово је првенствено подаци о алергијској анамнези. Присуство наследне предиспозиције чини вероватније дијагнозу алергијске болести. Треба напоменути да се не само наследи алергијска предиспозиција, већ и локализација "шок подручја", и обрасци у комбинацији и промјена алергијских симптома. Од великог значаја у дијагностичком плану је идентификација реакција на текуће превентивне вакцинације, манифестације алергије на лекове код болести. Дијагностички значај има акутан почетак и брз развој процеса, као и нагли и брз завршетак реакције; понављање симптома у сличним околностима, полиморфизам клиничке слике и живописна експресија индивидуалних симптома. Ефекат елиминације алергена и резултати специфичне дијагностике (кожне и провокативне тестове), еозинофилија у крви и патолошке тајне су од велике дијагностичке важности.

Дијагноза се заснива на коришћењу резултата испитивања коже и спровођењу провокативних тестова са сумњивим алергенима, ако је потребно. Међутим, много значајније је дијагноза ин витро: радиоаллергосорбент тест, радиоиммуносорбент, имуно-имуногене методе. Одређена је реакција пасивне хемаглутинације, трансформације експресије леукоцита (РБТЛ), индекса оштећења неутрофила, одређивања ИгЕ и циркулационих имуних комплекса (ЦЕЦ). Радиоиммуносорбент тест омогућава откривање повећаних нивоа ИгЕ, што указује на алергичко расположење тијела. Тест за радиоаллергосорбенте омогућава утврђивање у крви детективних специфичних реактивних антитела алергенима хране. Је показано је да истовремена одређивање ИгЕ и РБТЛ са алергена може значајно побољшати дијагностичке могућности лабораторијских метода за сензитизације хране код болесника са атопијског дерматитиса и ефикасно предвиђају алергијску болест код деце са симултаном проучавање ових параметара у крви из пупчане врпце.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]