Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Дијагноза ХИВ / АИДС-а
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лабораторијска дијагностика код деце са перинаталним контактом за ХИВ инфекцију
Већина дјеце рођених ХИВ-инфицираних мајки има антитела за ХИВ у крви (мајке). У том смислу, серолошке методе дијагностиковања ХИВ инфекције, засноване на дефиницији ИгГ антитела (ЕЛИСА), нису дијагностички значајне до 18 месеци живота, када су антитела за мајчину потпуно уништена.
Специфична антитела појављују се код детета у 90-95% случајева у року од 3 месеца након инфекције, у 5-9% - након 6 месеци и 0,5% - касније. Код деце веће од 18 месеци, откривање серолошких маркера сматра се дијагностиком.
Планирани серолошки тестови се обављају при рођењу, на 6; 12 и 18 месеци живота. Добивање два или више негативних резултата у интервалима од најмање 1 месеца код детета без хипогамаглобулинемије у доби од 12 месеци и старијим указује на ХИВ инфекцију.
Код деце старих 18 месеци, у одсуству ХИВ инфекције и хипогамаглобулинемије, негативни серолошки тест за антитела на ХИВ може елиминисати ХИВ инфекцију.
Молекуларне биолошке методе омогућавају поуздано потврђивање инфекције ХИВ-ом код већине инфицираних новорођенчади старости од 1 месеца и практично код свих заражених дјеце до шест мјесеци.
Детекција ХИВ ДНК помоћу ПЦР-а је пожељна метода за дијагностиковање ХИВ инфекције код деце. Међу перинатално зараженим позитивним резултатом ПЦР-а, 38% дјеце је у првих 48 сати живота, а у доби од 14 дана - 93% дјеце. Хемопрофилакса не смањује осетљивост виролошких тестова.
Први обавезни преглед се обавља у доби од 1-2 месеца, други - након 1 месеца. Приликом пријема позитиван резултат мора понављати да одреди вирусно оптерећење (тј број копија ХИВ РНК у 1 мл плазме) квантитативне методе, која омогућава да се процени ризик прогресије болести и вредности за антиретровирусне терапије.
Деца са негативним резултатима при рођењу и узраста од 1-2 месеца треба поново испитати у доби од 4-6 месеци.
Једна од додатних метода испитивања дијете заражене ХИВ-ом је процјена имунолошког статуса, односно утврђивање процента и апсолутног броја ЦД4 + Т-лимфоцита.
После добијања позитивног резултата ХИВ нуклеинских киселина, потребно је квантитативно испитивање ЦД4 + и ЦД8-лимфоцита код детета, пожељно проточном цитометријом. Студија треба да се спроводи редовно свака 3 месеца (2-3. Имунска категорија) или 6 месеци (прва имунолошка категорија).
У идентификацији промене имунолошког профила (ЦД4 + ћелија <1900 / мм 3 анд СД8 - ћелија> 850 / мм 3 ) дете првих 6 месеци живота подразумева брзо прогресивни облик болести.
Диференцијална дијагностика
ХИВ инфекција код деце мора бити диференцирана пре свега са примарним имунодефицијенцијама, као и са имунодефицијенцијалним условима који се јављају у вези са продуженом употребом глукокортикоида и хемотерапије.
[