ХИВ инфекција и АИДС код деце

ХИВ инфекција, АИДС - вирусна болест имуног система, што је довело до наглог смањења укупне отпорности организма на опортунистички микроорганизми, као повећане склоности ка рак, према којима се због болести има озбиљне наравно неизбежну смрт.

ХИВ инфекција је дугорочна инфективна болест изазвана вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ), која погађа ћелије имуног, нервног и других система и органа човека. Са ХИВ инфекцијом, имунолошки систем напредује, што доводи до развоја синдрома стечене имунодефицијенције (АИДС).

ХИВ инфекција је откривена 1981. Године, када је Центар за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) пријавио 5 случајева пнеумоцисте пнеумоније и 28 случајева Капосијевог саркома код раније здравих хомосексуалаца. У имунолошким студијама, ови пацијенти су имали оштро смањење броја ЦД4 лимфоцита. По први пут је постављена дијагноза: Стечени синдром имунодефицијенције (АИДС), у руском преводу - Синдром стечене имунодефицијенције (АИДС).

Шта је ХИВ инфекција и АИДС?

[1], [2], [3], [4],

Епидемиологија ХИВ инфекције код деце

ХИВ инфекција се налази на свим континентима и практично у свим земљама где се врши систематска претрага пацијената. Према ВХО, око 50 милиона људи живи са ХИВ-ом. Сваке године идентификује се више од 2 милиона људи са ХИВ инфекцијом.

Старосна структура обољелих, а нарочито заражених, није управо утврђена. Према општим подацима, удео деце међу болесницима достигне 10% или више.

Епидемиологија ХИВ / АИДС-а

[5], [6]

Узроци ХИВ инфекције код деце

Екцитер. Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) припада породици ретровируса (Ретровиридае). У породици ретровируса изоловане су две под-породице Онцовиридае и спори лентивируси. Прва подфамилија укључује вирусе који узрокују леукемију: леукемију Т-ћелија и леукемију хроничне ћелијске ћелије, као и вирус стоке код леукемије.

ХИВ спада у подфамилију лентивируса. Тренутно је познато 7 врста лентивируса, од којих су 6 патогене за животиње, а само један (ХИВ) узрокује болести људи.

Узроци ХИВ / АИДС-а

[7], [8],

Патогенеза ХИВ инфекције код деце

Свака врста вируса утиче на одређену врсту ћелија. Способност вируса да продре у ћелију одређује се присуство рецептора на циљној ћелији за дату вирусу, као и могућност интеграције генома вируса у геном ћелије. Познато је да ћелија може имати рецепторе за различите врсте вируса и рецепторе за одређени вирус може бити на ћелијама различитих типова.

Рецептор за ХИВ је диференцирајући антиген ЦД4, као и неспецифичан, независно од присуства ЦД4 компоненти. ЦД4 је гликопротеин са молекулском масом од 55.000, сличан у структури одређених региона имуноглобулина. Слична структура има протеин вируса гп 120, који одређује способност пенетрације ХИВ-а у ћелију.

Патогенеза ХИВ / АИДС-а

Симптоми ХИВ инфекције код деце

Период инкубације је од 2 недеље до 2 месеца. Трајање инкубационог периода зависи од начина и природе инфекције, дозе инфекције, старости детета и многих других фактора. Када се инфицира трансфузијом крви, овај период је кратак, а када се сексуално преноси, продужава се. Трајање инкубационог периода је релативни термин, јер сваки различит пацијент има различит садржај у њему. Ако израчунати период инкубације од инфекције до првих знакова испољавања опортунистичких инфекција изазваних имуног система депресије, што је у просеку око 2 године и може трајати више од 10 година (период посматрања).

Заправо, око половине оних заражених ХИВ-ом има грозницу након 2-4 недеље од тренутка инфекције, ово повећање траје до 2 недеље, повећање лимфних чворова, јетре и слезине. Често често пронађу бол у грлу. Добијени комплекс симптома назива се "мононуклеозидни синдром".

Симптоми ХИВ / АИДС-а

Класификација ХИВ инфекције код деце

СЗО препоручује да се разликују четири стадијума болести:

• почетни (акутни);
• упорна генерализована лимфаденопатија;
• АИДС-везани комплекс као пре-АИДС;
• развиорнутıи АИДС-а.

Поред тога, недавно се нуди идентификација и пета фаза болести - деменција за АИДС.

Класификација ХИВ / АИДС-а

[9], [10], [11], [12], [13],

Дијагноза ХИВ инфекције код деце

Већина дјеце рођених ХИВ-инфицираних мајки има антитела за ХИВ у крви (мајке). У том смислу, серолошке методе дијагностиковања ХИВ инфекције, засноване на дефиницији ИгГ антитела (ЕЛИСА), нису дијагностички значајне до 18 месеци живота, када су антитела за мајчину потпуно уништена.

Специфична антитела појављују се код детета у 90-95% случајева у року од 3 месеца након инфекције, у 5-9% - након 6 месеци и 0,5% - касније. Код деце веће од 18 месеци, откривање серолошких маркера сматра се дијагностиком.

Планирани серолошки тестови се обављају при рођењу, на 6; 12 и 18 месеци живота. Добивање два или више негативних резултата у интервалима од најмање 1 месеца код детета без хипогамаглобулинемије у доби од 12 месеци и старијим указује на ХИВ инфекцију.

Дијагноза ХИВ / АИДС-а

[14], [15], [16], [17],

Третман ХИВ инфекције код деце

Циљ терапије за ХИВ инфекцију је максимизација живота пацијента и очување његовог квалитета. Очекивано трајање живота без третмана код деце је мање од 6 месеци у 30% случајева, 75% деце преживљава до 6 година и до 9 година старости до 50%.

Неопходно је водити сложену стриктно индивидуализовану терапију пацијената са ХИВ инфекцијом, уз пажљив избор антиретровиралних лијекова, благовремени третман секундарних болести. План лечења је конструисан узимајући у обзир фазу патолошког процеса и доба пацијената.

Лечење се врши у три смера:

• утицај на вирус помоћу антиретровиралних лекова (етио-тропских);
• хемопрофилакса опортунистичких инфекција;
• лијечење секундарних болести.

Третман ХИВ / АИДС-а

Спречавање ХИВ инфекције код деце

ПРОТИВ начин ХИВ инфекције је исти као и за хепатитис Б педијатрију система превентивних мера треба да се гради узимајући у обзир чињеницу да су деца најчешће заражена ХИВ-ом у породицама високог ризика (оболелих од АИДС, наркомана, бисексуалне и други.). У том смислу, главну превентивну мјеру може се сматрати свјетском борбом за здрав начин живота, као и едукативним активностима у борби против проституције, наркоманије, сексуалне перверзије итд.

Како спречити ХИВ / АИДС?

Прогноза за ХИВ инфекцију код деце

Веома тешко. У клинички израженим облицима смртност је око 50%. Од дијагнозе до смрти, од 2-3 месеца до 2 године и више. У сваком случају, нормалне имуне функције се не спонтано или под утицајем третмана. Међу пацијентима дијагностификованим прије 1982, око 90% је умрло до сада. Међутим, недавно је било извјештаја о повољнијој прогнози, посебно у случају инфекције ХИВ-а друге врсте. Пацијенти са Капосиовим сарком имају бољу прогнозу него пацијенти са опортунистичким инфекцијама. Постоји мишљење да пацијенти са Капосиовим сарком имају мање штете на имунолошком систему.