Дијагноза полицистичке болести бубрега

Потреба за даљом детаљном претрагом критеријума за поуздану дијагнозу диктирана је сличност многих познатих клиничких и дијагностичких знакова ове болести код других болести бубрега. Упркос појаве новог високог квалитета медицинске опреме, дијагноза болести полицистичних бубрега је често тешко и одложен, али због дијагностичких грешака у полицистичних болести бубрега, мада ретко, обавља непотребну операцију.

Дијагноза полицистичног бубрега заснована је на анамнези, која нужно укључује проучавање генеалошке линије, која често омогућава успостављање наследне природе болести.

Приликом испитивања пацијената, обратите пажњу на сувоћу и неколицину жутице коже, разбијање због срби коже. Када палпирају абдоминалну шупљину, бубрези се осјећају у облику великих, густих, тубуларних формација. Понекад поликостатска тла толико изливају из подстубова да се мот може визуелно одредити. У истраживању изложбе урина:

• хипоизостенурија (релативна густина урина од 1.005 до 1.010), што указује на лезију тубуларног апарата бубрега;
• протеинурија (не више од 1 г / л):
• леукоцитурија, што указује на везивање уринарне инфекције.

Тест крви често открива хипохромну анемију, са пијелонефритом - умерену не-атрофилну левкоцитозу са смицањем формуле леукоцита лево. Да би се проценило функционално стање полицистичких бубрега, утврђена је концентрација уреје и креатинина у серуму у крви, анализа урина се врши према Зимницком, Реберговом тесту.

Одлучујућу улогу у дијагнози полицистичног бубрега играју рентгенске методе истраживања. На снимљеним радиографским снимцима могуће је утврдити вертикалну локализацију оба бубрега, више медијску и доњу позицију својих сенки, незнатну покретљивост бубрега. Знатно више јасно идентификује ове симптоме на фоне Пресацрал ретропневмоперитонеума, али сада је готово изгубио своју дијагностичку вредност, као што је ултразвук, ЦТ и МР омогућити да јасно дефинишу ову аномалију.

Искључена урографија омогућава добијање вредних података у почетним стадијумима болести. Пошто је полицистоза пратила смањење функције бубрега, препоручљиво је извршити модификацију инфузије. Н.А. Лопаткин и А.В. Лиулко (1987) је идентификовао три радиографска знака:

• промена у облику бубрега (ниска локација, повећање дужине и ширине, неуједначена контура);
• мењају карлицу и пехаре (деформације осе великих и малих шоље, њихово полумјесец, сферног и конусног облика промене, сужавање и продужење вратовима, истезање и расељавање карлице);
• промене васкуларног система бубрега (сужење великих артеријских дебла и смањење броја малих артерија, присуство различитих калибарских аваскуларних поља).

На то треба додати да је у полицистичком случају број чаура увек повећан - хиперрамија, компресија, издужење, помицање и спуштање карлице. ЛМС се обично помера у медијалном смеру, а карлица има интрацелуларну локацију.

Поред тога, ради разјашњења дијагнозе полицистичких бубрега примењују се методе истраживања радионуклида, ултразвучно скенирање, ЦТ. На рхеограма изведеним код пацијената са поликистозом, Н.А. Лопаткин, Иу.Иа. И Е.Б. Мазо (1977) је идентификовао три опције:

• билатерално успоравање секреције и евакуације;
• примарна лезија једног бубрега са очуваном функцијом;
• оштећење тубуларног апарата је једно и одсуство функције другог полицистичног бубрега, који се примећује са тешким обликом полицикозе. Када постоји атрофија паренхима једног бубрега због компресије њених циста.

По правилу, ови пацијенти имају различит степен реналне инсуфицијенције. Ренографија служи као оријентациони тест, јер чак ни индиректно не одговара на питање броја функционалних паренхима. Динамичка сцинтиграфија допуњује наведене недостатке ренографије.

Ултразвук може дијагностиковати болести полицистичких бубрега у великом броју ехо-негативних зона. У раној фази поликистичног бубрега ултрасонографија открива њихов пораст. Ако напредује овај развојни дефект, цисте различите величине и облика обично се налазе у паренхима бубрега. Апсолутно поуздана дијагностикација полицистичног бубрега ЦТ-ом. Понекад је ренална ангиографија неопходна да би се разјаснила дијагноза. У полицистичким бубрезима на ангиограмима (нарочито важној паренхималној фази) утврђени су засићени дефекти, посуде бубрега сузане, смањен је број малих артерија. Одредите поље без посуда, које одговара цистима.

[1], [2], [3], [4], [5]