Дисфункционално крварење из материце

Утеруса крварења у адолесценцији (малолетник крварење материце, дисфункционално крварење материце, хеави менструација у пубертету) - разликује од природног менструалног крварења из материце који се јављају током прве 3 године након менструација као резултат неусклађености активности репродуктивног система.

ИЦД-10 код

Н92.2 Многобројна менструација у периоду пубертета.

Епидемиологија дисфункционалног крварења у материци

Дисфункционални пубертални период крварења у крви (МКПП) у структури гинеколошких обољења деце и адолесцената креће се од 10,0 до 37,3%. Преко 50% свих притужби девојчица адолесцената према гинекологу су крварење материце из периода пубертета. Готово 95% свих вагиналних крварења у периоду пубертета је последица крварења у материци у периоду пубертета. Већина крварења у материци се јавља код адолесцената током прве 3 године након менархезе.

[1], [2], [3], [4], [5]

Шта узрокује дисфункционално крварење у материци?

Дисфункционално крварење материце у периоду пубертета је мултифакторијална болест која се јавља као резултат прекомерне или неуравнотежене интеракције случајних фактора и индивидуалне реактивности организма. Као фактори ризика за крварење из утеруса пубертет често могуће да обратите пажњу на оштре Псицхогениц или продужени психолошки стрес, неповољне услове животне средине у месту становања, недостатком витамина, недостатком хранљивих материја, гојазност, недовољна, итд Водећи и највероватнији провокативан улога припада разне врсте психолошког стреса, акутни психолошке трауме и сталној спремности за реакције на стрес (70%). Ови неповољни фактори су тачније сматрани не као узрочним, већ као изазивањем крварећих феномена.

Који су симптоми дисфункционалног крварења у материци?

Симптоми дисфункционалног крварења у материци у периоду пубертета су веома хетерогени. Поједини типични симптоми зависе од тога да ли на којем нивоу (централном или периферном) постоје повреде договорене активности (саморегулација).

Ако је немогуће препознати врсту пубертета крварење материце (хипо- или нормо гиперестрогениеи), у одсуству корелације између клиничких и лабораторијских података може говорити о атипични образаца утерине крварења пубертета.

Како се дијагностикује дисфункционално крварење материце?

Дисфункционално крварење материце у периоду пубертета дијагностикује се на основу клиничких критеријума:

• време вагиналног пражњења крви из вагине је мање од 2 дана или више од 7 дана на основу скраћења (мање од 21-24 дана) или продужења (више од 35 дана) менструалног циклуса;
• губитак крви више од 80 мл или субјективно израженији у поређењу са уобичајеним менструацијама;
• присуство интерменструалних или постцоиталних крвних секрета;
• одсуство структурне патологије ендометрија;
• Потврда ановулационих менструални циклус току појаве крварење материце (ниво прогестерона у венској крви на 21-25 дана менструалног циклуса мање од 9.5 нмол / Л, монофазни базална температура, без преовулатори фоликул према ецхограпхи).
  

Скрининг дисфункционалног крварења у материци

Препоручљиво је да се спроведе скрининг болести путем психолошког тестирања код здравих пацијената, посебно студенте који студирају у вишем нивоу образовне (гимназије, лицеумс, професионалне класе, институтима, универзитетима), нарочито ученика. У групи ризика за развој пуберталног крварења, дјевојчице адолесцентне дјеце са одступањима у физичком и сексуалном развоју, ране менархе и обиље менархеских периода треба укључити.

Како се лечити дисфункционално крварење из материце?

Дисфункционални период пубертета крварења у материци третира се у неколико фаза. Пацијенти са утеруса крварења у првој фази третмана је препоручљиво коришћење инхибитора плазминогена на плазмина транзицији (транексамичне киселине или аминокапронске). Интензитет крварења смањује се због смањења фибринолитичке активности крвне плазме. Транексаминска киселина се примењује орално у дози од 4-5 г током првог сата терапије, а затим 1 г сваки сат док се крварење не заустави у потпуности. Можда интравенски 4-5 г лека унутар првог сата, а затим инфузију од 1г по сату за 8 сати. Укупна дневна доза не би требало да прелази 30 са вишим дозама повећавају ризик од развоја синдром интраваскуларна коагулација, и док употребе естрогена вероватноћа тромбоемболијских компликација је велика. Лек је могуће користити у дози од 1 г 4 пута дневно од 1. До 4. Дана менструације, што смањује запремину губитка крви за 50%.

Како је спречено дисфункционално крварење у материци?

Пацијенти са материце крварења пубертета потребна стална динамичан посматрање 1 пута месечно да се стабилизује менструални циклус, онда је могуће ограничити учесталост контролних прегледа и 1 пута у 3-6 месеци. Ултразвук карличних органа треба изводити најмање једном на сваких 6-12 месеци. Електроенцефалографија - после 3-6 месеци. Сви пацијенти требају бити обучени у правилима за управљање менструалним календари и процењивање интензитета крварења, што ће помоћи у процени ефикасности лечења.

Пацијенти би требали бити упознати са савјесношћу исправљања и одржавања оптималне телесне тежине (како у дефициту тако и прекомјерне тежине), нормализујући режим рада и одмора.

Које прогнозе су дисфункционално крварење у материци?

Већина адолесценткиња позитивно одговара на лечење лијекова дисфункционалног крварења у материци, ау првој години развијају пуни овулацијски менструални циклуси и нормалне менструације. Дисфункционално крварење материце има различиту прогнозу, која зависи од присутности патологије хемостатског система или системских хроничних болести зависи од степена компензације постојећих поремећаја. Девојчице које су прекомерне тежине и које имају поновљено крварење у пубертету у доби од 15-19 година треба укључити у групу ризика за развој ендометријског карцинома.