Дистопија бубрега

Дистопија бубрега је конгенитално абнормално стање (2,8% свих реналних аномалија).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Узроци бубрежна дистопија

Узроци бубрежне дистопије су повреда ембрионалне миграције и ротације органа из карлице у лумбални регион. Процес окретања за 90% почиње већ након што је бубрег порастао изнад аортне бифуркације, па је прекид миграције у раним фазама увијек комбиниран са некомплетном ротацијом. Што је доњи орган, то је више ометало процес ротације. У овом случају бубрежни синус и карлице су окренути напред или бочно. Процес окретања бубрега може бити непотпун, чак и када се орган налази на свом месту. У зависности од нивоа на којем је миграција бубрега престала на горе, изолована је карлична, илиак и лумбална дистопија бубрега.

Тхорациц дистопиа бубрега је посебан случај који се јавља с прекомерном миграцијом органа у грудну шупљину на позадини конгениталне дијафрагматичне киле; лево се дешава 2 пута чешће него на десној страни. Дистонија бубрега може бити једносмерна и двострана. Дистопи бубрега без померања на супротну страну назива се хомолатерални. Много чешће током миграције у лумбални регион, бубрег се пребацује на супротну страну, а затим се развија крижна (хетеролатерална) дистопија.

Струцтуре бубрежна васкуларна дистонија са атипичним бубрега и има две карактеристике - многострукост главних артерија и њихове атипична искашљавање (абдоминална аорта Бифуркациа аорте и заједничке бедрене артерије доњотрбушни). 1966. Године А.Иа. Пител и Иу.А. Тартару је предложено да разматра ниво реналне артеријске дивергенције из аорте као апсолутни анатомски знак бубрежне дистопије. За норму, бубрежне артерије се уклањају на нивоу тела И лумбалног пршљена, што се дешава код 87% пацијената. Остали нивои бубрежних артеријских дивергенција из аорте карактеристични су за бубрежну дистопију. У складу с тим, неопходно је разликовати следеће типове бубрежне дистопије.

• Субдиапхрагматика дистопија бубрега. Бубрежне артерије се повлаче на нивоу КСИИ торакалног пршљеница, због чега је бубрег врло висок и може се чак налазити у грудном кошу (торакални бубрег).
• Лумбална дистонија бубрега. Бубрежне артерије протежу се од аорте на нивоу од ИИ лумбалног пршљена до аортне бифуркације, након чега се бубрега налази нешто ниже него уобичајено.
• Иви бубрежна дистопија. Карактеристично је одлазак бубрежних артерија из заједничких илиак артерија, због чега се бубрег налази у илеуму.
• Пелистична бубрежна дистопија. Реналне артерије пружају од унутрашњег бедрене артерије, при чему бубрега може заузети медијалне сакралног позицију у шупљину или између ректума и мокраћне бешике код мушкараца и код женки Доуглас простору. У уретеру у овом бубрегу је увек кратак.

У страној литератури ове варијанте дистопија се не разликују стриктно.

Кросовер (хетеролатерална) дистонија бубрега карактерише помицање једног или оба бубрега на супротној страни, тако да може бити једнострано и двострано. Цроссовер (хетеролатерална) дистонија бубрега се јавља након што се бубрег помери нагоре изнад аортне бифуркације. Бубрег у овој аномалији је независан, анатомски и функционално потпуно развијен орган, пошто се сваки метанефро проток уводи у његов метагенефрогени бластем. Врло често, криж (хетеролатерална) и асиметрична дистопија (Л облика, С облика) погрешно су спојени у једну групу.

Разликује се у томе да у процесу развоја са асиметричном дистопијом, оба канала метанефреа уводе у једну метанефрогену бластему, често доводећи до заједничког кортикалног слоја и фиброзне капсуле. Дистопија бубрега у спојеним бубрезима је увек секундарна, јер у процесу развоја ови бубрези нису у могућности да се измијесте.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми бубрежна дистопија

Симптоми бубрежне дистопије зависе од његове врсте. Највећи клинички значај је карлична дистопија бубрега. Ова чињеница је узрокована притиском бубрега са суседним органима (у илијачних судова, карлице симпатичког нервног плексуса, ректума, мокраћне бешике, материце), а тиме клиничке манифестације могу јавити чак иу одсуству патолошког процеса у ненормалним бубрезима. Поред тога, дистопски бубрег се често узима за обимно образовање, а хируршка интервенција има своје специфичности и потешкоће. Познати посматрање карлице дистопиа само бубрега па чак трагичне случајеве Померање бубрег, узима као тумор.

Анализирајући локацију бубрежне артерије у карличној дистопији, у пола посматрања одступа од заједничке илиак артерије, а не из унутрашњег илиак, као А.Иа. Пител и Иу.А. Тетоважа и оријентација били су више медијалног аранжмана у сакралној фоси. Већина дистопичних бубрега (75%) има абнормално снабдевање крвљу. Симптоми лумбалне дистопије бубрега нису тако значајни. Много је важније торакална дистонија бубрега, пошто се често узима абнормални бубрег за болести као што су апсцес, оток и улцерисани плеуриси.

[11], [12], [13], [14],

Дијагностика бубрежна дистопија

Традиционалне методе зрачења дијагнозе (ултразвук, изотопска ренографија, излучивачка и ретроградна урографија) омогућавају да се сумња на одређени тип бубрежне дистопије са великом вјероватноћом. Традиционална ангиографија пружа информације о ангиоархитектоници и, сходно томе, на варијанти локације.

[15], [16], [17], [18]

Третман бубрежна дистопија

Модерне дијагностичке методе (ЦТ, МРИ) прецизно одредити тип бубрега Дистопиа, уродинамицс, односи са суседним органима и помогне да изаберу оптималан начин лечења којим ће дистопиа бубрег бити излечена.