Ефекат блефаритиса: лиснат, демодектичан, алергичан, себороични, улцеративни

Блефаритис је билатерална запаљења ивица капака, која може бити акутна или хронична. Симптоми укључују свраб, запаљење, црвенило и оток очних капака.

Дијагноза се заснива на историјским и испитивним подацима. У акутном улцеративном блефаритису, обично се прописују локални антибиотици, као и системски антивирусни агенси. Уз акутни не-улцеративни блефаритис, примена локалних глукокортикоида је могућа. Хронична болест захтева здравствено године (себороичног блефаритис), именовање влажних облога (Меибомиусове жлезде дисфункција) и замена за сузе (себороичног блефаритис, Меибомиусове жлезде дисфункција).

[1], [2]

Шта узрокује блефаритис?

Варирати зависно од етиологије, или инфективне (основно), инфламаторног или нонинфламматори блефаритис. Инфецтиоус блефаритис често изазвана бактеријском (Стапхилоцоццус ауреус, С. Епидермидис, Стрептоцоццус пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, Моракелла лацуната), вероватно инциденце вируса (херпес симплекс вирус, херпес зостер, Моллусцум цонтагиосум), гљива (Питироспорум овале и П. Орбицуларе), артропода (крпеља - Демодек фоллицулорум хуманис анд Д. Бревис, лице - Пхтхирус пубис). Нонинфецтиоус блепхаритис се често развија са себоррхеа, пинкхеадс, екцемом. Блефаритис много чешће дијагностикује код старијих и имунокомпромитованих пацијената различите етиологије (ХИВ, имуносупресивни хемотерапије).

Блефаритис може бити акутан (улцерозни или не-улцеративни) или хронични (себороични блефаритис или дисфункција меибомске жлезде). Акутни улцеративни блефаритис обично узрокован бактеријском инфекцијом (обично стафилококна) ивице капка на место порекла трепавица укључују бичем фоликуле и Меибомиусове жлезде. То такође може бити узроковано вирусима (на примјер, херпес симплек вирусом или шиндром). Акутна не-улкусне блефаритис обично проузроковано алергијском реакцијом, укључујући исту површину (нпр атопични блефародерматит сезонски алергијски блепхароцоњунцтивитис, пин дерматоблефарокониунктивит).

Хронични блефаритис је неинфективно запаљење непознате етиологије. Себоррхески блефаритис се често комбинује са себороични дерматитисом лица и главе. Често постоји секундарна колонизација бактерија на скалама које се формирају на ивицама капака.

Меибомиусове жлезде аге производе липиде (меибум), које стабилизују сузног филма липида слој који антериорно од воденог слоја, смањујући испаравање. Меибомиусове жлезде дисфункција абнормална липидни састав, водови и жлезде рупе испуњене воштане чепови, већина пацијената имају повишене испаравање суза, а "сув" кератокоњунктивитис. Болест се често комбинује са розацеа и реципрочним јечам или халазијом у анамнези.

Секундарни блефаритис - од лакрмалних пролаза, синуса носа, коњунктива. Ако блефаритис инфективним патогенима најчешће стафилококе, стрептококе, симплек вируси и херпес зостер, Моллусцум цонтагиосум, патогених гљива, то може довести до Зглавкари (гриња и ваши). Нонинфецтиоус блепхаритис се јавља са себоррхеа, розацеа, екцемом.

Болестни блефаритис погађа углавном децу и младе људе.

Блефаритис почиње у раном детињству, често траје много година. Појава блефаритиса доприноси неповољним санитарним и хигијенским условима, раду и слабо проветреним, прашњавим и димним просторијама; У просторијама где је ваздух контаминиран хемикалијама. Велики значај у појављивању блефаритиса има опште стање тела. Блефаритис јавља чешће код себореје, поразхетсхиах екцематозне кожу или склоност ка њему, анемију, Берибери, шкрофула, хроничне болести гастроинтестиналног тракта, у пратњи стагнацијом у системској циркулацији. Често обољење у комбинацији са хроничним патолошким процесима у носној шупљини (графички и хипертрофична ринитис, полипи), назофаринкса (увеличеннаа тонзилама) и параназалних синуса.

Развој блефаритис допринети рефрактивних грешака, нарочито хиперопија и астигматизам, и промена смјештаја (пресбиопије) старењем, правовремено кориговане одговарајућим наочарима.

До развоја блефаритиса предиспада нежно тијело коже, што је чешће код плавуше.

Класификација хроничног блефаритиса

1. Фронт

1. стафилококни
2. себоррхеиц
3. мешовито

2. Задња

1. Меибомски себоррхеик
2. тимипите

3. Мијешани (предњи и задњи)

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми блефаритиса

Уобичајени симптоми за све блефаритис обухватају свраб и сагоревање капака, као и иритацију коњунктива са солзијом и фотофобијом.

Са акутним улцеративним блефаритисом у трепавицама трепавица формирају мале пустуле, које се на крају распадају, формирају површинске маргиналне чиреве. Густо повезане сржи остављају површину за крварење након уклањања. Током спавања, капци су лепљени заједно са осушеним пражњењем. Рекурентни улцеративни блефаритис може изазвати губитак трепавица и ожиљка очних капака.

Са акутним не-улцерозним блефаритисом, ивице капака постају отечене и црвенило; трепавице се могу покрити костима осушене серумске течности.

Са себороичним блефаритисом на ивицама очних капака формирају се лажне, лако одвојене ваге. Меибомиусове жлезда дисфункција преглед открива увећаних бушотинским печат жлезде, од којих је пресинг издвојила воштана дебљине жућкасто лучење. Већина пацијената са себороичног блефаритис и Меибомиусове жлезде дисфункције има средњу "суви" кератокоњунктивитис, коју карактерише осећај страног тела, песак, соја и ока умор и замагљен вид на дугим визуелни оптерећења.

Блефаритис: Врсте

У зависности од локализације процеса, антериорни (предњи маргинални блефаритис) и задњи (задњи маргинални блефаритис) капака су изоловани.

[10], [11], [12], [13], [14]

Лускав (себороични) блефаритис

Ласкав (себороични) блефаритис карактеришу типични симптоми: појављивање великог броја малих вага на површини коже ивице капака и трепавица који личе на перут. Пацијент се жали на паљење, свраб, тежину капака, брз замор очију. Ивице капака су црвенило, згушнуте. Симптоми напредовања запаљеног процеса: глачање предње и задње ребра слободне ивице капака и повреда адаптације доњег капка на очну јајцу. Лускавични блефаритис се често комбинује са хроничним коњунктивитисом и често је праћен маргиналним кератитисом. Болест обично има двострану природу, као резултат тога, са дуготрајном једностраном патологијом, неопходно је искључити туморску лезију капка.

Са лускавим блефаритисом, свакодневне примене са алкалним растворима за омекшавање вага са даљим чишћењем ивица капака уз мешавину алкохола са етром или раствор бриљантне зелене су потребне. Ова процедура се раде незнатно мокрим брисањем вуне тако да алкохол не улази у коњуктивну шупљину. Поред свега овога, 1-2 пута дневно на ивици капака примењује се оксална 0,5% хидрокортизонска маст (течност до 2-3 недеље). У коњуктивној шупљини се инсталира 0,25% раствор цинк сулфата.

Улцеративни (стафилококни) блефаритис

Улцерозни (стафилококна) блефаритис карактерише формирањем гнојних кора лепљења трепавица, кожа Улкус ивице капака. У овој форми блефаритис ретракције у патолошког процеса фоликула (фоликулитис) изазива скраћење ноктију и трепавица, ожиљака ивицу капка, која понекад доводи до ненормалног раста, губитка или проседом трепавица. У тешким случајевима врши се бактериолошко испитивање мрља са површине чира.

Са улцеративним блефаритисом, чишћење ивица капака се врши слично, као и код лускавих облика болести. Такође, уколико бактеријска инфекција је 2-3 пута дневно на капка примењено маст, под утицајем којих кора омекшава, онда је лакше уклонити; Могуће је примењивати газеће траке које су навлажене раствору антибиотика (0,3% раствора гентамицина), до 3 пута дневно током 4 дана. Маст витх антибиотика (тетрациклин, еритромитсиноваиа) одабран према резултатима бактериолошког истраживања често примењују масти очију садрже антибиотике и кортикостероиде ( "Дек-гентамицин" "макситрол"). Могућа топикална примена, 0,25% раствор цинк сулфата, 0,3% ципромирани раствор.

Постериорни (маргинални) блефаритис или дисфункција меибомске жлезде

Реар (едге) блефаритис или Меибомиусове жлезде дисфункције карактерише дифузним или локалног инфламаторног одговора: црвенило и задебљање ивица капака, формирање телангиецтасиа на зачепљења отвора на Меибомиусове жлезда, њихово хипо- или хиперсекреције, жућкасто сиве акумулације пенасти секреције у спољним угловима ока и прорез задња ивица слободне ивице капка, палпебрални коњунктивитис хиперемијом, повреда прекорнеалнои филма. Док стеже ивицу века између прста и стакленим штапићем из Меибомиусове жлезде иде Фротхи тајну.

Када Меибомиусове жлезде дисфункције захтевају свакодневно ивице третирање капака поступка, употребе алкохола и етра како је претходно описано, употреба топлих алкалним лосиона (2% раствор натријум бикарбоната) током 10 мин. Масажа капака се врши стакленом шипком након једне инстилације 0,5% раствора дикаина. Предност ивице подмазивања век маст "Дек-Гентамицин" или "макситрол", док је упорна током офталмолошких 0,5% хидрокортизон маст (до 2 недеље).

Демодекозниј блефарит

Демодектични блефаритис се манифестује црвенило и задебљање ивица капака, присуство вага, кора, бијеле канџе на трепавицама. Челик се наслања у лумене меибомских жлезда, цилиарних фоликула. Главна тужба пацијената - свраб у очним капцима. Ако сумњате у демодектичну природу блефаритиса са дијагностичком сврхом, уклоните пет трепавица из сваког века и ставите их на слајд. Дијагноза демодектичног блефаритиса потврдјује откривање ларве око корена трепавице и шест или више покретних крпеља. Идентификација мањег броја појединаца означава само превоз (нормално међу здравим особама, достиже 80%).

После чишћења ивице капака смеше алкохола и етра се врши старост масажа и затим преко ноћи изгубити капка обилно подмазују неутралне масти (вазелина, Видисик-гел) и при истовременој бактеријска флора користити дуал маст садржи антибиотик и кортикостероид ( "Дек-Гентамицин" , "Макитрол") кратки курс. Унутра су антиинфламаторно и десенситизинг препарати могу доделити Трицхополум.

[15], [16], [17], [18]

Антериор блепхаритис

Симптоми антериорног блефаритиса: спаљивање, осећај "песка", умерена фотофобија, крхе и црвенило ивица капака. Обично, до јутра, стање капака се погоршава. Изненађујуће, често нема корелације између присуства жалби и тежине болести.

Симптоми антериорног блефаритиса

• Стафилококни блефаритис карактерише хиперемија и телангиектазија спреда маргина капака са тврдим вагу, локализованим углавном на бази трепавица (стезаљке);
• Себоререјски блефаритис карактерише хиперемија и мастна плакета предњег маргина капака, лигираних трепавица. Меке ваге су распршене на ивици капака од стране трепавица;
• изразито хронични антериорни блефаритис, нарочито стафилококни, може довести до хипертрофије и ожиљка ивице капака, мадарозе, трхиозе и полиозе.

Комбинација са другим манифестацијама очију

• Када се шири инфекција у жлездама Молл и Зеис, спољни јечам се може разликовати.
• У 30-50% случајева, примећује се нестабилност суза.
• Преосетљивост на стафилококни егзотоксин може довести до папиларног коњунктивитиса, прецизирати ерозије рожњаче у доњем делу и маргиналног кератитиса.

Диференцијална дијагностика

• "Суво" око може имати сличне знаке, али за разлику од блефаритиса, иритација ока ретко се јавља ујутро, обично се појављује касније у току дана.
• Инфилтративни раст тумора капака треба сумњивати код пацијената са асиметричним или једностраним хроничним блефаритисом, посебно у комбинацији са мадарозом.

[19], [20], [21], [22]

Дијагноза блефаритиса

Дијагноза блефаритиса обично се утврђује испитивањем на ламелици (биомикроскопија). Хронични блефаритис, који не реагује на лечење, захтева биопсију да искључи туморе капака који могу стимулирати болест.

[23], [24]

Лечење блефаритиса

Пацијенти би требали бити свјесни да је обично могуће стабилизирати процес, упркос неконзистентно спроведеном, понекад мучном третману. У хроничним случајевима, неколико недеља интензивног третмана доводи до побољшања.

1. Хигијена аге дневна уклањање кора и да врши акумулирано цилијарних ивице памучну века брис (или фротира марамице) потапа у 25% раствору бебе шампона или слаб раствор натријум бикарбоната. Такође, хигијена капака је разређена шампоном током прања косе. Постепено, у случају побољшања, овакве манипулације могу се спроводити мање често, али не и зауставити, јер Блефаритис се поново може погоршати.
2. За лечење акутног фоликулитиса користи се маст са антибиотиком, на примјер фуцидин или хлорамфеникол. Маст се утрља у ивицу ивице с памучном латицом или чистим прстом. У хроничним случајевима овај третман можда неће бити ефикасан.
3. Слаби локални стероиди, на пример, флуорометолон, користе се 4 пута дневно у кратком времену. Они су корисни у случају секундарног папиларног коњунктивитиса или маргиналног кератитиса.
4. Замене за замену се користе у секундарној нестабилности сузавца. Ако се овај аспект болести не испита, третман ће бити непотпун, симптоми болести ће и даље трајати.

Код акутне улцерозни блефаритис додељеног антибиотика у масти (нпр бакитрацином / полимиксин Б или гентамицин 0,3% до 4 пута дневно за 7-10 дана). Акутни вирусни улцеративни блефаритис третиран системске антивирусним агенсима (нпр херпес симплекс добио ацикловира на 400 мг три пута дневно током 7 дана шиндром - 800 мг ацикловира пет пута дневно за 7 дана).

Лечење акутног не-улцерозног блефаритиса почиње искључивањем иритантног фактора (нпр. Трења) или супстанце (на пример, нових капи за очи). Хладне облоге на затвореним капцима могу убрзати опоравак. Ако отицање траје више од 24 сата, могу се користити локални глукокортикоиди (на примјер, офталмолошка маст флуорометолона 3 пута дневно током 7 дана).

Примарно лечење и себороични блефаритис и дисфункција меибомских жлезда усмерено је на појаву секундарног "сувог" кератокоњунктивитиса. Код већине пацијената ефикасна су замена капи и оклузија. Ако је потребно, додатна третмани себороички блефаритис укључује софт едге пречишћавања века 2 пута дневно са вате натопљеним у разблаженом раствору баби шампона (2-3 капи до 1/2 шоље топле воде). Антибиотик се може додати као маст (бацитрацин / полимиксин Б или 10% сулфацетамид 2 пута дневно током 3 месеца), када није довољно лечење хигијенских капака. Ако је неопходно, додатни третман за дисфункцију меибомске жлезде укључује топлотне влажне компримице како би се стопала воштана загушеност, а понекад и масажа капака за одвајање секрета. Такође може бити ефикасан тетрациклин на 1000 мг дневно и 25-500 мг дневно након клиничког побољшања после 2-4 недеље или доксициклина на 100 мг 2 пута дневно са смањењем дозе до 50 мг на дан за 2-4 недеље третман. Са дисфункцијом меибомских жлезда може се користити и изотретиноин, али може довести до осећаја сувог ока.

Лечење блефаритиса се обично продужава, побољшање је веома споро (неопходно је елиминисати узрок болести). Извршити корекцију рефракције грешке, елиминацију ендогених и егзогених негативних фактора (Фоцал инфекције, прашине, испарења хемикалија) испитивање и лечење од стране гастроентеролога, на ендокринолог, дерматолога и алергије.

Која је прогноза блефаритиса?

Уз наставак лечења, прогноза је повољна, иако је клинички ток болести дуготрајан, могу се јавити честе релапсе. Најтеже да излечи стафилококних блефаритис, што може довести до појаве јечма, цхалазион, ЕДГЕ деформације очних капака, трицхиасис, хроничног коњуктивитиса и кератитисајош.

Најчешће са акутним блефаритисом има позитиван ефекат лечења, али може доћи до рецидива и / или развити хронични блефаритис. Хронични блефаритис је досадан, релапсирајући и отпоран на болести лечења. У случају погоршања постоји неугодност и козметички недостаци, али обично нема ожиљка рожњаче или губитка вида.