Екрина порома: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Термин "екриннаиа порома" први је предложио Н. Пинкус и сар. (1956) за означавање бенигног тумора који је хистогенетски повезан са интраепидемским делом канала знојне жлезде, такозваног акросирингума.

Симптоми еккринног барута. Тумор се јавља углавном на кожи екстремитета, мада локализација може бити веома различита. Просечна старост пацијената је 67 година. Претпоставља се да је однос пацијената различитог пола приближно једнак или постоји одређена доминација мушкараца. Трајање тумора од неколико месеци до 10 година или више. Тумор је углавном усамљен, мање је често вишеструки. Обично се тумор појављује на нетакнутој кожи, међутим, постоје запажања о појављивању тумора на позадини хроничног пост-радијалног дерматитиса.

Клинички, тумор се манифестује у боји коже нодула пречника не више од 1-2 цм са глатком, сјајном површином и телангиектасијама. Боја је бледа ружичаста или тамно црвена, понекад тамно браон. Површина тумора може бити са пилингом, папиломатозом, неуједначеном хиперкератозом. Г. Бург (2000) посматрао је камен у виду егзофитног лобатског чвора са местима ерозије.

Патоморфологија ексерниног праха. Тумор се састоји од чврстих раста или анастомозирајућих жица мономорфних, малих, базалозних ћелија са базофилним језгром и умјерено израженом бледом или благо базофилном цитоплаземом. Ћелије су повезане међуцелуларним мостовима. У слојевима туморских ћелија постоје дукталне структуре са ПАС-позитивним кутиклом и цистичким увећањем. Постоје мала жаришта са знаковима кератинизације, слојем везивног ткива са зајмовима и лимфохистиоцитном инфилтрацијом.

Хистокемијски, ензими се налазе у туморским ћелијама. Типичан еккриннои ћелијску диференцијацију, као што фосфорилазе и ћилибарна и гликогена, као иу дуктус епителне ћелије ембриона еккринних жлезде.

Електронска микроскопија открила је да већина туморских ћелија има јасне знакове равног епитела. У цитоплазми се налазе тонофиламентс греде, плазма мембране се формира уске танке плазме избочинама које путем бројних дезмозоме избочине су биле у контакту са истим суседним ћелијама. Концентрично лоциране ћелије формирају дукталне структуре на луминалној површини од којих су видљиви бројни кратки, густо лоцирани микровили. Сасвим типично је присуство равно-епителних ћелија са интра-цитоплаземским каналима који се налазе централно, са микровилима који постављају лумен и окружени густим сноповима тонофиламента.

Хистогенеза. Удруживање свиња са акросирингом потврђује хистолошке, хистокемијске и ултраструктурне податке дате горе.

Екрин прах разликује првенствено од себорохејског кератома. За разлику од другог, прашак не садржи хорне цисте и меланин. Од базалома, еккриннаиа порома се разликује у одсуству палисадастих структура карактеристичних за базалиом, присуство међуларних мостова и карактеристичне активности ензима типичних за екцринске структуре.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]