Електроенцефалографија са епилепсијом

Епилепсија је болест која се манифестује са два или више епилептичких напада (напади). Епилептични напад - кратко, обично ничим изазван стереотип слухом свест, понашање, емоције, мотор или сензорне функције које ни у клиничких манифестација може бити повезана са испуштањем вишка броја неурона у мождане коре. Дефиниција епилептичког напада по концепту испуштања неурона одређује најважнију вредност ЕЕГ-а у епилептологији. Спецификација облика епилепсије (више од 50 варијанти) укључује обавезни опис компоненти карактеристичног обрасца овог облика ЕЕГ-а. Вриједност ЕЕГ-а је одређена чињеницом да се на ЕЕГ испред епилептичког напада примећује и епилептична пражњења, а тиме и епилептиформна активност.

Поуздани знаци епилепсије су испуштања епилептиформне активности и обрасци епилептичког напада. Поред тога, одликује високим амплитуде (преко 100-150 мВ) алпха фласх, делта и тхета активност, али сами не могу сматрати као доказ присуства епилепсије и вредновани у контексту клиничке слике. Осим дијагнозе епилепсије, ЕЕГ игра важну улогу у одређивању облика епилептичне болести, на којој зависи од прогнозе и избора лека. ЕЕГ вам омогућава да изаберете дозу лека да процените смањење епилептиформне активности и да предвидите нежељене ефекте појављивања додатне патолошке активности.

За детекцију епилептиформне активности у ЕЕГ помоћу репетитивне стимулације светлост (углавном у Пхотогениц заплена), хипервентилација или друге експозиције, на основу података о нападима преципитира факторе. Дуготрајна регистрација, нарочито током спавања, доприноси идентификацији епилептиформних пражњења и обрасца епилептичких напада. Провокација епилептиформних пражњења у ЕЕГ или саму фиту олакшава лишавање сна. Епилептиформна активност потврђује дијагнозу епилепсије, али је могуће у другим условима, у исто време, неки пацијенти са епилепсијом не могу да га региструју.

[1], [2], [3], [4]

Дуготрајна регистрација електроенцефалограма и ЕЕГ-видео надзора

Као и епилептични напади, епилептиформна активност на ЕЕГ-у се не константно бележи. У неким облицима епилептичких поремећаја, примећује се само током спавања, понекад изазваних одређеним животним ситуацијама или облицима деловања пацијента. Стога, поузданост дијагнозе епилепсије директно зависи од могућности дуготрајне регистрације ЕЕГ-а у условима довољног слободног понашања субјекта. У ту сврху развијени су посебни преносиви системи дуготрајног (12-24 сата или више) ЕЕГ снимака у условима који су близу нормалне животне активности. Систем снимања се састоји од еластичне капу са уграђеним електроде свој посебан дизајн омогућава много времена да се добије квалитетан ЕЕГ. Изведени електрична мождана активност је појачан, дигитализована и евидентира на флеш картици величине Табакера снимач је смештен у погодном торби пацијенту. Пацијент може обављати обичне активности кућанства. По завршетку снимања података са меморијских картица у лабораторији се преноси на компјутерском систему регистрације, гледање, анализирање, складиштење и штампање Електроенцефалографске података и третира као нормалан ЕЕГ. Најупећљивије информације пружају ЕЕГ-видео мониторинг - истовремена регистрација ЕЕГ-а и видео снимак пацијента током напада. Употреба ових метода захтева дијагнозу епилепсије као рутинске ЕЕГ не идентификује епилептиформне активност, као иу одређивању облика епилепсије и врсте епилептичких напада, за диференцијалну дијагнозу епилептичних и не-епилептичних напада, разјашњење операција сврхе у хируршком лечењу, дијагноза епилептични непароксизмалних поремећаји повезани са епилептиформне активност током спавања, контрола исправности избор и дозе лека, споредних ефеката терапије, граде ремисије.

Карактеристике електроенцефалограма код најчешћих облика епилепсије и епилептичних синдрома

• Добра епилепсија детињства са центро-темпоралним адхезијама (бенигна епилепсија Роландиц).
  • Напад је: фоцал шиљци, оштри таласи и / или комплекси, слов спике-ваве у једној хемисфери (40-50%) или двосмерно превласти у централним и средневисоцхних доводи формирања противфази роландиц и преко временског подручја. Понекад епилептиформна активност током будности није присутна, али се појављује током спавања.
  • Током напада: фокусна епилептични испуштања у централним и средневисоцхних доводи до високе амплитуде шиљака или оштри таласа могу комбиновати са спорим таласима, могућег ширења изван почетне локализације.
• Бенигијална отиципална епилепсија детињства са раним почетком (облик панаиотопулоса).
  • Ван напада: 90% пацијената посматрају углавном мултифокалне комплексе са високом или ниском амплитудом, акутно споро талас, често двоструко-синхроне генерализоване пражњења. У две трећине случајева, запажене атезије се примећују, у трећини случајева - ектраоцципитал. Комплекси се јављају у серији приликом затварања очију. Означите блокирање епилептиформне активности отварањем очију. Епилептиформна активност на ЕЕГ-у и понекад епилептици изазивају се фотостимулацијом.
  • Током напада: епилептичких испуштање у хигх-амплитуде шиљака или оштри таласа може комбиновати са спорих таласа, на једном или оба дела врата и води постпариетал обично шири изван почетне локализације.
• Идиопатска генерализована епилепсија. Паттернс оф ЕЕГ, цхарацтеристиц фор цхилдрен анд адолесцент идиопатхиц епилепси витх абсенцес, ас велл ас фор идиопатхиц јувениле миоцлониц епилепси. ЕЕГ карактеристике примарне генерализоване идиопатске епилепсије са генерализованим тоник-клоничним нападима су следеће.
  • Напад је понекад унутар нормалног опсега, али обично са умереним или тешким променама Делта тета таласа, ракете или билатерално синхроним шиљак-и асиметричне комплекса спора талас, шиљака, оштрим таласима.
  • Током напада: генерализована пражњења у ритмичке активности 10Хз, постепеним повећањем амплитуде и смањењем фреквенцију клоничне фазе, 8-16 Хз оштре таласа комплекси спике и спор талас полиспике спор талас банд високо-делта анд тхета- таласи, неправилна, асиметрична тоник фазе у делта и тхета активност, понекад кулминирала у периодима неактивности или ниском амплитудом спором активношћу.
• Симптоматске фокусне епилепсије: карактеристичне епилептиформне фокалне пражњења се посматрају мање редовно него код идиопатских. Чак се и епилептиформне активности могу појавити чак и од епилептиформних активности, али експлозија споро таласа или чак десинхронизација и ЕЕГ повезани са нападом, повезани са нападом.
  • Са лимбичким (хипокампалним) временским епилепсијама током интериктичког периода, промене могу бити одсутне. Обично се посматрају фокусни комплекси који имају акутно спор талас у временским водовима, понекад билатерално-синхрони са једносмерном доминацијом амплитуде. Током напада, бљеска ритмичких "стрмих" спорих таласа, или оштрих таласа или комплекса, трепери са високом амплитудом, акутно споро таласом у временским водовима ширењем на предњи и задњи. На почетку (понекад приликом напада) може се посматрати једнострано изравнавање ЕЕГ-а. Са бочним временским епилепсијама са слушним и мање често визуелним илузијама, халуцинацијама и условима спавања, поремећајима говора и оријентације, епилептиформна активност на ЕЕГ-у се чешће посматра. Поремећаји су локализовани у средњем и постериорном времену.
  • Када временске неконвулзивне конвулзије јављају типа аутоматизама, епилептични пражњења паттерн могућа ритма од примарних или секундарних генерализоване високе амплитуде-делта активност без акутног феномена, иу ретким случајевима - као дифузно десинхронизацији активност испољава полиморф амплитуде је мања од 25 мВ.
  • ЕЕГ-у лобнодолевих епилепсије интериктални периода, две трећине фокуса патологије није открио. У присуству епилептиформне осцилација су забележена у фронталним одводима на једној или обе стране, посматрају билатерално синхроним шиљак комплекси споро талас, често предкочења у латерални фронтални разделах. За време одузимање може настати билатерално синхроним шиљак-ниво или хигх-амплитуде слов таласа редовно делта или тета таласе, углавном у фронталним и / или временских леадс, понекад изненада дифузно десинхронизацији. Када тродимензионални локализација жаришта орбитофронтал идентификује одговарајући локацију извора почетног таласне обрасцу акутног епилептички одузимања.
• Епилептична енцефалопатија. Епилептични енцефалопатија - нова дијагностичка категорија која обухвата широк спектар тешких епилепсије, уведен у предлогу за терминологију и класификацију Међународне лиге против комисије. Овај стални поремећаји функције мозга узроковане епилепсијом испуштања, манифестује у ЕЕГ као активност епилептиформне, и клинички - низ дуготрајне менталном, понашања, неуропсихолошкој и неуролошких поремећаја. Они укључују синдром инфантилни спазми Вест, Леннок-Гастаут синдром, и осталих тешких "катастрофалне" Инфант синдрома, као и широк спектар менталних поремећаја и поремећаја понашања, често јавља без напада. Дијагноза епилептични енцефалопатија је могуће само преко ЕЕГ, јер у одсуству напада само она може инсталирати епилепсију природу болести, а напади у присуству болести се разјасни припада епилепсије енцефалопатије. У наставку су подаци о променама ЕЕГ-а у главним облицима епилептичке енцефалопатије.
• Синдром инфантилних грчева Запада.
  • Изван напада: гипсархитам, то јест, континуална генерализована спорија активност великих амплитуда и акутни таласи, адхезије, спике-спори таласни комплекси. Можда постоје локалне патолошке промене или упорна асиметрија активности.
  • Током напада: почетна фаза муња спазам одговарају генерализоване шиљке или оштре таласе, тоник заплена - генерализоване прираслице, растуће амплитуде до краја конвулзија (бета активност). Понекад напад се манифестује изненадним настанком и престанком десинхронизације (смањење амплитуде) тренутне епилептиформне активности са високом амплитудом.
• Леннок-Гасто синдром.
  • Изван напада: континуална високе амплитуде спор и генерализовани активност гиперсинхроннаиа оштри таласи комплекса спике-спор талас (200-600 мВ), Фоцал и мултифокална поремећаје одговарајуће слике хипсаррхитхмиа.
  • Током напада: генерализовани шиљци и оштри таласи, комплекси спике-спори талас. Са миоклонично-астатичким нападима - комплекси спике-спори талас. Понекад примећују десинхронизацију на позадини активности високе амплитуде. Током напада на тонике, генерализована високу амплитуду (> 50 микроволти) акутна бета активност.
• Рана инфантилна епилептична енцефалопатија са "флексибилним" шемом на ЕЕГ (Отахар синдром).
  • Напад је: генерализована активност "фласх-супресија" - 3-10 секунди периоди високе амплитуде 9- 5 активност са нередовни асиметричних комплекса полиспике спор талас, акутна слов-ваве 1-3 Хз, прекинут периодима ниске амплитуде (<40 мВ ) полиморф активност или хипсаррхитхмиа - генерализовани 8- и 9-активност са шиљцима, оштрим таласима, комплекси, споро спике-ваве полиспике спором таласу акутно споро таласа амплитуде 200 микроволтима.
  • Током напада: повећање амплитуда и број класова, оштрих таласа, комплекса слов спике-ваве полиспике споро таласа, акутна споро таласа амплитуда од 300 мВ и више равнања позадинску плочу.
• Епилептична енцефалопатија, која се манифестује углавном понашањем, менталним и когнитивним оштећењем. Ови облици укључују епилепсију афазију, Ландау-Клеффнер, епилепсију са сталним комплекси шиљак-спор талас у НРЕМ сна, фронтални-капитал епилептични синдром, стекли епилепсију синдром, поремећаји у десној хемисфери у развоју, и друге. Њихова главна карактеристика и један од главних критеријума дијагнозе је груба епилептиформна активност, која одговара типу и локализацији према природи поремећене функције мозга. Билатерално синхроне испуштања могу јавити када генерални тип поремећаја аутизма карактеристичних изостанака на афазија - пражњења у временским доводи итд

[5], [6], [7]