Еритроплазија Кеира: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Еритроплазија Кејрата (син.: епителиома баршунаста, баршунасти епителиом) је рак in situ, у поређењу са Бовеновом болешћу чешће метастазира, што је вероватно због особености локализације. Јавља се на главићу пениса, женским гениталијама, у перианалном подручју или (ретко) на слузокожи усне дупље. Онкогени хумани папилома вирус тип 16 или 33 се открива у 70% случајева.

Узроци и патогенеза еритроплазије Кејрата. Еритроплазија Кејрата се сматра интраепидермалним карциномом и припада групи карцинома in situ. Непоштовање личне хигијене је од великог значаја у развоју болести. Многи дерматолози сматрају да је еритроплазија Кејрата варијанта Бовенове болести слузокоже и полуслузокоже.

Симптоми Кејратове еритроплазије. Кејратова еритроплазија се много чешће јавља код мушкараца, обично старијих од 50 година, који нису обрезани. У већини случајева, на гениталијама (код мушкараца - главић пениса, кожица, код жена - подручје вулве) појављује се једна, благо едематозна лезија, која има оштро дефинисане неравне границе, округлог или овалног облика. Примећује се блага инфилтрација у лезији и бол. Њена површина је карактеристична - тамноцрвена, често са смеђкастим нијансом, влажна, сјајна, глатка, као да је баршунаста. Временом се примећује повећана инфилтрација, понекад ерозија лезије. У случају секундарне инфекције, примећује се гнојни исцедак, а лезија је прекривена жућкастим премазом.

Лезија је обично појединачна, оштро дефинисана, овална или заобљена, често са шкољкастим ивицама. Њена површина је дубоко црвене боје, са смеђом нијансом, влажна, сјајна, баршунаста. Како се процес развија, инфилтрација постаје израженија, површина може бити прекривена корама, лако крвари, понекад постаје вегетативна, еродирана, што може послужити као знак развоја инвазије.

Локализације Кеиратовог еритроплазије описане су и у другим деловима коже и слузокоже. Болест се најчешће трансформише у сквамозно-ћелијски карцином.

Хистопатологија. Промене су сличне хистолошкој слици код Бовенове болести. Уочава се неуједначена акантоза, фокална хипер- и паракератоза. Атипичне ћелије настају као резултат поремећене ћелијске диференцијације. У дермису се примећује инфилтрат који се састоји углавном од лимфоцита и малог броја плазма ћелија.

Патоморфологија. Мали, неправилно распоређени, међусобно повезани праменови атипичних ћелија налазе се по целој дебљини епидермиса. За разлику од класичне слике Бовенове болести, нема дискератозе. У супротном, хистолошка слика одговара базалоидно-бовеноидном типу пролиферације епидермалних праменова.

Диференцијална дијагноза. Еритроплазију Кејрата треба разликовати од баланопоститиса (вулвитиса), краурозе, ограниченог плазмацелуларног баланопоститиса Зоон, ограничене псоријазе, екцема, фиксног еритема, лихен плануса, спиналиома, пагетоидне епителиоме, Пеџетове болести, сифилиса. Еритроплазију Кејрата такође разликујемо од бовеноидне папулозе, гениталног облика лихен плануса, фиксног медикаментозног еритема, ограниченог плазмацелуларног баланитиса Зоон, код којег је епител обично разређен, дермис садржи густи инфламаторни инфилтрат са великим бројем плазма ћелија. Капилари су обично проширени, могу се појавити наслаге хемосидерина. Атипични епителни израсли се не детектују. Због велике клиничке сличности ових болести, коначна дијагноза се поставља на основу података хистолошког прегледа.

Лечење еритроплазије Кеирата. Прописују се блеомицин, радиотерапија, хируршка ексцизија и спољашње цитостатичке масти.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]