Физиотерапија у лечењу хроничног бронхитиса

Физиотерапија се користи код пацијената са хроничним бронхитисом како би се потискивао запаљен процес, побољшала функцију дренаже бронхија.

У хроничном бронхитису терапија аеросола је широко прописана. Овај третман се ради индивидуалног (хоме) инхалатор (АИИП-1 "магле" "Моуссон" "гејзир-6" еп ТИР САД-70 и др.), Или у болници и санаторијума инхалатор.

Површина мукозе погођеног бронхијалног стабла за хроничне бронхијалне болести износи од 10 до 25 м ², а пречник бронхијалних цеви малих и средњих калибра је од 10 до 4 мм. Због тога само довољно велике количине аеросола са малим честицама могу продрети на тешко доступна места респираторног тракта и имати терапеутски ефекат на бронхијалну слузницу.

Решење овог задатка је могуће само уз терапију уз помоћ појединачних ултразвучних инхалатора, стварајући густе и високо дисперговане (са величином честица 5-10 микрона) аеросолима у великим количинама у кратком временском периоду.

Према ВН Солопова корекција заснована бронхијална опструкција у бронцхообструцтиве болести леже инхалацију експекторанси и моћне антисептици. Користи комбинацију неколико експекторанси, нпр прво разблаживањем спутума (атсетилтсисгеин, МИСТАБРОН), а затим омогућава његово искашљавање (хипертоних раствора калијум јодида и натријум бикарбонат, њихове смеше). Трајање једног лечења је -2-3 месеца. Инхалације се прописују 2 пута дневно. ВН Солопов предлаже следећи програм инхалације за пацијента са опструктивним или пио-опструктивним бронхитисом:

Смеша бронходилатора са адреналином:

• раствор адреналина 0,1% - 2 мл
• раствор атропина 0,1% - 2 мл
• раствор димедрола 0,1% - 2 мл

20 капљица на 10-20 мл воде.

Такође можете да користите још једну реч:

• раствор еупиллинума 2,4% - 10мл
• адреналински раствор 0,1% - 1 мл
• раствор дифенхидрамина 1,0% - 1 мл
• раствор натријум хлорида 0,9% - до 20 мл

За 20 мл на 1 инхалацију.

20% раствор ацетилцистеина 5 мл на 20 мл изотоничног раствора натријум хлорида.

Алкална експекторантна смеша:

• натријум бикарбонат - 2 г
• натријум тетраборат 1 г
• Натријум хлорид - 1 г
• дестилована вода - до 100 мл

За 10-20 мл по 1 инхалације.

Могуће је користити ријечи

• натријум бикарбонат - 4 г
• калијум јодид-3 г
• дестилована вода - до 150 мл

10-20 мл на 1 инхалацију

Или

• натријум бикарбонат 0,4 г
• натријум цитрат - 0,1 г
• бакар сулфат - 0.001 г

1 прашак на 20 мл воде за 1 инхалацију.

1% раствор диоксидина - 10 мл по инхалацији.

Такође можете га користити и ријечи

• раствор фурацилина 1: 5000-400 мл
• натријум цитрат - 2 г
• натријум бикарбонат-16г
• бакар сулфат 0,2 г

За 10-20 мл по 1 инхалације.

Критерији за ефикасност лечења су побољшана искашљавање кашеља, одсуство тешкоћа дисања, нестајање гнојног спутума. Ако настави гнојни испљувак додељена, можемо покушати уместо антисептички решењима даване антибиотици широког спектра респираторни тракт (аминогликозиди, цефалоспорине) као финог праха.

Веома корисна је аерионотерапија са негативним јонима.

Последњих година ендобронхијална ултразвучна небулизација антибиотика развијена је уз помоћ ултразвучног ултразвука.

Физиотерапеутске процедуре препоручене за погоршање хроничног бронхитиса:

• УХФ струје за 10-12 минута по површини коријена плућа сваки други дан у олиготермној дози;
• микроталасна терапија (дециметарски таласи уређаја "Волна-2") на коријима плућа сваког дана или сваког другог дана, 10-15 процедура (побољшава пролазност малих бронхија);
• индуцтотхермим или краткоталасном диатермијом на интерсакуларном подручју за 15-25 минута, дневно или сваког дана (укупно 10-15 процедура);
• са обиљем спутума - УХФ у изменама са електрофорезом калцијум хлорида на грудима, са сувим кашљем - електрофорезом калијум јодида;
• у присуству бронхоспазма - електрофореза са калијум јодида индуцтотхерми, електрофорезе спазмолитици - Папаверин, магнезијум сулфатом, аминофилин;
• свим пацијентима се приказује електрофореза са хепарином на грудном кошу;
• синусоидне модулиране струје (побољшати пролазност малих бронхија).

Уз престанак погоршања хроничног бронхитиса, може се примијенити блато, озокерит, парафин до торакса, НЛО током топле сезоне у фази близу ремисије; четинарске, кисеоничне купке; загревање кружних облога.

Терапијска вјежба (ЛФК) је обавезна компонента лијечења хроничног бронхитиса. Користе традиционалну терапију вежбања са доминацијом статичких и динамичких вежби на позадини општег тонирања. У присуству гнојног бронхитиса спадају вежбе за дренажу.

ЛФК је контраиндикована у акутној респираторној и кардиоваскуларној инсуфицијенцији.

О. Кузњецов је предложио усред главног периода ЛФК, у максималном оптерећењу не обавља индивидуалне вежбе 3-6 пута, као и обично, али је поновио више пута за 1-3 минута на темпом кретања на 12-18 минута са дубоким дахом и моћи издахавање. Након сваког таквог циклуса, следи пауза фиксног активног одмора од 1,5-2 минута. Оптимално оптерећење хроничног бронхитиса је 2 циклуса вежбања са два интервала одмора. Трајање интензивне гимнастике је 25-35 минута. Изводи се 2 пута недељно (4-8 пута укупно) у односу на дневне сесије конвенционалне медицинске гимнастике.

Најчешћи начин вежбања за већину пацијената је ходање. Пацијенти са хроничним бронхитисом могу под водством инструктора практиковати јогову гимнастику.

У тешким дисањем изазвао бронхијална опструкцију одговарајући вежбе повезане са депресијом респирације, истезања фазе издисања после дубоке инхалације (однос од удисања трајања и експиријумског 1: 3), са додатним отпором на инспирацији (спорог издисаја преко пурсед усана) у миру и под оптерећењем, као и дијафрагме отвора бленде дисање вежбе и када искључите помоћне мишиће за дисање на врату и раменог појаса. За пацијенте са бронхијалном опструкцијом нужно спадају вежбе које стварају позитиван притисак издисавања, што побољшава вентилацију и бронхијалну дренажу. У ту сврху користе се регулатори дисања.

Обавезно каљење тела, које треба да започне у јулу и августу са постепеним повећањем хладног оптерећења. Стврдњавање омогућава повећање отпорности пацијента на изненадне промјене температуре, преношење.

Санаторијумски третман

Лечење санаторијумом побољшава неспецифичну отпорност тела, има имунокорективну акцију, побољшава функцију респираторне и дренажне функције бронхија.

Главни терапеутски фактори бањског третмана:

• чистоће и јонизацију ваздуха негативним јонима; бактерицидне особине ултравиолетне зрачења;
• балнеолошки фактори;
• терренкури;
• аеросолна терапија;
• ЛФК, масажа;
• респираторна гимнастика;
• физиотерапија.

У одмаралиштима активно се користи балнеотерапија. Купке водоник сулфида имају антиинфламаторни ефекат, карбонска купка побољшава бронхијалну пролазност.

Препоручено:

• одмаралишта са приморском климом (јужна обала Крима, Анапа, Геленџик, Лазаревка);
• одмаралишта са планинском климом (Кисловодск, Иссик-Кул);
• локална приградска одмаралишта (Ивантеевка, Сестроретск, Славианогоре, итд.).
• у Републици Белорусији - санаторијум "Белорусија" (Минск регија), "Буг" (Брестски регион)

Пацијенти се шаљу у одмаралишта у фази ремисије са почетним манифестацијама респираторне инсуфицијенције или без ње.

Надзор над диспанзером

Хронични необструктивни бронхитис са ријетким егзацербацијама (не више од 3 пута годишње) у одсуству плућне инсуфицијенције.

Пацијенте испитују терапеут 2 пута годишње, доктор ЕНТ, стоматолог једном годишње, пулмонолог - према индикацијама.

Генерални анализа крви, слузи и испљувка у Коцх бацила 2 пута годишње, ЕКГ, бронхоскопија преглед - наведено.

Терапија анти-релапса се изводи 2 пута годишње, као и са акутним респираторно-вирусним инфекцијама. То укључује:

• аеросолна терапија;
• мултивитаминска терапија;
• пријем адаптогена;
• коришћење експектората;
• физиотерапеутски третман;
• ЛФК, масажа;
• учвршћивање, играње спортова;
• санација жаришта инфекције;
• санаторијумски третман;
• одбијање пушења;
• запошљавање.

Хронични необструктивни бронхитис са честим егзацербацијама у одсуству респираторне инсуфицијенције.

Испитивања терапеута се препоручују три пута годишње, три пута годишње, три пута годишње, спирографију - 2 пута годишње, флуорографију и биохемијски тест крви - једном годишње. Лечење против релапса се обавља 2-3 пута годишње, запремина је иста, али имунокооррективна терапија је укључена.

Хронични опструктивни бронхитис са респираторном инсуфицијенцијом.

Испити терапеута се изводе 3-6 пута годишње, други прегледи су исти и истовремено као иу другој групи.

Лечење против релапса се врши 3-4 пута годишње, програм лечења је исти, у присуству гнојног бронхитиса указује се на ендобронхијалну санацију, а уз то се користе и бронходилатори.

[1], [2], [3], [4], [5]