Бронхитис код деце

Бронхитис је запаљенски процес у бронхијама различите етиологије (инфективне, алергијске, хемијске, физичке итд.). Термин „бронхитис“ обухвата лезије бронхија било ког калибра: мале бронхиоле – бронхиолитис, трахеју – трахеитис или трахеобронхитис.

МКБ-10 код

Ј20.0-Ј20.9.

Неспецификовани бронхитис, и акутни и хронични, има шифру Ј40. Код деце млађе од 15 година може се сматрати акутном природом, тада га треба класификовати под насловом Ј20. Рекурентни бронхитис и рекурентни опструктивни бронхитис су укључени у МКБ-10 под шифром Ј40.0-Ј43.0.

Прочитајте такође: Акутни бронхитис

Епидемиологија бронхитиса

Бронхитис и даље заузима једно од првих места у структури бронхопулмоналних болести у педијатрији. Познато је да су деца која често пате од акутних заразних респираторних болести у ризику од развоја акутног бронхитиса, формирања рекурентног бронхитиса, укључујући опструктивне облике, и хроничне плућне патологије. Најчешћи облик компликација АРВИ је бронхитис, посебно код мале деце (старосни врх морбидитета се примећује код деце узраста од 1 до 3 године). Учесталост акутног бронхитиса је 75-250 случајева на 1000 деце годишње.

Учесталост бронхитиса је сезонска: људи чешће оболевају у хладној сезони. Опструктивни облици бронхитиса се чешће примећују у пролеће и јесен, односно током врхунаца ПЦ и параинфлуенца инфекције. Микоплазмени бронхитис - крајем лета и у јесен, аденовирусни - сваких 3-5 година.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци бронхитиса код деце

Акутни бронхитис се често развија на позадини акутних респираторних вирусних инфекција. Упала бронхијалне слузокоже се чешће примећује код РС вирусне, параинфлуенце, аденовирусне, риновирусне инфекције и грипа.

Последњих година дошло је до повећања броја случајева бронхитиса изазваних атипичним патогенима - микоплазменом (Mycoplasma pneumonia) и хламидијском (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) инфекцијом (7-30%).

Шта узрокује бронхитис код деце?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми бронхитиса код деце

Акутни бронхитис (једноставан) развија се у првим данима АРВИ (1-3 дана болести). Главни општи симптоми вирусне инфекције су карактеристични (субфебрилна температура, умерена токсикоза итд.), клинички знаци опструкције су одсутни. Карактеристике тока бронхитиса зависе од етиологије: код већине респираторних вирусних инфекција стање се нормализује почев од 2. дана, код аденовирусне инфекције високе температуре трају до 5-8 дана.

Акутни опструктивни бронхитис прати синдром бронхијалне опструкције, чешће код мале деце 2-3. дана АРВИ, у случају поновљене епизоде - од првог дана АРВИ и развија се постепено. Акутни опструктивни бронхитис се јавља на позадини РС вирусне и параинфлуенца типа 3 инфекције, у 20% случајева - са АРВИ друге вирусне етиологије. Код старије деце, опструктивна природа бронхитиса се примећује са микоплазменом и хламидијском етиологијом.

Симптоми бронхитиса код деце

Класификација бронхитиса

Код огромне већине деце са бронхитисом примећен је опструктивни синдром (50-80%), у вези са чиме су акутни опструктивни и рекурентни опструктивни бронхитис укључени у класификацију бронхопулмоналних болести деце 1995. године.

Разликује се следећа класификација бронхитиса:

• Акутни бронхитис (једноставан): бронхитис који се јавља без знакова бронхијалне опструкције.
• Акутни опструктивни бронхитис, бронхиолитис: акутни бронхитис који се јавља са синдромом бронхијалне опструкције. Опструктивни бронхитис карактерише звиждање у плућима, бронхиолитис - респираторна инсуфицијенција и фино-мехуричасти влажни хрипови у плућима.
• Акутни облитерујући бронхиолитис: бронхитис са облитерацијом бронхиола и алвеола, има вирусну или имунопатолошку природу, тежак ток.
• Рекурентни бронхитис: бронхитис без опструктивних симптома, епизоде које трају 2 недеље или дуже са учесталошћу 2-3 пута годишње током 1-2 године на позадини акутних респираторних вирусних инфекција.
• Рекурентни опструктивни бронхитис: опструктивни бронхитис са рекурентним епизодама бронхоопструкције на позадини акутних респираторних вирусних инфекција код мале деце. Напади нису пароксизмалне природе и нису повезани са ефектима неинфективних алергена.
• Хронични бронхитис: хронична запаљенска лезија бронхија, која се јавља са поновљеним егзацербацијама.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дијагноза бронхитиса код деце

Дијагноза бронхитиса се поставља на основу његове клиничке слике (на пример, присуство опструктивног синдрома) и у одсуству знакова оштећења плућног ткива (нема инфилтративних или фокалних сенки на рендгенском снимку). Бронхитис се често комбинује са упалом плућа, у ком случају се укључује у дијагнозу са значајним додатком клиничкој слици болести. За разлику од упале плућа, бронхитис код АРВИ је увек дифузне природе и обично равномерно погађа бронхије оба плућна крила. Ако локалне промене бронхитиса преовлађују у било ком делу плућа, користе се следеће дефиниције: базални бронхитис, једнострани бронхитис, бронхитис аферентног бронха итд.

Дијагноза бронхитиса код деце

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лечење бронхитиса код деце

Предложени протоколи лечења акутног бронхитиса укључују неопходне и довољне рецепте.

Једноставан акутни вирусни бронхитис: лечење код куће.

Пијте доста топлих течности (100 мл/кг дневно), масирајте груди и дренирајте ако је кашаљ влажан.

Антибактеријска терапија је индицирана само ако повишена температура траје дуже од 3 дана (амоксицилин, макролиди итд.).

Лечење бронхитиса код деце