Глиобластом

Глиобластом се сматра најопаснијим малигним тумором мозга који се развија из глиалних ћелија. Главни критериј за разликовање укључује неуређен распоред ћелија који су прошли малигни процес, промјену у конфигурацији посуда, широко распрострањено отицање и присуство некротичних подручја у мозгу. Поред тога, глиобластом карактерише брз напредак, који укључује околно ткиво у процесу, што доводи до тога да тумор нема јасне границе.

Једино место његове локализације је нервни систем. Најчешћа малигна неоплазма налази се у темпоралном и фронталном подручју. Међутим, случајеви лоцирања фокуса у другим структурама мозга, као што су: труп, церебелум и чак у кичмену мождину, нису искључени. Састав глиобластома може укључивати различите врсте ћелија, на примјер, астроците и олигодендроците. Према статистичким подацима, око 50% свих неоплазми мозга су тумори глиала, од којих су већина глиобластоми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци Глиобластом

Узроци глиобластома

Узроци глиобластома су недовољно проучени и немају доказну основу. Међутим, и поред тога, неки фактори, који стимулишу њен изглед, и даље се издвајају. Ту спадају пол и старост - мост глиобластома јавља код мушкараца од 40 до 60 година, присуство других сродних тумора попут астроцитома, који могу постати примарни фокус ширења абнормалних ћелија. Осим интерних фактора, вриједи обраћати пажњу и на услове рада, јер штетна производња хемикалија или гума негативно утиче на здравље људи. Генетска предиспозиција и краниоцеребрална траума такође могу постати полазна тачка у развоју глиобластома.

[7], [8], [9]

Симптоми Глиобластом

Симптоми глиобластома

Клиничке манифестације глиобластома зависе од места његове локализације и уништавања одређених структура мозга. Глиобластом има велики број манифестација, који су инхерентни не само овом тумору, већ и другим болестима. Такви симптоми глиобластома се називају неспецифични. Поред тога, могу бити жариште и церебрални. Фокална симптоматологија је узрокована поразом можданих структура одговорних за одређене функције у људском тијелу, због чега постоји повреда у раду релевантног тијела или система. Општу церебралну клинику карактерише знаци укључивања више мозга у процес.

Глибобластом се може манифестовати као главобоља. Овај симптом сматра се сасвим уобичајеним и један од првих симптома који изазива људе да се консултују са доктором. Болне сензације у темпоралном и фронталном региону узнемирују више од половине особа које имају тумор. Наравно, глиобластом није једини узрок главобоље, али и даље у присуству симптома за дужи временски период и до искључивања других болести, препоручљиво је да се спроведе додатне истраживања на присуство тумора у мозгу. Главобоље су трајни, висок интензитет, може отежан физичком активношћу, нагиба, кијање, кашаљ, не смањују након узимања аналгетике, антиспазмодик и кардиоваскуларних лекова. Карактеристична карактеристика главобоља у туморима мозга је повећање њиховог интензитета ујутро, јер постоји акумулација течности у ткивима мозга. То је због кршења одлива крви од главе у хоризонталном положају. Глиобластом карактерише интензиван раст, што узрокује велики број токсичних супстанци негативан утицај на структуре мозга, укључујући и вене. Као резултат тога, захваћена пловила не могу се носити са својом функцијом и осигурати нормалан одлив крви.

Следећи симптом је вртоглавица, која не зависи од промене положаја главе или тела. Она се односи на церебралне манифестације и појављује се због наглог повећања интракранијалног притиска. Ако глиобластом утиче на церебелум, мост, мост или задњу лобањску фосу, тада ће трпети вестибуларни апарат. У овом случају, вртоглавица ће се сматрати фокусним симптомом.

Осим тога, примећени су симптоми глиобластома као што су мучнина и повраћање, који су централног порекла, због чега нису повезани са уносом хране и повраћањем не доноси олакшање. Већина људи говори о општој слабости, умору и поспаности. Поремећај визуелне функције и слуха може бити посљедица повећаног интракранијалног притиска или компресије оптичког или звучног нерва путем формирања тумора или отечених ткива. Кршење говорне функције, као и губитак способности претварања њихових мисли у сродни говор, примећују се када је говорни центар погођен. Стога, памћење и менталне способности могу се погоршати. Поред тога, промена у учесталости дисања или чак њеној супресији је најчешће једностран процес.

Ментални поремећаји се манифестују у облику инхибиције, опште слабости и апатије. Понекад постоји конфузија, током које особа не сасвим јасно схвата где је и не реагује на догађаје који га окружују. Неки симптоми глиобластома се манифестују парализом одређеног дела тела или целе стране, као и поремећаји осетљивости. Хоризонтални нистагмус се може манифестовати у облику плутајућих покрета са стране на страну, које особи нису видљиве. Ако постоје случајеви халуцинација, али они углавном нису визуелни, већ су тактилни или слушни. Може бити једва звучни звук, појединачни додир или мириси. Вероватноћа епилептичких напада је око 10% свих људи са дијагнозом глиобластома.

Глиобластом мозга

Глиобластом мозга, у зависности од његових инхерентних карактеристика, може се подијелити на неколико типова. Међу њима се разликује џиновска ћелија, која се састоји од огромних ћелија које имају више језгара; мултиформна, изолована због израженог полиморфизма ћелија и структура ткива, као и високог ризика од крварења и некротичних процеса. Трећи тип неоплазма назива се глиокарцином, који се карактерише његовом агресивношћу и брзином развоја.

У зависности од погођене области, мозак глиобластом се може манифестовати различитим симптомима, у распону од губитка апетита и завршетка коми.

Глиобластом можданог стабла

Ова врста неоплазма се разликује у својој лошој прогнози у погледу лечења, јер се сматра неоперабилном патологијом. Ово је због присуства важних структура у мозгу који су одговорни за виталне функције тела. Труп је спој мозга и кичмене мождине. Има језгро кранијалних живаца, као и респираторне и вазомоторне центре. У том смислу, ако се открије глиобластом можданог стабла, онда се симптоми манифестују као кршење дисања и палпитације. Болест може почети како у самом трупу, тако иу другом делу мозга. Глиобластом има висок степен развоја и ширења, као и значајну нетипичност ћелија.

Глиобластома мултиформе

Мултиформни глиобластом има своје карактеристичне особине. Међу њима се може разликовати велики број различитих ћелија и ткива, као и појављивање нових структура. Болест припада најагресивнијим облицима тумора на мозгу и чини скоро трећину свих интракранијалних неоплазми. Извор туморског развоја су глиалске ћелије, које под утицајем провокативних фактора почињу да се дегенеришу у атипичне ћелије. Најчешће се глиобластом локализује у можданим хемисферима, али се евидентирају случајеви оштећења малигног процеса кичмене мождине или пртљажника.

Полиморфни глиобластом

Полиморфни ћелијски облик болести се дијагностикује често. У цитолошкој студији туморске ћелије имају различиту величину и облик. Њихова цитоплазма заузима мало простора у односу на остале структуре и слабе мрље током истраживања. Јучерије ћелија се такође разликују у свом полиморфизму, можете наћи блиставе, овалне, округле и неправилне облике. Полиморфни ћелијски глиобластом такође има ћелије величине великих ћелија, у средини које постоји једно језгро.

Изоморфни ћелијски глиобластом

Глиобластом, који има изоморфни састав ћелија, изузетно је ретко. Туморне ћелије карактеришу монотони, али ипак постоје незнатне разлике у величини и облику језгра у ћелијама. Најчешће су заобљене и овалне форме. Изоморфни ћелијски глиобластом се састоји од ћелија, чија цитоплазма и танке ћелијске процесе нису јасно обрађени, а локације за фиксирање су прилично честе.

Глиобластом 4 степени

У зависности од присуства одређених знакова мозга тумор има четири степена малигнитета. Први степен сматра се границом између бенигних и малигних процеса. Такве неоплазме немају знакове малигнитета. Други степен већ садржи један од знакова, који је најчешће ћелијска атипија. Тумори ових степени расте споро и припадају најмање малигним неоплазмима. Трећи степен укључује два знака, али без некротичних процеса. Тумори расте брже него у претходним степенима и повезани су са малигнитетима. Што се тиче четвртог степена, али се одликује свим знацима малигнитета, укључујући и некрозу. Према томе, глиобластом од 4. Разреда карактерише висока стопа раста и сматра се најмалигентнијом од свих примарних неоплазми мозга. Изгледи за живот су неповољни.

Релапсе глиобластома

Упркос значајном напретку у области медицине, посебно у неурохирургији, питање брзог развоја глиобластома и његових честих релапса остаје отворено. Глиобластом се односи на оне туморе са неправилним обликом који немају јасне границе. У том смислу, уклањање тумора је потпуно немогуће, па се често јавља понављање глиобластома. Ћелије неоплазме имају високу отпорност на зрачење, због чега су могућности коришћења радиотерапије ограничене због осетљивости околних здравих ћелија. Осим тога, курсеви хематотерапије такође не могу гарантовати смањење тумора, јер сви лекови не могу продрети у крвно-мождану баријеру. Комплекс терапијских мера, укључујући хируршко уклањање глиобластома, зрачења и хемотерапије, не може гарантовати потпуни опоравак.

Главни узрок брзе прогресије и развој рецидива је микро-РНА-138. Глиобластом, односно матичне ћелије, могу да произведу овај миР-138. Може се користити као биомаркер тумора. Постоји претпоставка да ако се овај индикатор неутралише, повећава се вероватноћа успоравања прогресије болести, као и повећање стопе преживљавања људи са дијагнозом глиобластома. Захваљујући овом открићу, понављање глиобластома може се посматрати као изузетак, а не правило, као што је то у нашем времену.

Дијагностика Глиобластом

Диагностика глиобластома

Дијагноза глибластома се врши користећи савремене методе испитивања. Међу њима се најчешће користе рачунарске и магнетне резонанце. МРИ изведена током хируршке интервенције се користи за контролу биопсије ткива и ресекције неоплазме. Глибиобласт са својом особином и хемијским профилом може се одредити коришћењем спектроскопије магнетне резонанце. Што се тиче понављања тумора, позитрон-емиттинг томографија се сматра најделотворнијом овде. Глиобластом нема хомогену структуру и понекад има различите облике. Као посљедица тога, једна студија може открити низак ниво малигнитета, који не одговара читавом тумору. Најупежичнији подаци се добијају као резултат стереотактичне биопсије са даљим хистолошким прегледом.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Третман Глиобластом

Лечење глиобластома

Гилобластом се односи на те болести, чији лечење траје дужи временски период и не доводи увек до успеха. Међутим, упркос томе, ипак постоје одређени начини борбе против болести. Начин лечења зависи од фазе процеса, локације малигне неоплазме и облика тумора.

Лечење глиобластома укључује усаглашеност са одређеним начином исхране. Зато је неопходно смањити потрошњу соли за стол и повећати производе са високим садржајем калцијума, натријума и магнезијума. Алге треба користити за обнову равнотеже биљака. Осим тога, из исхране треба уклонити сир, киселу купусу, сенф и различита сува воћа - у једној ријечи храни са великом количином натријума. Тешко се пробије и узрокује повећање количине гаса у цреву треба заборавити током лечења, као што су црвено месо, махунарке, кефир и квас.

Условно лечење глиобластома може се подијелити у неколико фаза: хируршко, зрачење и хемотерапија.

Хемотерапија за глиобластом

Глиобластом може бити у различитим фазама развоја, тако да се дозирање лекова мора одабрати у зависности од старосне доби и здравственог стања особе. Хемотерапија укључује узимање одређених лекова, чији механизам дјеловања усмерава на смрт малигних ћелија неоплазме. Ови лекови су деривати темозолимида, познатији као "Темодал". Хемотерапија са глиобластомом је укључена у међународне стандарде лечења. Лек треба узимати истовремено са терапијом радиотерапије. Обично се спроводи од 6 до 8 циклуса до 5 дана. Хемотерапија може подићи стопу преживљавања људи са дијагнозом глиобластома, али само 20% случајева има позитиван ефекат. Деци се често прописују курсеви хемиотерапије уместо радиотерапијског лијечења због чињенице да ова друга негативно утиче на развој мозга у овом добу. Овакав третман треба користити само након пажљивог мерења свих предности и слабости, узимајући у обзир стање здравља, старост особе, облик и степен малигнитета тумора.

Осим главних курсева лечења, глиобластом захтева одржавање терапије. Лијек по избору треба сматрати Темодалом. Подржавајућа хемотерапија са глиобластомом почиње четири недеље након завршетка курсева зрачења. У основи користите 6 кратких курсева користећи Темодал. Трајање једног курса је 5 дана, а пауза између њих треба бити најмање 23 дана. Ова шема се назива "5/28", односно лек се узима током 5 дана сваког 28-дневног циклуса.

Најновији развој ефикасних лекова нуди нови алат "Авастин". Сматра се јединственим лековима за борбу против тумора, због специфичног механизма деловања. Авастин је добијен као резултат рада генетског инжењеринга и представља антитело фактора раста који производи ендотел са судовима малигних неоплазми. Овај фактор је заправо протеинска супстанца која се излучује глиобластомом. Захваљујући њему, васкуларна мрежа се формира у тумору због повољног снабдевања и развоја крви. Што су већа и већа пловила, бржи ће се малигни фокус расти. Авастин је у стању да блокира овај процес стварања васкуларне мреже, чиме се потискује развој тумора.

Авастин је недавно пуштен на продају. Већ 2005. Године објављени су први резултати лека у лечењу глиобластома. Већ неколико година су спроведене студије о употреби Авастина у релапсу болести. Резултати су потврдили ефикасност овог лијека.

[17], [18], [19]

Терапија зрачењем са глиобластомом

Радиотерапија са глиобластомом се углавном користи након већ извршене хируршке интервенције да би се потпуно уклонила малигна неоплазма. Са операцијом није увек могуће постићи 100% ресекцију тумора, тако да мале изворе канцерогених ћелија могу остати у извору. У неким случајевима, радиотерапија замењује хируршки метод лечења због неоперативности неоплазме. Као и сви третмани, терапија зрачењем има и неке нежељене ефекте који се могу манифестовати у већој или мањој мери код људи. Они укључују мучнину, замор, опште слабости и губитак косе. Поред тога, чести су случајеви отицања мозга ткива, што доводи до главобоље, као и некротичних процеса у здравим ткивима под утицајем зрачења. Циљ радиотерапије је селективно уништавање малигних ћелија, без утицаја на здраву област мозга. Радиацијска терапија са глиобластом обухвата неколико сесија. Подручје зрачења треба да покрије подручја мозга који се налазе на периферији фокуса ради ефикаснијег лечења. Свака сесија има деструктивни ефекат не само на малигне ћелије неоплазме, већ и на здраву структуру. Каснији третман подстиче обнављање здравих ткива, док канцерозни умиру. Глиобластом се може манифестовати у неколико облика, тако да цео процес зрачења може укључити 10 до 30 третмана у зависности од степена процеса. Терапија радијацијом повећава вероватноћу повећања животног века сваког пацијента од карцинома.

Терапија зрацењем се пруза фракционо на 2 Ги дневно током 5 дана. Цео курс траје 6 недеља. Укупна доза зрачења је 60-65 Ги. Такви индикатори одговарају нормама, док слабије зрачење не доводи до жељеног резултата, а велика доза доприноси развоју компликација. Паралелно са радиотерапијом, морате током целог тренинга узети Темодал.

Уклањање глиобластома

Глиобластом у неким случајевима је неоперабилан тумор. Међутим, у случају одређене локације, може се лечити хируршки. Циљ операције је уклањање тумора, који пружа повећање очекиваног трајања живота. Ово је због коришћења интегрисаног приступа лечењу. Према томе, зрачење и хемотерапија имају већи ефекат ако им претходи уклањање глиобластома.

Међутим, не може се увек узимати хируршки третман од малигних неоплазми. Глиобластом у већини случајева има инфилтративни карактер и његове контуре је тешко одредити. Чак и када користите микроскоп, неурохирург не може увек разликовати канцерозна ткива од ошамућеног можданог ткива. Да би се боље приказала формација тумора, коришћен је савремени метод флуоресцентне детекције измењених ћелија користећи 5-аминолевулинску киселину. Потребно је почети припреме за операцију 4 сата прије почетка. Да бисте то урадили, требали бисте попити специјално рјешење са овим лијеком. Затим у телу, као резултат одређених трансформација, протопорфирин се акумулира у туморским ћелијама. Стога, глиобластом стиче више различитих контура под утицајем одређене осветљености. Да неурохирург јасно види објекат који треба уклонити, треба користити посебан извор светлости. Због таласне дужине од 375-400 нанометара и плаве емитоване светлости долази до флуоресценције малигних ћелија.

Потпуно уклањање глиобластома раније се сматрало фантастичном чињеницом, јер неурохируранти, страхујући од оштећења функционалних делова мозга, делимично искључују формацију. Као резултат тога, ефекат хируршке интервенције био је минималан са високом стопом релапса. Данас, захваљујући најновијим достигнућима и модерним технологијама, глиобластом се може потпуно уклонити.

Третирање глиобластома алтернативним средствима

Глиобластом има брзу прогресивност и високу смртност, међутим, упркос томе, неки још увек преферирају алтернативна средства за лечење. Постоји неколико рецепата, ево неких од њих.

Неопходно је узети малу неупадљиву редквицу и фино га средити. Затим додајте сол, мијешајте и оставите 20 минута да попијете соком. После тога, добијена мешавина мора бити прорезана у главу и покривена топлим марамицама. Биће осећај топлоте 25 минута, који ће се касније променити на топлоту. Поступак се изводи у вечерњим часовима, а ујутро глава треба испирати под водом. Следеће процедуре треба поновити након 3 седмице и 1 мјесец након претходног.

Лечење глиобластома са алтернативним средствима подразумева употребу различитих декора и инфузија. Да бисте припремили децу од сибирских конуса, потребно је да узмете 30-40 грама листја и цвијећа и сипате 200 мл воде која је кључна. Онда се смеша инсистира на воденом купатилу пола сата. Ток третмана подразумева узимање тинктуре до 5 пута дневно за трећину стакла неколико месеци.

Тинктура мале винке припремљена је од свеже трава која се сипа алкохолом (70%) и инсистира на 1-2 недеље. Добијени раствор треба узимати са опрезом за 15 капи до 3 пута дневно 2-3 месеца.

Лечење глиобластома у Немачкој

Глиобластом захтева свеобухватан приступ лечењу. Тешкоћа лежи у локализацији малигног процеса, као и на отпор према третману. Лечење глиобластома у Њемачкој истовремено укључује неколико начина борбе против болести. Међу познатим клиникама су Хеиделберг универзитетска болница, РИНЕККЕР-ов Протон терапијски центар у Минхену и универзитетске клинике у Дизелдорфу и Фреибургу.

Једна од најчешћих метода је хируршка интервенција за уклањање неоплазме. Тешкоћа лежи у потпуној ресекцији фокуса због присуства фуззи контура. У вези са овим, следећа фаза је зрачење или хемотерапија. Радиокирургија, односно цибер-нож и гама-нож се користи у одсуству могућности рутинског рада или као додатак њему.

Висока ефикасност показала је терапија протеином, која се користи искључиво у немачким клиникама. Овакав третман може смањити стопу развоја малигних формација и смањити способност поражавања здравих околних ткива. Лечење глиобластома у Немачкој се врши помоћу протеинске терапије лековима који су сигурнији него са хемотерапијом, јер делују селективно на ћелијама карцинома.

Лечење глиобластома у Израелу

Међу најпопуларнијим клиникама у Израелу је медицински центар Тел Авив, клиник Рабин и болница Исхилов. Интегрисани приступ за лечење такве онколошке болести као глиобластом, доказује своју ефикасност већ дуги низ година. Хируршки третман глиобластома у Израелу свакако прати терапија зрачењем, која се углавном изводи пре и после операције. У случајевима када комплетно уклањање није могуће, извршена је делимична ресекција са интраоперативном високом дозном зрачењем фокуса. Да би се смањио ризик од поновног појављивања, Глиадел капсуле се широко користе, који дјелују као хемотерапија током операције, дјелујући локално. Системска хемиотерапија се користи само у циљу појаве релапса и метастаза.

Нове методе лечења глиобластома

Глиобластом се сматра комплексним малигним тумором, који се у већини случајева не посједује доступним методама лечења. У вези с тим, недавно су активно развијене нове методе лечења глиобластома и ефеката на туморске ћелије. Тако је шеф клиничког удружења немачког центра за рак, професор Хубер, предложио да блокирање начина сигнализације ТГФ-β може смањити могућност регенеративних процеса и повећати ефекат зрачења. ТГФ-β је фактор раста који производи тумор и чини га агресивнијим. За блокирање користи се лек ЛИ2109761 који су их развили. Информације о клиничким испитивањима још нису доступне, али узорци на удаљеном месту глиобластома су успјешни.

Научници из Израела су предложили нове методе лечења глиобластома. Измислили су посебан уређај за лечење људи са тако страшном дијагнозом као глиобластом, који има регулисано електромагнетно поље. Спектар оваквог поља способан је селективно довести до смрти ћелија рака. Док се дозвола добија само за лечење људи са најраспрострањенијим и агресивним облицима тумора мозга. Ово укључује глиобластом.

Превенција

Превенција глиобластома

Профилакса глиобластома је практично немогућа у нашем времену. Због недостатка информација о узроцима појаве и развоја болести, немогуће је избјећи дијагнозу "глиобластома" користећи било који начин превенције. Једино се може покушати избјећи утицај неповољних фактора. Једина могућност спречавања даљег развоја болести се сматра благовременим лечењем лекара уз накнадни преглед с циљем ране дијагнозе онколошке патологије. Поред тога, редовно испитивање смањује ризик од развоја других мање животно угрожавајућих болести.

Прогноза

Прогноза са глиобластомом

Прогноза за глиобластом је неповољна. Ово је због локализације онколошког процеса у хемисфери мождана, мозга, прсног коша или маховине. Поред тога, глиобластом има неколико облика манифестације. Висока вероватноћа преживљавања је забележена под условима благовремене и ране дијагнозе. Глиобластом се може превазићи након потпуног уклањања тумора хируршки, праћеном пунијем зрачења и хемотерапије. Такође, не заборавите на курс одржавања хемотерапије, што повећава очекивани животни вијек.

Очекивано трајање живота са глиобластомом

Глиобластом има двогодишњу стопу преживљавања од око 10% свих случајева. У зависности од локализације, преваленције, облика онколошког процеса и оштећења структура мозга, проценат преживљавања може се разликовати. Посебно су тешки тумори, чија је локација чворови мозга, пошто постоје респираторни и вазомоторски центри. Као резултат тога, хируршка интервенција не доводи до жељених резултата, нада се остаје за зрачење и хемотерапију. У том погледу, очекивани животни век глиобластома остаје неразјашњено питање нашег времена.

Очекивани животни век након операције

Очекивано трајање живота након операције је око годину дана, у просеку 40 недеља. Ово зависи не само од операције и даље терапије, већ и од почетног стања здравља и старости особе, што није од велике важности код људи са дијагнозом глиобластома. Истовремена патологија може знатно смањити могућност одређених фаза лечења, што је непожељно код ове болести. Међу најчешћим коморбидним условима треба да обрате пажњу на фазу декомпензованом шећерне болести, бубрега, респираторних и кардиоваскуларних обољења, као и историју срчаних и можданих удара.

Како умрети од глиобластома?

Глиобластом је страшна онколошка болест која има масу симптома. Што је већа величина тумора и трајање процеса, све клиничке манифестације постају светлије и интензитет се повећава. Тако, последњих месеци живота може бити веома тешко. Како умрети од глиобластома? Међу најчешћим знацима треба навести јаке упорне главобоље, честе епилептичне нападе, менталне поремећаје, парализу, менталне поремећаје, као и губитак одређених функција, зависно од погођеног подручја мозга. Све ово се дешава у позадини опште слабости и недостатка снаге.