Хемосорпција детоксификације

Тхерапеутиц хемосорбтион основу фиксирање хемијских једињења на неселективни угљеника упијача природног или синтетичког порекла, који се одређује молекуларним кохезионих снага Ван дер Ваалс-ове силе, снаге услед формирања ковалентне између отровна и сорбент. Ефикасне сорпције Циљне метаболити обезбеђује велики укупну површину сорбент - до 1000 м ² / г, угљен површине образује пора, много већа од спољне површине угља, а укупна запремина пора до 1 мл / г. Степен сорпције углавном зависи од капацитета микропора сорбента, као и од поларизабилности и геометријских карактеристика сорбиране токсичне супстанце.

Уопштено говорећи, сорптиве капацитет активном угљу је изузетно висока 1 г активног угља може адсорбује од неорганских раствора меркурхлорида 1.8 г, 1 г сулфонамиди, 0.95 г стрихнина, 0,9 г морфијума, атропин 0,7 г, 0,7 г барбитола, 0,3-0,35 г фенобарбитала, 0,55 г салицилне киселине, 0,4 г фенола и 0,3 г етанола.

Кинетика сорпције на сорбент у спољашњем слоју дефинише и ограничава проток сорбат молекуларне дифузије компоненте сорбед у немешана танком слоју непосредно уз површину гранула, зове Нернст филм, колабира само под интензивним турбуленција у протоку биолошког флуида. Спеед сорпције у овом случају је обрнуто пропорционална ефикасној пречника гранула, и енергије активација екстерна дифузија је релативно низак и износи само 4-20 кЈ / мол. Брзина Процес расте са протоком турбуленције, смањујући дебљину Нернст филма, и са повећањем концентрације сорбед компоненте.

Кинетика интрадифузије, заузврат, одређује концентрацију сорбента у микропорима и његову дифузиону градијенту. Стопа сорпције у овом случају је обратно пропорционална полупречнику на квадрату сорбентних гранула. Енергија активације дифузије под овим типом кинетике је много већа и износи 40-120 кЈ / мол. Стога, са интрадифузионом кинетиком, пожељно је користити сорбенте са најмањом величином гранула, што омогућава значајно интензивирање процеса. У микропорима примећује се најрепрезентативнија фиксација токсичних супстанци и најбржа кинетика. Поред тога, због високог потенцијала адсорпције у региону микропора, већи молекули се такође могу поправити.

Синтетизован је велики број природних (минералних, животињских, биљних) и синтетичких сорбената, а активност биљних сорбената је препозната као виша од осталих.

Механизам терапијског акционог хемосорптион три главне компоненте етиоспетсифицхески повезана са брзом уклањању етиолошких фактора т. Е. Флуор, тровање узрок, патоспетсифицхески детектује када елиминације Патогенетски релевантни фактори ( "средње молекула", циркулишућих имуних комплекса, итд), Неспецифично која се манифестује у односу на исправку хомеостазу параметара. Основна предност хемосорптион налазе интензивни екстракцију од хидрофобне крви и масти растворљива токсина (клиренс 70-150 мл / мин), омогућавајући кратко време да се смањи концентрација у крви од отровна или погубни по критичног прага и тако минимизирати просторно-временске лаг терапеутских мера у односу на тренутак тровања. Директан Детокифиинг еффецт хемосорптион допуњена пречишћавање крви из "средње молекула", која рашчишћавање 25-30 мл / мин.

Међу неспецифични ефекти хемосорптион пре свега његов утицај на реолошких параметара, првенствено повезана са разврставање формираних елемената (црвених крвних зрнаца, тромбоцитима). Смањује вискозност крви, хематокрит, повећање крвне плазме фибринолитичку активност која доводи до уклањања мицроцирцулатори фибрин производа деградације, чиме значајно смањује степен развоја ДИЦ и неуспеха сродних органа. На 1-3 дан након хемосорпције, садржај најнеповољнијих, високо отпорних црвених крвних зрнаца у крви се значајно повећава, а број ћелија са ниском отпорношћу смањује.

Повољна утицај на хемосорптион параметара хомеостазе пратњи значајног убрзања уклањања токсичних материја из организма која се манифестује период редукција полупребиванииа токсине у крви (барбитурата, ИЕФ, хлоровани угљоводоници) у 3-10 пута, штавише, знатно повећава отпорност ткива на деловање високих концентрација токсиканата . Хигх клинички и лабораторијски ефикасност хемосорптион ознака тровања психотропских и хипнотици (барбитурати, бензодиазепини, фенотиазине, лепонекс ет ал.), ИЕФ, салицилати, кинин пахикарпин хидројодид, антитуберкулозними дроге и многе друге отровна с, хемосорптион најефикаснији у раним фазама тровања отровне гљиве (бледо гњурац, лажни печурке и тако даље. Д.).

Клинички ефекат хемосорптион тровање токицогениц корак манифестује трајање редукције Токиц Цома цоррецтион лабораторијски параметри ендотоксемију, што доприноси повољнијем току, или поремећаја који спречавају органа, посебно јетре, бубрега и неуролошке. Као резултат тога, смањује се трајање терапије болесника.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Метода хемосорпције детоксификације код акутног тровања

Опрема	Апарати за хемосорптион перфузију блокова апарата за ГД, плазмаферезом, мануелни пумпе у кратком року (року 30-40 минута) артериовенској перфузије, перфузије уређај није потребан
Уређај за размену масе	Приликом извођења хемосорпције у прелиминарној фази, количина сорбента се може смањити на 75-100 мл са одговарајућим смањењем величине масе измјењивача
Систем аутопутева	Специјално за једнократну употребу Када користите бочице са сорбентом - додатно универзалном млазницом за осигурање крвотока кроз сорбент
Васкуларни приступ	Катетеризација главне вене, када се користи субклавијска вена - праћена радиографијом у грудима, артериовенски шант
Прелиминарна припрема
Хемодилуција	12-15 мл течности на 1 кг телесне тежине пацијента пре смањења хекритовог токрита у опсегу од 35-40% и постизања ЦВП реда од 60-120 мм воде
Аутокопирање површине крварене крви крвљу	Када користите Натурал (непремазни) угљеве перфузије кроз сорбент Посебна заштитна раствора (5 мл крви пацијента + 400 мл 0,85% натријум хлорида) са 10-15 мин додавањем натријум хепарина (5000 ИУ) Када у нестабилном хемодинамски заштитном раствору дода 50 мг преднизолона и 1-2 мл 0,1% раствора норадреналина (или епинефрина и ефедрина)
Гераринизациа	Генерално, 350-500 ИУ натријум хепарина по 1 кг телесне тежине пацијента у ризик од крварења - досаге хепаринизатион са смањеним дозама хепарина натријума у 1 5-2 време када је константа капање интравенозно ординирање у изотонични раствори електролита или глукозе или регионалном хепаринизатион инактивације са натријум хепарином протамин сулфат на излазу из сорпционог колоне
Метода перфузије крви	Крв се узима из посуде преко пумпе, она улази стубном детокицантс, у контакту са сорбент, и враћа се крви повучен из посуде преко пумпе уводи у боцу која садржи активни угаљ, унутрашњи канал универзална перфузије млазница слит у контакту са сорбент и спољашњег канал слит млазница се враћа у крвоток преко другог суда дрифт крви (с артериовенској шант) у колону са сорбент или бочица - у присуству хемодинамске нестабилности у ризику погоршање његове поремећаје веноартериалнаиа перфузије крви од стране пумпе током развоја поремећајима - унутар 30-40 мин како би се избегло ацидотиц раста промене артеријске крви
Стопа перфузије крви	Током првих 5-10 минута рада - постепено повећање перфузије крви од 50-70 мл / мин до 100-150 мл / мин уз одржавање достигнуте брзине крви до краја операције
Волумен перфузије крви	1-1.5 БЦЦ (6-9 Л) током једне сесије хемосорпције (1 х)
Препоручени режими	Трајање једног сесије хемосорптион -1цх Ако звучника 150 мл трајање сваког колоне - 30 мин Број сесија хемосорптион - мање од 3 Између сесија - Обављање присиљен диуреза, акције за корекцију воде и електролита и кисело-базне равнотеже и других параметара хомеостаза
Индикације за употребу	Клиничка тровање плоходиализируиусцхимисиа отрови токсини изразио клиничку слику тровања, дуго кружи у крви лабораторијску присуства у концентрацијама крви смртоносних отрова и критичних концентрација бад дијализу отрове
Контраиндикације	Рефрактарно на хипотензију. Гастроинтестинално и кавитарно крварење
Премедикција	Хлоропирамин (1-2 мл 1% раствора), преднисолон (30-60 мг) интравенозно