Хепацеф

Хепацеф је антибиотик из групе β-лактама са широким спектром деловања. [1]

Активни елемент лека је компонента цефоперазон - антимикробно терапијско средство из подгрупе цефалоспорина треће генерације. Лек показује интензиван бактерицидни ефекат против патогена. Принцип деловања лека заснива се на способности активног састојка да потисне процесе везивања протеина унутар бактеријских ћелија. [2]

Индикације Хепацеф

Користи се у лечењу (монотерапија или у комбинацији са другим супстанцама) код људи са инфекцијама повезаним са бактеријама које показују осетљивост на цефоперазон. Ова кршења укључују:

• лезије које погађају карличне органе, жучне каменце и уретру;
• инфекција доњег и горњег респираторног тракта;
• лезије зглобова са костима, поткожним слојевима и епидермисом;
• менингитис са постоперативним или трауматским пореклом, септикемија, , перитонитис и уретритис гонококне природе, који се одвијају без развоја компликација.

Лекови се могу прописати за спречавање инфекција у случају операције.

Образац за издавање

Ослобађање лекова се врши у облику парентералне течности - унутар бочица капацитета 1 г. У паковању - 10 таквих бочица.

Фармакодинамика

Сојеви грам-негативних и позитивних анаероба са аеробима су подложни утицају лека. Међу њима су појединачни сојеви који производе β-лактамазе (ово укључује сојеве Хаемопхилус инфлуензае и гонококе који производе β-лактамазе). [3]

Фармакокинетика

Код и / в ињекција, вредности интраплазматске Цмак активног састојка се бележе након 15 минута, а код и / м ињекција - након 1 сата. Унутар жучи, ниво Цмак се примећује након 1-3 сата. Приближно 93% примењеног цефоперазона се синтетише са протеинима.

Цефоперазон се добро дистрибуира у телу, формирајући високе медицинске параметре унутар плућа, јетрених ткива, палатинских крајника, а поред зидова жучне кесе, бубрега, коштаног ткива и карличних органа. Активни састојак лека формира високе вредности и унутар жучи са спутумом.

Цефоперазон је у стању да пређе хематоплацентарну баријеру, као и да се излучује у мајчино млеко. Ако БББ пацијента није оштећен, лек се скоро не излучује унутар цереброспиналне течности, али код људи са трауматским или постоперативним менингитисом, формира високе вредности унутар цереброспиналне течности.

Мали део лека је укључен у метаболичке процесе.

Полувреме лека је приближно 2 сата. Излучивање се врши углавном жучом, а око 30% више - урином.

Дозирање и администрација

Хепацеф у облику парентералне течности се ињектира интрамускуларно или интравенозно.

За израду и / в течности може се користити ињекциона вода, 5% или 10% ињекционе глукозе, 5% раствор глукозе, физиолошка течност и ињекционо 0,9% НаЦл. Компатибилан растварач (2,8 мл) се додаје у унутрашњост бочице, након чега се посуда протресе. Уношење течности се врши када се лиофилизат потпуно раствори. Да би раствор био ефикаснији, можете повећати запремину додатог растварача на 5 мл.

За интравенозне ињекције кроз капаљку, припремљена течност се раствори у компатибилном растварачу (20-100 мл). Истовремено, запремине ињекционе течности током примене кроз капаљку не могу бити веће од 20 мл (ако је потребно више растварача, морају се користити други компатибилни раствори). Трајање примене кроз капаљку је често 15-60 минута.

Ако се врши млазна интравенозна ињекција лекова, величина максималног једнократног дела цефоперазона је 2 г (за одраслу особу) и 50 мг / кг (за дете). Током млазних ињекција, индекс цефоперазона унутар раствора треба да буде 0,1 г / мл. Трајање млазне примене лекова је унутар 3-5 минута.

При припреми течности за интрамускуларне ињекције може се користити вода за ињекције и 2% лидокаина. Потребна запремина течности за ињекције се додаје у унутрашњост бочице са лиофилизатом, промућка, а затим, након што се сачека да се прах раствори, у њу се додаје 2% лидокаина.

Употреба лидокаина је неопходна само у ситуацијама када је коначни ниво цефоперазона унутар раствора већи од 0,25 г / мл. Вредности лидокаина у готовој течности треба да буду 0,5%. Лековита течност мора бити провидна - након добијања таквог стања, дубоко се убризгава у мишиће задњице (горњи спољни квадрант).

Епидермални тест се мора урадити пре примене лека. Осим тога, људи којима се ињектирају ИМ ињекције помоћу лидокаина морају се тестирати на толеранцију на ову супстанцу.

За одрасле, употреба 1-2 г лека се често прописује у интервалима од 12 сати.

Ако постоји озбиљна инфекција, удео за одраслу особу се повећава на 2-4 г лека, такође са 12-часовном паузом.

У случају тешке инфекције, одраслој особи се може убризгати највише 12-16 г Хепацефа (део је подељен на 3 ињекције у једнаким временским интервалима).

Стандардно трајање лечења је 7-14 дана.

Одрасла особа са гонококним типом уретритиса (без појаве компликација) треба интрамускуларно убризгати 0,5 г лекова.

За дете, апликација се прописује са 12-часовним интервалима дозирања од 0,025-0,1 г / кг супстанце. У случају тешких инфекција, дечији удео се може повећати на 0,2-0,3 г / кг дневно (ова доза је подељена на 2-3 ињекције, са увођењем у истим временским интервалима).

За превремено рођене и новорођене бебе део лека се бира лично.

Терапија обично траје 7-14 дана.

За профилаксу у случају операције, лек се користи у порцијама од 1-2 г, 30-90 минута пре процедуре. Даље, цефоперазон се примењује у дози од 1-2 г са 12-часовним паузама у току дана након завршетка операције (приликом извођења захвата везаних за ЦВС, извођења протезе зглобова, као и у случају колонопроктологије, лек треба употребити у року од 3 дана од датума операције).

Људи са бубрежном дисфункцијом (ниво ЦЦ испод 18 мл у минути) могу да користе највише 4 г Хепацефа дневно.

За особе које су на хемодијализи, лек се користи на крају сесије лечења.

Током лечења уз употребу лекова потребно је стално пратити вредности ПТВ.

Користите Хепацеф током трудноће

Цефоперазон се користи код трудница само ако постоје строге индикације.

Ако не постоји могућност прописивања алтернативних лекова за дојење, потребно је прекинути хепатитис Б током лечења. Храњење је дозвољено само уз дозволу лекара који долази.

Контраиндикације

Контраиндиковано је именовати особе са нетолеранцијом на цефалоспорине, као и друге антимикробне супстанце β-лактама. Осим тога, не користе се за алкохолизам хроничне природе и код особа које користе лекове који садрже етанол.

Опрезно се користи код особа са повећаном склоношћу крварењу, поремећајима функције јетре и опструктивним обољењима гастроинтестиналног тракта, као и код старијих особа. У случају дисфункције бубрега / јетре, лек се може користити само након пажљиве процене могућих ризика и користи.

Због присутности вероватноће поремећаја у процесима везивања К-витамина у лечењу Хепацефа, са изузетним опрезом се користи код особа са цистичном фиброзом, а поред тога и код особа које су на делимичној или потпуној парентералној исхрани.

Последице Хепацеф

Лекови се обично толеришу без компликација. Могући споредни знаци укључују:

• поремећаји који утичу на хепатобилиарни систем и гастроинтестинални тракт: повраћање, поремећаји столице, мучнина и повећање вредности интрахепатичних ензима. Повремено (такође након неколико дана од завршетка лечења) може се појавити колитис псеудомембранозне природе;
• поремећаји хематопоетских процеса: еозинофилија, смањење вредности хематокрита са хемоглобином и хипотромбинемија. Неутропенија која се лечи се примећује само једном;
• симптоми алергије: уртикарија, грозница и епидермални свраб. Понекад је примећен развој анафилаксије, који захтева хитну терапију (на пример, потребно је применити кортикостероиде и епинефрин; поред тога, ако је потребно, врши се интубација душника, терапија кисеоником и механичка вентилација);
• други: у случају интравенозне ињекције, може доћи до флебитиса; са интрамускуларном ињекцијом, може доћи до болова у подручју захвата. У исто време, код примене цефоперазона, код пацијената се развио недостатак витамина К, а поред тога и лажно позитиван одговор на Цоомбсов тест и одређивање вредности шећера у урину, спроведено неензимским методама. Дуготрајно лечење може изазвати кандидијазу (вагиналну или оралну).

Прекомерна доза

Употреба великих порција цефоперазона може изазвати напад епилепсије, конвулзије, а поред тога и хемолитичку анемију, тромбоцито-, неутро- или леукопенију. Увођење Хепацефа у високим дозама повећава вероватноћу анафилаксије (такође фаталне).

Лек нема противотров. Када се појаве симптоми тровања, користе се симптоматске супстанце. Истовремено, у случају предозирања, употреба лека се такође отказује. Ако дође до напада, даје се диазепам.

Када се користе велике дозе цефоперазона, мора се узети у обзир вероватноћа анафилаксије. Због тога се лечење уз употребу лекова врши само у болници, под сталним надзором лекара.

Интеракције са другим лековима

Лек се не користи заједно са супстанцама које садрже етанол, јер то може изазвати појаву симптома сличних дисулфираму повезаних са накупљањем ацеталдехида у крви. Типични знаци се појављују у року од 15-30 минута од тренутка наношења етанола и нестају сами након 2-3 сата.

Вероватноћа крварења се повећава у случају комбинације лекова са хепарином, антикоагулансима и тромболитицима.

Диуретици петље и аминогликозиди повећавају нефротоксичну активност цефоперазона (интензитет овог поремећаја је најизраженији код особа са бубрежном дисфункцијом).

Увођење Хепацефа у комбинацији са дериватима салицилне киселине, НСАИЛ и сулфинпиразоном повећава вероватноћу настанка улкуса у гастроинтестиналном тракту, као и крварења у желуцу.

Не можете користити лек парентерално у комбинацији са аминогликозидним течностима. Ако је прописано комбиновано коришћење ових средстава, прво се уводи Хепацеф; након тога се систем за инфузију испире (користи се компатибилан раствор), а затим се ињектира раствор аминогликозида.

Услови складиштења

Хепацеф се мора држати на температурама унутар 2-8оЦ. Готова течност се одмах убризгава, не може се складиштити.

Рок трајања

Хепацеф се може користити у року од 24 месеца од датума продаје лека.

Аналоги

Аналоги лекова су супстанце Цефоперазоне и Медоцеф са цефобидом.