Хиперполактакемија хипогонадизам

Сада постоји пуно података о дејству пролактина на људски репродуктивни систем. Утврђено је да активно утиче на хормоналне и сперматозне функције тестиса. У физиолошким условима пролактин стимулише синтезу тестостерона. Међутим, продужена хиперпролактинемија поремећа производњу у тестисима. Показали смањење нивоа овог хормона у плазми болесника са пролацтиномас и дугорочни третман са неуролептицима, повећава лучење пролактина код мушкараца, истакао инверзну корелацију између нивоа пролактина и тестостерона у плазми. Хиперпролактинемија, која се десила у препуберталним и пубертетним периодима, може довести до кашњења у сексуалном развоју и хипогонадизму. Генезу болести припада значајну улогу тестостерона конверзија поремећаја у његовом већини биолошки активног метаболита - ДХТ у периферног ткива, који објашњава клиничку манифестацију андрогена дефицита са релативно малим смањење нивоа плазма тестостерона. Са продуженом хиперпролактинемијом, у њему је такође откривен пад нивоа гонадотропина. У случају пролактина, тестикуларно ткиво је показало атрофију Леидиг ћелија са очуваним семиниферним тубулама.

Хиперпролактинемија се обично комбинује са симптомима хипогонадизам, нестанак либида, гинекомастије, поремећаја сперматогенезе. Од најчешћи узрок болести је пролактинпродутсируиусцхаиа аденом хипофизе - пролактином, а затим са смањењем сексуалне активности међу људима, заједно са знаци хипогонадизам треба спровести рендгенски преглед лобање и видно поље. Комбинација смањења сексуалне активности са порастом турског седла на дифрактограму рентгенског зрачења карактеристична је за пролактином. Микродаденоми хипофизе, по правилу, не повећавају величину турског седла. У таквим случајевима дијагноза нивоа пролактина у плазми помаже, што се може повећати десетине или чак стотинама пута са пролактиномима. Познато је да је код 40% пацијената са аденомом који производи соматотропин нивоа пролактина хипофизе у плазми повишен. Понекад се појављује хиперпролактинемија у случају Исенко-Цусхингове болести. Међутим, ниво пролактина код ових болести није тако висок као код пролактина.

Са волуметријским процесима у хипоталамусу може доћи до тзв. Хипоталамичне хиперпролактинемије, али ниво пролактина такође није тако висок као код пролактина.

Хиперпролактинемија је откривена код значајног броја пацијената са примарним хипотироидизмом због повећане секреције ТРХ-дисгормоналне хиперпролактинемије.

Доказано је да многи лекови доприносе развоју хиперпролактинемије - хиперпролактинемије дроге. Такви лекови укључују: групу фенотиазине (хлорпромазин, халоперидол, итд), антидепресиви (амитриптилин, имипрамин) и антихипертензиви (резерпин, а-метилдопа).

Лечење хиперпролактинемичног хипогонадизма. Тренутно се користе конзервативне и хируршке методе. За лечење не-туморских облика хиперпролактинемије, парлодел (бромокриптин) је најефикаснији. Дозе су одабране под контролом нивоа пролактина у плазми. По правилу, ефикасне су дозе 5-7,5 мг (2-3 таблете дневно). Употреба лекова који смањују секрецију пролактина (Парлоделум, метерголин, перголид, Лисинов, Л-Допа), оправдано када постоји смањење нивоа пролактина у одговору на третман. У великом броју случајева, препоручљива је комбинована терапија са парлоделом и хорионским гонадотропином или андрогеном.

У туморним облицима хиперпролактинемије, понекад, нарочито са сужавањем видних поља, потребно је прибегавати уклањању аденома хипофизе хируршким средствима. После овога често постоји панхипопитуитаризам. Затим, супституциону терапију прописују ти хормони, чији се дефицит појавио након операције (хорионски гонадотропин, тироидин, итд.).

Са хиперпролактинемијом повезаној са хипотироидизмом, третман са тироидним лековима обично доводи до смањења нивоа пролактина у плазми и обнове сексуалних функција. Када постоји пролактинемија дрога, лекове треба прекинути што је узроковало повећање нивоа пролактина у плазми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],