Хипертензивна ретинопатија

Дијагноза системске хипертензије заснива се на подацима из неколико мерења крвног притиска са индексима у распону од 140/90 мм Хг. Чл. И више.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми хипертензивне ретинопатије

Промене у мрежњачици. Примарна реакција ретиналних артериола у одговору на системску хипертензију сужава (вазоконстрикција). Међутим, степен сужавања зависи од волумена замене фиброзног ткива (инклузионе склерозе). Из тог разлога, сузење хипертензије у чистом облику примећује се само код младих људи. Код старијих пацијената степен затезања је мањи због ригидности артеријског зида због инзулзивне склерозе. Уз продужену хипертензију, мала површина унутрашње хематореталне баријере узнемиравана је повећањем васкуларне пропустљивости. Слика фундуса у хипертензивној ретинопатији карактерише следећи симптоми.

Сужење артерија може бити локализовано или генерализовано. Офталмоскопска дијагноза генерализованог сужавања је компликована, док присуство локалног сужавања указује на велику вјероватноћу високог крвног притиска. Озбиљна хипертензија може бити праћена опструкцијом прецапиларних артериола и развојем ватроцентних жаришта.

Знојење судова доводи до појаве крварења у облику "пламена језика" и едема мрежњаче. Са хроничним едемом мрежнице, чврсти ексудат се депонује са "звезданим обликом" око фовее у слоју Хенла. Едем оптичког диска је манифестација малигне хипертензије.

Артериолосклероза представља тањење васкуларног зида, хистолошки се карактерише хијалинизацијом интиме, хипертрофијом путем медија и хиперплазијом ендотела. Најважнији клинички симптом су промене у артериовенским крстовима (артериовенском компресијом). Међутим, овај симптом не одражава увек тежину хипертензије, јер она може постојати пре тога већ дуги низ година. Мање промене у артериовенским крстовима се примећују код пацијената са инцлусион склерозом у одсуству артеријске хипертензије.

Дијагностички критеријуми за хипертензивну ретинопатију

[6], [7], [8], [9], [10]

Хороидалне промене

Промене у хороиди су ријетке, али могу настати као резултат акутне хипертензивне кризе код младих (убрзана хипертензија).

• Елсцхниг спотови су мали, тамни, окружени жутим халосом (хало), који представљају области локалног хороидног инфаркта.
• Бандови Сиегриста су ломљене честице дуж хороидалних судова, што су индикатори фибриноидне некрозе повезане са малигном хипертензијом.
• Ексудативни детекција мрежњаче - понекад билатерални, може се десити са акутном и тешком хипертензијом, повезаном, на примјер, са токсемијом трудноће.

[11], [12]

Класификација артериосклерозе

• Степен 1. Мало увећање артериоларног рефлекса светлости, умерено генерализовано проређивање артериола, посебно малих грана, и "нестајање" вена.
• Степен 2. Очигледна експанзија артериоларног рефлекса светлости и промена у току вена на артериовенским прелазима (Салус маркер).
• Степен 3. Симптом "бакарне жице" артериола, вене дистални на мноштво артериовеноус Цхиасм (потписати Боннет), сужава вену пре и после ЛП Цхиасм (потписати Гунн) и гранање вене под правим углом.
• Степен 4. Симптом "сребрне жице" и промене трећег степена.

[13], [14], [15]

Истовремене болести ока и компликације хипертензије

• Оклузија вена мрежњака.
• Оклузија ретиналних артериола.
• Макроанеуризми ретиналних артерија.
• Предња исхемијска оптичка неуропатија.
• Парализа очуломоторног нерва.

Неконтролисана хипертензија може промовисати развој дијабетске ретинопатије.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]