Хипоплазија материце

Термин „хипоплазија материце“ лекари користе у случајевима када је реч о недовољном развоју овог органа: тело материце је смањено у односу на нормалну старост и физиолошке норме. Такав поремећај може бити урођен или стечен, повезан са многим патолошким разлозима. Хипоплазија материце није увек праћена очигледним знацима. У многим случајевима патологија се открива током ултразвучне дијагностике - готово случајно. Неки облици хипоплазије представљају озбиљне препреке за трудноћу.

Хипоплазија материце: шта је то на приступачном језику?

У преводу са грчког језика, хипоплазија дословно значи „недовољна формација“, „недовољан развој“. То јест, хипоплазија материце је стање када се овај орган развија погрешно, а не у потпуности. Слична дијагноза поставља се када жена достигне репродуктивну старост, када постане јасно да величина материце не одговара минимално одговарајућој величини неопходној за зачеће и рађање детета. Ипак, код многих облика хипоплазије и даље је могуће затруднети и родити. Главна ствар је пронаћи доброг доктора, тестирати се и следити препоруке специјалисте. [1]

Стога је главна карактеристика дијагнозе хипоплазије материце смањена величина, што може закомпликовати почетак трудноће или чак онемогућити зачеће и трудноћу.

Кажу о хипоплазији материце ако, по завршетку процеса сазревања репродуктивних органа, његова величина "не достигне" нормалне вредности и пронађу се друге структурне абнормалности. Често патологија коегзистира са инфантилизмом јајника, хипоплазијом спољашњих гениталних органа или ендометријума.

Хипоплазија ендометријума је неразвијеност функционалног слоја материце, која игра важну улогу у механизму развоја трудноће. Ако овај слој у фази овулације има дебљину мању од 0,8 цм, јајна ћелија неће моћи да се упори у материци. Ретко се у таквим ситуацијама процес имплантације и даље дешава, али у стању хипоплазије ендометријума гестација је тешка, уз стални ризик од изненадног побачаја или интраутериног смрзавања плода као резултат инсуфицијенције плаценте.

Слој ендометријума укључује базални слој који формира нове ћелије и функционални слој који се састоји од епителних и жлезданих структура. Функционални слој се обично одбацује са сваким почетком месечног цикличног крварења. Током циклуса, ендометријум се мења, у зависности од потребне функционалне активности. Могућност нормалног зачећа зависи од његове дебљине и такозваног степена зрелости. [2]

Дијагноза хипоплазије ендометријума поставља се ако је током прве фазе менструалног циклуса дебљина слоја мања од 0,6 цм, ау другој фази мања од 0,8 цм. Под сличним околностима, оплођено јајашце је преблизу најмања спирална артерија, што је доводи у услове високе концентрације кисеоника. То негативно утиче на његову одрживост. Као што показују научни експерименти, ембрионални развој се одвија угодније у позадини смањене концентрације кисеоника, која се јавља када је слој ендометријума дебео од 8 до 12 милиметара.

Епидемиологија

Абнормални развој и неразвијеност унутрашњих репродуктивних органа код жена чине око 4% свих познатих урођених мана. Налазе се код 3,2% пацијената у фертилној доби.

Генерално, дефекти у развоју урогениталног система заузимају четврто место на листи свих урођених аномалија човека.

Према статистикама, жене са 2 или 3 степена хипоплазије материце имају све шансе да затрудне и роде здраву бебу: ово је олакшано компетентним третманом који је прописао лекар. Са првим степеном патологије, шансе за зачеће су нагло смањене, међутим, под условом да јајници раде нормално и производе пуноправне јајне ћелије, ин витро оплодња може се обавити контактирањем службе за сурогат мајчинство.

Хипоплазија материце се често налази у присуству полицистичне болести јајника. Најчешће компликације хипоплазије су неплодност и ектопична трудноћа.

Узроци хипоплазија материце

Познати су многи разлози за развој хипоплазије материце. Међутим, најчешће назначени су следећи:

• оштећен интраутерини развој фетуса (патологија се формира и пре рођења девојчице);
• поремећена хормонска равнотежа која се догодила у детињству или адолесценцији, болести штитне жлезде;
• генетска предиспозиција (слични проблеми дијагностиковани су и код других женских рођака).

Процеси хипоплазије у материци могу се развити као резултат тешких стресних ситуација које су се догодиле у раном детињству. Често су „кривци“ продужене заразне и инфламаторне болести, нездрава исхрана, прекомерна физичка активност итд. [3]

Матерница у женском телу почиње да се формира у фази интраутериног развоја, који се јавља приближно у петој недељи трудноће. Пре физиолошког завршетка гестације, овај орган треба у потпуности формирати, иако је његова величина још увек мала. До десете године, раст материце је спор, постепен. Штавише, до три године орган је у трбушној шупљини, а затим пада испод - у карличну шупљину. После десете године и до четрнаест година, раст материце се значајно активира: у фази пубертета она ће стећи своје нормалне запремине:

• материца дуга око 48 мм, дебела 33 мм, широка 41 мм;
• врат дугачак око 26 мм;
• укупна дужина материце и грлића материце је око 75 мм.

Ако постоји абнормални развој или хипоплазија материце, онда је то најчешће из следећих разлога:

• Нешто је спречило нормалан развој органа чак и у фази његовог формирања. Можда је то била интраутерина интоксикација или квар на нивоу гена или хромозома, што је довело до заустављања раста гениталног органа.
• Матерница се нормално развијала, међутим, дошло је до квара у телу детета, што је утицало на рад ендокриног система (хормонска позадина).

Може доћи до неуспеха:

• у позадини тешке вирусне инфекције (на пример, вирус грипа често напада главне органе ендокриног система, попут хипофизе и хипоталамуса);
• након честих заразних болести респираторног система, укључујући САРС, тонзилитис;
• са сталном или озбиљном интоксикацијом, укључујући никотин, алкохол и наркотике;
• због сталног боравка у стресном стању, или продужених и дубоких стресова који негативно утичу на хипоталамус;
• са менталним или физичким преоптерећењем, које такође постају тешки стрес за тело;
• као резултат недостатка витамина у телу (што значи изражену хиповитаминозу);
• у позадини туморских процеса у хипофизи или хипоталамусу;
• када су репродуктивни органи оштећени вирусном инфекцијом, нарочито оспицама, заушњацима, рубеолом;
• лоша исхрана, редовна неухрањеност, присилно и сврсисходно ограничење у исхрани девојчице;
• ране хируршке интервенције на јајницима.

Фактори ризика

Ризична група за рођење деце (девојчица) са хипоплазијом материце обухвата жене које имају лоше навике (злоупотреба алкохола, пушење), зависност од дрога или се редовно суочавају са професионалним ризицима или су патиле од вирусних инфекција или интоксикације у раним фазама трудноће. Улога наследног фактора, вероватна биолошка ћелијска инфериорност (што значи структура гениталија) и штетни ефекти хемијских, физичких и биолошких утицаја такође се сматрају неспорним. [4]

Конгенитални тип хипоплазије материце је знак сексуалног инфантилизма или интегралне патологије која настаје као резултат оштећења ембриона током гестације или је последица генетских узрока. Често је окидач кршење регулаторног система из хипоталамуса или због отказивања јајника у позадини прекомерне активности хипофизе. Такви поремећаји регулације примећују се у детињству и адолесценцији. Они су повезани са таквим факторима:

• хиповитаминоза;
• разне врсте интоксикације (укључујући алкохолне и опојне);
• нервни поремећаји;
• прекомерни ментални и физички (спортски) стрес који не одговара полу и старости);
• анорексија;
• чести заразни процеси у телу (ангина, вирусна инфекција, грип).

Ови фактори директно утичу на инхибицију развоја материце у почетку нормално формираног органа.

Патогенеза

Интраутерини развој материце настаје из средњег дела упарених муллерских канала који се међусобно спајају. Формирање ових канала примећено је већ у прве четири недеље трудноће, а они се стапају у другом месецу трудноће. У зони фузије доњег сегмента канала формира се вагина, а горњи сегменти остају неповезани: накнадно се од њих формирају јајоводе. Сваки неуспех у процесу фузије и формирања може довести до различитих врста дефеката у развоју репродуктивног органа, укључујући делимично или потпуно дуплирање. Са недовољним развојем једног канала, јавља се асиметрија материце. Хипоплазија материце појављује се као резултат поремећеног процеса међусобне регулације ендокриног и репродуктивног система у фетусу. [5]

Поред тога, хипоплазија се може јавити под утицајем спољних неповољних фактора који директно или индиректно утичу на фетус у различитим фазама трудноће. Штавише, тежина урођене аномалије зависи од трајања изложености и периода гестације.

Главни нежељени ефекти укључују:

• микробне и вирусне инфекције;
• соматске патологије;
• отказ ендокриног система;
• генетска предиспозиција;
• узимање одређених лекова који су забрањени за употребу током трудноће;
• професионална штета;
• лекови опојне акције;
• алкохол, пушење;
• дубоке или дуготрајне стресне ситуације, психо-емоционални стрес;
• продужени пост, сиромашна и монотона храна;
• неповољна екологија.

Симптоми хипоплазија материце

Хипоплазија материце ретко се открива било каквим симптомима, па пацијенти често ни не сумњају да имају такво одступање. Клинички, проблем се не манифестује ако је орган мало смањен или је такво смањење последица физиологије - односно индивидуалних карактеристика жене. Дакле, мала материца је типична за минијатурне, ниске и танке девојке, што је за њих норма. [6]

Патолошку хипоплазију материце могу пратити следећи симптоми: 

• јаки болови у доњем делу стомака који се јављају појавом менструалног крварења;
• редовни, јаки, продужени болови у глави, истовремена мучнина, значајно погоршање благостања на почетку месечног циклуса;
• недовољна тежина, мале млечне жлезде;
• касни почетак менструације (након 15-16 година);
• неправилан месечни циклус;
• благе секундарне полне карактеристике.

Већ на почетном прегледу можете обратити пажњу на неки недостатак у физичком развоју. Жене са хипоплазијом материце су чешће мршаве, кратке, са лаганом стидном и аксиларном длаком, уском карлицом, малим млечним жлездама. Током гинеколошког прегледа могу се приметити и други знаци:

• неразвијене усне, голи клиторис;
• мала величина јајника;
• скраћена и сужена вагина;
• замотане јајоводе;
• нетачна конфигурација грлића материце;
• недовољна величина и нетачна конфигурација матерничког органа.

Међутим, сви ови знаци се откривају већ током прегледа, јер жене најчешће траже медицинску помоћ из разлога немогућности затрудњења, честих побачаја, недостатка оргазма, слабог полног нагона, хроничног рецидивног ендометритиса, ендоцервицитиса итд.

Хипоплазија материце може се препознати већ у адолесценцији, на основу таквих сумњивих знакова:

• касни почетак менструације (не раније од 15 година, понекад и касније);
• неправилност месечног циклуса, периодична аменореја;
• синдром јаког бола, који се бележи при сваком доласку новог месечног циклуса;
• прекомерно или премало менструалног крварења;
• лош физички развој врсте инфантилности (мршавост, низак раст, сужена карлица, лоше обликован сандук);
• слаба тежина секундарних полних карактеристика.

Старије жене често имају:

• неплодност;
• спонтани побачај;
• честа упала гениталија;
• слаб либидо;
• слаб или одсутан оргазам.

Наравно, хипоплазија материце није увек узрок ових поремећаја. Међутим, управо ти знакови најчешће омогућавају сумњи на проблем и тражење медицинске помоћи. [7]

Хипоплазија материце и мултифоликуларни јајници

Мултифоликуларни јајници су патолошко стање у којем истовремено у јајницима сазрева велики број фоликула (више од 8). Обично се број фоликула у сваком јајнику креће од 4 до 7.

Најчешће поремећај започиње у адолесценцији, али се може развити и касније. Патологија је често повезана са хроничним ендокриним поремећајима или заразним и запаљенским болестима, као и са тешким стресом. Код неких пацијената се хипоплазија материце дијагностикује истовремено са мултифоликуларним јајницима .

Слична комбинација патологија манифестује се одсуством редовне менструације, болношћу менструације. Постоје и типичне спољне манифестације повезане са хормоналним поремећајима: жена обично има акне, нестабилност телесне тежине (чешће - вишак килограма, посебно на стомаку), појаву мрља на кожи попут акантозе, проређивање косе. Поред тога, пацијенти са мултифоликуларним јајницима у позадини хипоплазије материце често се жале на менталне проблеме, многи од њих имају апатију, депресивне поремећаје и смањење друштвене активности. [8]

Лечење такве комбиноване патологије је сложено, индивидуално и дугорочно, уз обавезну хормоналну терапију.

Хипоплазија материце и колпитис

Хипоплазија материце често коегзистира са различитим запаљенским патологијама - на пример, колпитисом или вагинитисом. Ова болест је упала слузнице вагине, може бити инфективног и неинфективног порекла. Може се јавити у било којој доби, чак и током неонаталног периода.

Карактеристични знаци колпитиса су следећи:

• вагинално пражњење различитих врста (течно, густо, усирено, пенушаво итд.);
• оток и црвенило вулве;
• неугодност у облику свраба и сагоревања у гениталном подручју;
• непријатан мирис пражњења;
• поремећаји нервног система, углавном повезани са стањем нелагодности, бола, сталним сврабом (поремећаји спавања, раздражљивост, анксиозност);
• болови у пределу карлице и спољашњих гениталних органа, болови у вагини током сексуалног односа;
• понекад, али не увек - пораст телесне температуре;
• често мокрење, болови током и након мокрења.

Колпитис обично добро реагује на лечење, међутим, у позадини хипоплазије материце, болест стиче хронични рецидивни ток. [9]

Да ли је могуће затруднети са хипоплазијом материце?

Хипоплазија материце увек ствара препреке за почетак трудноће, без обзира на степен кршења. Смањени орган често има непотпуно развијене јајнике, што је посебно неповољно. Међутим, чак и са хипоплазијом материце, жене затрудне и рађају здраве бебе. Вероватноћа за ово одређује се степеном патологије.

• Најозбиљнији је 1. Степен хипоплазије: код пацијената са таквом дијагнозом материца је заиста минијатурна - око три центиметра. Такав орган се назива и "ембрионални", или "интраутерини", пошто се његов развој зауставља у фази интраутериног развоја. Корекција овог степена патологије сматра се немогућом, јер жена нема ни месечни циклус. Почетак трудноће најчешће је могућ само уз помоћ сурогат мајчинства - под условом да јајници нормално функционишу.
• Са хипоплазијом материце ИИ степена, они говоре о инфантилној, или "дечјој" материци: њена величина је око 3-5 цм, локализација јајника је висока, цеви су дугачке, неправилно конфигурисане. По правилу, орган је повезан са вратом у омјеру величине 1: 3. Менструације код жене долазе са закашњењем (након 15 година), болне су и нередовне. Захваљујући компетентном и дуготрајном лечењу таквих пацијената, трудноћа се може постићи. Прилично је тешко родити дете, али је могуће: током читавог периода гестације постоје ризици од спонтаног побачаја, па се жена непрестано надгледа.
• Хипоплазија материце ИИИ степена карактерише величина органа од 5 до 7 цм, са односом материце и грлића материце 3: 1. Патологија се лечи употребом хормоналних средстава, почетак трудноће је прилично вероватан. Такође је много случајева када је пацијенткиња сама затруднела са хипоплазијом материце трећег степена: стручњаци указују на могућност успостављања нормалне функције материце и јајника с почетком сексуалне активности.

Фазе

Стручњаци говоре о три степена хипоплазије материце, која одређују главне карактеристике патологије.

• Најнеповољнија у погледу плодности је ембрионална (фетална) материца, такође је хипоплазија материце 1. Степена: њене спољне димензије су мање од 30 мм, матерничне шупљине практично нема. То је због чињенице да је формирање такве материце завршено чак иу фази интраутериног развоја.
• Хипоплазија материце 2. Степена је такозвана "дечија" материца, димензија до 50 мм. Обично таква величина органа треба да буде присутна код деветогодишње или десетогодишњакиње. У овом случају, материца има шупљину, иако релативно малу. [10]
• Хипоплазија материце 3. Степена назива се „тинејџерска“ материца: има дужину до 70 мм - обично је ово величина органа код адолесцента од 14-15 година. Ако узмемо у обзир да се сматра да је нормална дужина материце 70 мм или више, онда се трећи степен патологије сматра најповољнијим у погледу остварења репродуктивне функције жене.

Умерена хипоплазија материце

Умерена хипоплазија материце обично се одређује трећим степеном болести и нема изражене разлике у односу на стандардне димензијске вредности. Карактеристичан показатељ је однос тела материце према њеном грлићу материце, што одговара 3: 1. Дужина органа обично одговара 7 цм, у многим случајевима овај степен патологије се исправља независно са почетком сексуалне активности.

Умерена манифестација хипоплазије обично се не односи на урођене абнормалности. Такво кршење може се појавити у позадини хормоналних поремећаја који су настали као резултат прекомерног физичког и менталног преоптерећења, стресних услова, продуженог поста или неухрањености и неправилног понашања у исхрани. Други могући узроци укључују вирусну инфекцију, постојећи хронични тонзилитис, тровање и интоксикацију (опојне, алкохолне, никотинске). Под утицајем ових фактора, материца успорава свој развој, без обзира на то да ли је величина органа одговарала нормама код новорођенчета и детињства.

Компликације и посљедице

Хипоплазија материце првенствено је повезана са неплодношћу. Ако величина органа не прелази 30 мм, онда трудноћа постаје готово немогућа. А ако се зачеће и даље догоди, они говоре о значајном ризику од развоја ектопичне трудноће. Чињеница је да се хипоплазија материце често комбинује са неразвијеношћу тубалног система: цеви су проређене и имају патолошку тортуозност.

С обзиром да се хормонални недостатак сматра једним од најчешћих узрока патологије, природна одбрана урогениталног тракта је такође поремећена. То подразумева развој заразних и запаљенских процеса унутрашњих гениталних органа: жена са хипоплазијом материце често има ендометритис, ендоцервицитис, аднекситис итд.

Тешка хипоплазија доприноси развоју туморских процеса у репродуктивном систему, како бенигних, тако и малигних. Да би се избегле компликације, жена са хипоплазијом материце мора бити подвргнута диспанзерском посматрању код гинеколога. [11]

Дијагностика хипоплазија материце

Дијагностички поступци започињу интервјуисањем и испитивањем пацијента. На хипоплазију материце може се сумњати ако постоје знаци гениталног инфантилизма:

• слаб раст косе у стидном пределу и пазуху;
• недовољан развој спољних гениталних органа;
• сужена вагина.

Грлић материце има неправилну конусну конфигурацију, а тело органа је спљоштено и неразвијено. [12]

Анализе потребне на амбулантном нивоу:

• општи клинички преглед крви и урина;
• коагулограм (протромбинско време, фибриноген, активирано делимично тромбопластинско време, међународни нормализовани однос);
• биохемијски тест крви (индикатори урее и креатинина, укупни протеин, декстроза, укупни билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза);
• Вассерманова реакција у крвном серуму;
• одређивање антигена ХИВ п24 применом ЕЛИСА методе;
• одређивање ХбеАг вируса хепатитиса Ц применом ЕЛИСА методе;
• процена укупних антитела на вирусе хепатитиса Ц, применом ЕЛИСА методе;
• гинеколошки брис.

Инструментална дијагностика укључује следеће врсте поступака:

• ултразвучни преглед карличних органа;
• електрокардиографија;
• кариотипска цитологија за искључивање или потврђивање хромозомских развојних абнормалности;
• снимање магнетне резонанце карличних органа;
• колпоскопија;
• хистероскопија;
• хистеросалпингографија.

Ултразвук, рендгенски преглед, хистеросалпингографија указују на недовољну величину органа, неправилну конфигурацију (тортуозност) јајовода и малу величину јајника. Обавезно испитајте ниво полних хормона (фоликле стимулишући хормон, прогестерон, естрадиол, пролактин, лутеинизујући хормон, тестостерон) и тироидних хормона (тироидни стимулишући хормон, Т4). Многи пацијенти се подвргавају интубацији материце, одређивању старости костију, рендгену турског седла и магнетној резонанци мозга. [13]

Поред тога, потребна је консултација терапеута ако су присутне екстрагениталне патологије, као и консултације ендокринолога, уролога, хирурга, ако постоје кршења из других сродних органа и система.

Ултразвук за хипоплазију материце сматра се једном од најинформативнијих дијагностичких студија. Поступак се изводи помоћу вагиналне и трансабдоминалне сонде, уздужног и попречног скенирања. [14]

• Пре трансабдоминалног гинеколошког ултразвучног прегледа, пацијент је припремљен: сат времена пре поступка, она треба да попије најмање 1 литар воде без гаса и да не мокри док се студија не заврши.
• Трансвагинални ултразвук не захтева посебну припрему, а боље је испразнити бешику пре поступка.

Резултате ултразвучне дијагностике може тумачити само лекар.

Одјеци хипоплазије материце су следећи:

• параметри дужине органа не одговарају старости и физиолошкој норми;
• грлић материце је велик у односу на тело материце;
• постоји изражен савијање органа напред;
• јајоводе су танке, замотане, дугуљасте.

Тело материце је обично благо нагнуто напред, што је дефинисано терминима као што су "антеверсио" и "антефлекио". Димензије материце се одређују у облику попречног, уздужног и антеропостериорног индикатора:

• уздужни индикатор карактерише дужину органа и нормално се креће од 45 до 50 мм (код жене која рађа може се повећати на 70 мм) + дужина грлића материце треба да буде 40-50 мм;
• попречни индикатор карактерише ширину органа и нормално се креће од 35 до 50 мм (код жене која је родила може се повећати на 60 мм);
• антеропостериорни индикатор указује на дебљину материце и нормално је од 30 до 45 мм.

Дебљина ендометријума варира током месечног циклуса. На 5-7-ти дан менструације утврђује се да је његова дебљина 6-9 мм. [15]

Често је само ултразвук довољан за дијагнозу хипоплазије материце. Остатак истраживања се спроводи ради разјашњавања дијагнозе и тражења узрока патологије, што је неопходно за даљи исправан и ефикасан третман.

Диференцијална дијагноза

Тип патологије	Квалитет месечног циклуса	Ултразвучни знаци	Гинеколошки преглед
Аномалије полног развоја	Недостатак менструалне функције током пубертета	Постоје знаци абнормалности: нема грлића материце и тела материце, постоји рудиментарни рог или интраутерини септум или дворога материца	Пронађени су знаци абнормалног развоја репродуктивних органа
Аденомиоза	Менструални циклус је неправилан, менструална крварења су оскудна или обилна, долази до смеђег вагиналног пражњења, менструација је болна	Антеропостериорна величина материце је повећана, постоје зоне високе ехогености миометријума, мање округле анехогене формације (3-5 мм)	Матерница је умерено болна, има чворове (ендометриоме), увећане
Дисменореја	Месечни циклус је присутан, али пацијенти се жале на јак бол	Нема типичних одјека	Патолошки знаци током гинеколошког прегледа нису откривени
Запаљенска болест карлице	Неправилна, продужена крварења из материце	Погрешна величина материце и дебљина ендометријума, висок степен васкуларизације, течност у малој карлици, задебљали јајоводи, неуједначено смањење ехогености зона миометријума	Болност материце и њена мекоћа, присуство тубо-јајничких формација, симптоми интоксикације

Третман хипоплазија материце

Лечење хипоплазије материце прописано је узимајући у обзир степен патологије и следи следеће циљеве:

• уклањање кршења, корекција параметара органа;
• обнављање месечног циклуса, сексуалне и репродуктивне функције;
• оптимизација квалитета живота.

Основа терапије хипоплазије материце је употреба хормонских замена или стимулативних лекова. Тачно одабрани третман вам омогућава да постигнете повећање величине органа, довољно за његове нормалне физиолошке функције.

Поред тога, физиотерапеутски третман је укључен у облику магнетотерапије, ласерске терапије, дијатермије, индуктотермичких, УХФ процедура, балнеотерапије, употребе озокерита и парафина. Основни циљ физиотерапије је побољшање циркулације крви у материци.

Одличан ефекат се постиже поступком ендоназалног галванизације: ова метода укључује стимулисање хипоталамус-хипофиза, што доводи до повећања производње хормоналних супстанци, наиме лутеинизирајућег хормона и хормона који стимулише фоликле. [16]

Као подршка и убрзање опоравка, пацијентима са хипоплазијом материце приказана је витаминска терапија, физиотерапијске вежбе, ручна терапија гинеколошком масажом и бањско лечење.

Користе се препарати витаминских комплекса који садрже витамине А, Б, Д групе, токоферол, аскорбинске и фолне киселине. Витамин Е делује антиоксидативно, стабилизује месечни циклус и оптимизује репродуктивну функцију. Витамин Ц јача васкуларну мрежу, побољшава проток крви.

Да би се побољшала плодност, треба преиспитати женску исхрану. Лекар ће дефинитивно отказати строге дијете и пост, препоручити да се придржавају пуне дијете, конзумирају више влакана, поврћа и воћа, биљних уља, житарица. Посебно се препоручују намирнице као што су спанаћ, броколи и прокулице, парадајз, сезамово и ланено уље и морски плодови.

Лекови

Терапија лековима је обично сложена, укључујући употребу лекова који се разликују у механизму деловања.

• Хормонска средства:
  • континуирани курс естрогена током пубертета;
  • естрогени за прву фазу месечног циклуса, гестагени за другу фазу.

Са недовољним општим соматским развојем, користе се тироидни хормони (натријум левотироксин, 100-150 мцг дневно), анаболички стероидни лекови (метандростенолон 5 мг 1-2 пута дневно, у зависности од врсте поремећаја). [17]

• Антибиотици су прописани за честе заразне процесе:
  • сулбактам / ампицилин (интравенозно 1,5 г);
  • клавуланат / ампицилин (и.в. 1,2 г);
  • цефазолин (интравенозно 2 г);
  • цефуроксим (интравенозно 1,5 г);
  • ванкомицин (ако сте алергични на бета-лактамске антибиотике) 7,5 мг / кг сваких 6 сати или 15 мг / кг сваких 12 сати током 7-10 дана;
  • ципрофлоксацин 200 мг интравенозно 2 пута дневно током недеље;
  • макролидни антибиотик азитромицин 500 мг једном дневно интравенозно током 3-5 дана.

Дугорочну хормонску терапију често прате нежељени нежељени ефекти којих би сви пацијенти требали бити свесни:

• бол, повећање дојке;
• повећан апетит, понекад мучнина;
• суве слузокоже;
• осећај умора, слабости;
• тромбоза, тромбоемболија.

Важно је схватити да се нежељени ефекти не јављају код свих пацијената, а њихова тежина је такође различита. Истовремено, без хормонске терапије често је немогуће исправити стање материце и ослободити се хипоплазије, с обзиром да раст и развој органа директно зависе од производње хормона у телу.

Лечење хормонским лековима

Хормонски лекови за хипоплазију материце готово увек постају главна карика у лечењу. Они помажу у равнотежи хормона, што помаже у обнављању развоја материце.

Следећи хормонски агенси најчешће постају лекови по избору:

• Фемостон је лек естрадиола и дидрогестерона, који активира развој читавог репродуктивног система у целини, укључујући јајоводе. Лечење је дугорочно, с прекидима: шему саставља лекар који узима лекове узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента и одговор њеног тела на лечење.
• Дупхастон са хипоплазијом материце прописује се врло често. Ово хормонско средство је вештачки аналог прогестерона, што је посебно релевантно када је реч о хипоплазији ендометријума. Дупхастон стабилизује равнотежу хормона у телу ако се узима у комбинацији са другим сложеним лековима. Трајање лечења је обично дуже од шест месеци. Дозу и режим дозирања поставља лекар појединачно.
• Естрофем је лек који помаже у стабилизацији равнотеже естрогена у женском телу, активирању развоја главног репродуктивног органа и побољшању функције јајовода. Истовремено, месечни циклус је све бољи. Таблете се узимају по 1 ком. Свако јутро. Трајање курса лечења одређује лекар појединачно. По правилу, курсеви се одржавају кратко (око 2 месеца), након чега је потребно направити паузу.
• Овестин садржи природни женски хормон - естриол. Овај хормон комуницира са језгрима ћелија ендометријума, нормализује стање епитела. По правилу, лек се користи у облику супозиторија: ставите 1 супозиторијум дневно уз полако смањење дозирања, у зависности од динамике лечења. Вагиналне супозиторије се убацују у вагину увече, пре спавања.
• Микрофолин је етинил естрадиолни лек који елиминише поремећаје повезане са недостатком ендогених естрогена, стимулише пролиферацију ендометријума и вагиналног епитела, доприноси развоју материце и секундарним полним карактеристикама жене са хипоплазијом.

Ни у ком случају се хормонални третман не може спроводити независно: такве лекове увек прописује лекар, ау будућности они контролишу њихов унос, прилагођавајући дозирање и учесталост употребе. Нужно се узимају у обзир реакција женског тела на хормоналну терапију и динамика лечења. [18]

Физиотерапијски третман

У облику додатка главним рецептима лекара за хипоплазију материце, поступци физиотерапије се успешно користе. Следеће су посебно честе:

• Магнетотерапија помоћу магнетног поља има деконгестивни и антиинфламаторни ефекат, побољшава циркулацију крви и стимулише ћелијске структуре.
• Ултразвучна терапија утиче на орган на ћелијском нивоу, стимулише метаболизам у ткивима, што се комбинује са израженом производњом топлоте. Са повећањем температуре, циркулација крви се побољшава, бол нестаје, адхезије омекшавају. Поред тога, ултразвучне вибрације активирају хормоналну функцију јајника, што доприноси успостављању месечног циклуса.
• Фонофореза вам омогућава да испоручујете лекове директно у патолошки фокус помоћу ултразвучних таласа. Ово омогућава леку да делује локално, што у великој мери смањује вероватноћу нежељених ефеката. Најчешће се антибактеријски лекови, антиинфламаторни и витамински агенси достављају ткивима фонофорезом.
• Електрофореза „делује“ по аналогији са фонофорезом, али електрична струја се користи за спровођење лекова.

Поред тога, са хипоплазијом материце, приказане су сесије гинеколошке масаже: 10 минута дневно током 1-1,5 месеци. Гинеколошка вибрациона масажа оптимизује циркулацију лимфе и крви у малој карлици, што вам омогућава уклањање загушења и побољшање метаболичких процеса. Захваљујући вибрационој масажи могуће је ојачати лигаментно-мишићни систем матерничног органа и карличног дна. Такође су корисне и индуктотермија и акупунктура. [19]

Лечење биљем

Могу се користити алтернативне методе терапије хипоплазије материце, али оне ће имати стварни благотворни ефекат само у комбинацији са главним лечењем лековима. Другим речима, пуноправни конзервативни третман не може се заменити домаћим лековима, али је сасвим могуће допунити га.

Биљни чајеви, децокције и инфузије на бази лековитог биља које имају противупално и хормонско деловање успешно се користе као биљни лекови који исправљају хипоплазију материце.

• Бороваиа материца, или ортхилиа једнострана, садржи и фитоестрогене и биљни прогестерон, па је биљка индицирана за лечење многих гинеколошких болести. Најчешће код куће користе једнострану тинктуру ортилијума. За његову припрему, узмите 100 г суве сломљене биљке, сипајте 1 литар водке, ставите на тамно место. Држи се испод поклопца 2 недеље, након чега се филтрира и започиње унос: 35 капи са малом количином воде између оброка, два пута дневно. Лечење је обично дуго, неколико месеци. Производ се не сме узимати у детињству.
• Кнотвеед или птичји дрес има антиинфламаторно, антибактеријско, диуретичко, антитуморско и аналгетичко дејство. Захваљујући фитонутријентима укљученим у биљку, чвор је у стању да стимулише женски репродуктивни систем, појача производњу хормона и стабилизује месечни циклус. Биљка се узима у облику децокције. Сушена трава у количини од 20 г сипа се са 200 мл кључале воде, инсистира на сат времена испод поклопца. Узмите један гутљај 3-4 пута дневно 30 минута пре оброка.
• Жалфија је у стању да подстакне производњу естрогена у женском телу, да успостави овулацију. Припреме из биљке узимају се у првој фази циклуса, након завршетка менструалног крварења (око 4-5 дана). Не треба узимати жалфију због ендометриозе, тумора, изражене хипертензије. За припрему лека узмите 1 тбсп. Л. Суве биљке, скувајте 200 мл кључале воде, инсистирајте док се не охлади, филтрирајте и чувајте у фрижидеру. Током дана морате пити целу инфузију, што је око 50 мл 4 пута дневно.
• Елецампане успешно стабилизује менструални циклус, побољшава циркулацију крви у перитонеалном региону, доприносећи тако развоју органа. За припрему инфузије биљке 2 тбсп. Л. Сировине се сипају у 0,5 литара кључале воде и држе под поклопцем пола сата. Даље, инфузија се филтрира и дели на две половине: један део се пије ујутру пола сата пре доручка, а други - сат времена пре вечере. Узимајте лек свакодневно. Ако се појави мучнина, слабост, тада се дозирање смањује.
• Црвена четка је биљни природни лек који се активно користи за лечење миома, миома, мастопатије, ерозије грлића материце, полицистичних јајника, нередовних менструација, па чак и хипоплазије материце. За лечење хипоплазије користи се биљна тинктура: 50 г сувих уситњених сировина сипа се у 0,5 литара водке, инсистира се у запушеном облику на тамном месту месец дана (понекад је потребно протрести). Даље, тинктура се филтрира и почиње да узима 1 тсп. Три пута дневно 40 минута пре оброка. Режим лечења је следећи: четири недеље пријема - две недеље одмора.

Хирургија

Са истовременом хипоплазијом ендометријума у позадини недостатка ефикасности конзервативне терапије, лекар може прописати операцију која укључује засебну дијагностичку киретажу. Операција се састоји у ресекцији унутрашњег слоја материце (тзв. Чишћење) ради активирања обнављања и накнадног раста функционалног слоја ендометријума. 

Интервенција се изводи помоћу опште интравенске анестезије вагиналним приступом (без резова).

Праћење извођења хируршких захвата врши се кроз хистероскоп, чинећи операцију тачном и сигурном.

Трајање хируршке интервенције је до пола сата, након чега се пацијент смешта на одељење дневне болнице, где је неколико сати под надзором медицинских специјалиста. Са задовољавајућим здравственим стањем и одсуством компликација, жена тог дана може ићи кући. [20]

Превенција

Превентивне мере су неопходне, пре свега, током припреме за трудноћу и у фази зачећа. Примарна превенција хипоплазије материце може укључивати следеће мере:

• Потпуна исхрана жене током периода рађања, обезбеђивање женског тела свим потребним витаминима и минералима, узимање додатака исхрани које препоручује лекар.
• Избегавање пушења и пијења алкохола, како током фазе планирања, тако и током трудноће. Такође се треба чувати штетне хране и пића.
• Спречавање излагања женском телу опасних супстанци - нарочито тешких метала, пестицида, одређених лекова.
• Правовремена превенција заразних болести, вакцинација (на пример, вакцина против рубеоле може се примењивати најмање 4 недеље пре трудноће оним пацијентима који претходно нису били вакцинисани и нису патили од рубеоле у детињству).

Потребно је водити рачуна о здрављу целокупног репродуктивног система девојчице од тренутка њеног рођења. Пожељно је дете показати лекару - дечјем гинекологу који је већ у повоју. Ово је неопходно како би специјалиста процијенио развој гениталија бебе.

И у раном детињству и у каснијим старосним фазама дете треба заштитити од стреса, осигурати нормалну исхрану, поштовати хигијену и спречити заразне и упалне болести.

У веома важном старосном периоду - адолесценцији, почев од око 11 година, девојчица мора бити посебно пажљиво заштићена од заразних патологија, а посебно од вирусних. Неопходно је елиминисати сва могућа жаришта инфекције у телу - на пример, каријес, хронични тонзилитис итд.

Објашњавајући рад са децом игра веома важну улогу: важно је објаснити детету зашто су пушење, конзумација алкохола, употреба опојних и токсичних супстанци штетни. Ови фактори наносе велику штету дететовом телу, јер имају гонадотоксичност.

Редовни недостатак сна, изгладњивање, рани почетак сексуалне активности и психо-емоционално преоптерећење негативно утичу на развој женског репродуктивног система у целини.

Прогноза

Ако је хипоплазија материце узрокована поремећајима ендокриног система, благовремени третман може бити ефикасан. Али тешки облик урођене мане не подлеже корекцији, а вероватноћа затрудњења код жене је практично смањена на нулу. [21]

Лечење са релативно малим степеном хипоплазије је дугорочно, али прогноза је често повољна: многе жене успевају безбедно да издрже и роде дуго очекивану бебу.

Важно је схватити да пацијенти морају одмах да се прилагоде дуготрајној терапији уз строго поштовање свих лекарских рецепата. Резултат овог третмана зависи од степена аномалије и од разлога њеног настанка. Хипоплазија материце није увек у потпуности излечена. Међутим, лекари често успевају да постигну главни жељени резултат: жене затрудне и постану мајке. Главна ствар је пронаћи доброг стручњака који ће компетентно одабрати приступ лечењу.