Хронични хиперпластични гингивитис

Упала десни са продуженом хипертрофијом или хиперпласијом - прекомерно проширење ћелијских елемената ткива око зуба дефинисана је као хронични хиперпластични гингивитис или хипертрофичан гингивитис. ИЦД-10 код за хронични гингивитис је К05.1.

Епидемиологија

Хиперпластична (хипертрофична) облик гингивитиса открива се у не више од 5% зубних пацијената са овом болешћу.

То је, према америчком стоматолошкој удружењу, хронични хиперпластични гингивитис настао у око 60-75% трудница.

Како сведочи клиничке статистике, око 50% случајева хиперпластичног гингивитиса хроничног курса изазваног лековима повезано је са употребом фенитоина (или дифенина) - антиконвулзираног лека прописаног за епилепсију, ангину пекторис, артеријску хипертензију, болове у износу од 30% у износу од 30% случајева - са употребом имуносупресивног циклоспорина и другима. Лекови групе блокатора калцијумових канала, посебно, нифедипин (који је прописан пацијентима са ангином пекторисом и повишеним БП). [ 1]

Узроци хроничног хиперпластичног гингивитиса

У гингивитису, упални процес је ограничен на епително ткиво слузокоже које окружује максиларни део зуба и алвеоларних процеса. Повећање обима овог ткива у развоју хроничног хиперпластичног (хипертрофичног) гингивитиса има неколико узрока.

Пре свега, то је гингивал упала, која се најчешће индукује акумулацијом микробне плоче плака на зубима (у Гингивал Сулцусу или дуж Гингивских маржа), формира се низом бактерије обавезе у облику уморске шупљине (Стрептоцоццус, ФусобаЦацтериум) Ацтиномицес, Веилолонелла, Трепонема итд.). А хронично упално повећање Гингиве резултат је дуготрајне изложености инфекције по својим ткивима са поремећајем метаболичких процеса који се јављају у њима.

Узроци овог стања могу бити повезани са иритацијом гуме сломљеним зубом, слабо постављене круне, слабо постављене протезе, ортодонтске системе (грудњаке) које погоршавају накупљање плака.

Хипертрофија интерденталних Гингивал Папиллае (Папилла Гингивалис) је карактеристична за гингивал упала у трудноћи (посебно у трећем тромјесечју), која је повезана са променама у хормонској позадини женског тела током гестације: повећани ниво прогестерона и естрогена у серуму крви. У око 5-10% случајева, такозвани епулински гравидарум - гранулома трудноће, који је бенигни хиперпластично стварање пародонталних ткива - појављује се на подручју гингивалаца поред фокуса упале.

Ниво сексуалног хормона такође се повећава током пубертета, због чега адолесценти имају хиперпластични џингивитис који укључује маргиналну гингиву (маргиналис гингивае (маргиналис гингивае), ширење на суседну приложену гингиву (цониунцта гингивае) и увећане интерденталне папиле (папила гингивалис). Гингивални ткивни сексијски услови повезани са сексуалним хормоном најчешће се понашају стручњаци као генерализовани гингивал хиперплазија током трудноће и пубертета. [ 2]

Такође хронични хипертрофични гингивитис не-упалне природе може бити:

• Назални поремећаји дисања, укључујући хроничну назалну загушеност, кратку горњу усну, зубне аномалије у облику избочених предњих зуба горње и доње чељусти (бимаксиларна избочина);
• Са дуготрајном употребом антиконвулсита (фенитоин, етосукимид), имуносупресиви (циклоспорине), блокаторе калцијумових канала (амлодипин, нифедипин), фибринолитички агенси, орални контрацептиви, витамин А и системски ретиноиди - са појавом знакова лекова од лекова у року од два до три месеца након почетка лека;
• У случају недостатка витамина Ц у телу;
• У реакцијама преосјетљивости, укључујући пасту за зубе, жвакаће гуме или прехрамбене производе;
• Код пацијената са акутном мијелобластичном леукемијом, лимфомом, системским васкулитисом у облику Вегенерове грануломатозе (грануломатоус упала ГИ тракта), тироидитис аутоимуног хасхимото-а, наследна муколипидоза типа ИИ и амелогенизат имперфекта (урођени поремећај формирања зубних емајла).

Фактори ризика

Фактори ризика повезани са хроничним хипертрофичним гингивитисом укључују: старост; лоша орална хигијена (што води до бактеријске плоче); ортодонтске патологије (искривљени зуби) и аномалији и деформације вилице; назални поремећаји дисања; употреба одређених лекова који узрокују сува уста; пушење; Анемија; дијабетес; ХИВ инфекција; Одређене аутоимуне и наследне болести, леукемија.

Патогенеза

Ако је уобичајена упала гингивских ткива узроковано одговором на бактеријске антигене (њихове ензиме и токсине) - активирање система провуковитих цитокина које директно успаване ћелије локалног имунитета на фокус инфекције инвазије, затим патогенеза хроничног хипертрофичног (хиперпластичног) гингивитиса - упални пораст гингивитиса у облику благих ткива. Интердентал Гингивал Папиллае (и Гингивал Маргин, није повезан са периостеум) или густој еластичној влакнасти формирању - објашњава се на различите начине, али најчешће по повећаној пролиферацији фибробласта који се синтетишу колаген екстраћелијске матрице.

Показало се да је генерализована гингивал хиперплазија током трудноће и пубертета повезана са ефектима ендогених сексуалних стероида (естрогена, прогестерона и тестостерона) на диференцијацију пародонталног ткива и на синтезу и одржавање колагена џингивалних епителних ћелија специфичних сексуалних хормона.

Механизам упале десни на дрогу са њиховом хипертрофијом објашњава се чињеницом да метаболити ових лекова могу проузроковати пролиферацију фибробласта. Такође, незрели колаген гликопротеини могу се накупљати у ванначелијској матрици гингивских ткива због неравнотеже између његове синтезе и разградње.

Али оно што доводи до хипертрофије гингивала у облику патолошког пораста здравих епителних ћелија у близини предњег зуба горње и доње вилице када је насадно дисање узнемирено, остаје нејасно.

Симптоми хроничног хиперпластичног гингивитиса

Први знакови хроничног гингивитиса хипертрофије гингивалских ткива манифестују се њиховим црвенилом (често са цијанозом), отеклином и преосетљивошћу.

Падомортисти разликују између едематонских (упалних) и влакнастих (гранулирајућих) врста или облика хроничног хиперпластичног гингивитиса. У едематоус облику постоји запаљено повећање масе гтингивских ткива у облику повећања интерденталних гингивалских папила (да се разликују степени преклапајући зубне крунице) и нису повезане са пермоостејем гингивских маргина и у влакнасти облик - у облику густе еластичне влакнасте формате (са хиперпласијом пародонталног ткива). мање изражено крварење десни и њихова бол или потпуно одсуство ових симптома).

Поред пораста интерденталних папила и њиховог крварења (када четкање зуба), други симптоми укључују бол у гуми (посебно када једе), свраб осећај и лош дах.

У случајевима хроничног хиперпластичног гингивитиса изазваног лековима, патолошки процес започиње жариштем интерделационе папиле и може укључивати гингивски руб одвојен од периостеума бразда у бази зуба. Када гингивитис није повезан са секундарном упалом, хиперплазија је еластична (ружичаста боја) густе конзистентности без крварења.

У недостатку витамина Ц, гингива постаје плавкасто-црвена, мекана и лопова, са глатком сјајном површином. Крв се може појавити на благим иритацијама или спонтано. [ 3]

Компликације и посљедице

Формирање лажних пародонталних (Гингивал) џепова, што указује на кршење гингивских маржног придржавања зуба зуба и њено отеклина, као и развој улцерозног некротичког гингивитиса и озбиљног >Са уништавањем сунђерасте супстанце у врховима интерденталошког септа (што је у правом интерденталошког септа) сматрају главним Компликације и негативне последице хроничног хипертрофичног гингивитиса.

Поред тога, због обрастаног ткива гуме, пацијенти често доживљавају нелагодност у вези са појавом и одређене проблеме са јелом и артикулацијом. [ 4]

Дијагностика хроничног хиперпластичног гингивитиса

Исправна дијагноза је пресудна, јер је кључ за лечење ове патологије и спречавање његовог понављања. Клиничка слика можда није довољна, па се прикупља анамнеза и детаљна преглед усмене шупљине пацијента се врши. [ 5]

Предузете се општа и клиничка испитивања крви, као и цоагулограм.

Користи се инструментална дијагностика: они узимају панорамске слике зуба.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује катаррални гингивитис; хронични пародонтитис; гингивал, пародонтално, периачки или перикоронарни апсцеси; одонтогене пародонталне цисте; Насљедна гингивална фиброматоза (која се јавља као изолована болест, хромосомска абнормалност, или као део серије урођених синдрома) и малигни гингивални тумори (сквамозни ћелијски карцином или меланома).

Третман хроничног хиперпластичног гингивитиса

Лечење хипертрофичног гингивитиса често зависи од његовог основног узрока, а елиминација се тиме се обично побољшава, односно највећи позитиван ефекат даје етиотропну или патогенетску терапију хиперпластичних гингивитиса.

Хипертрофија гуме ткива код трудница опада након испоруке и њено лечење током гестације састоји се од оралне хигијене. Такође прочитајте - крварење гуми у трудноћи

Обично практикован третман првог реда укључује обезбеђивање доброг оралне хигијене и санитарне санитарне санирање уз пажљиво уклањање плака са зуба и десни.

У хиперпластичним џингивитис се препоручује побољшање оралне хигијене, испирања уста са деконографијом лековитих биљака (са астрингентним и противупалним својствима) или апотекама са антисептилним својствима и противупално деловање, као и поступке физиотерапије апарата. [ 6]

Прочитајте још:

• Болести десни и њихов третман
• Лечење упале гуме
• Лечење крварења гума
• Масти и гелови за упалу гума

Неки случајеви фибротичког облика хиперпластичног гингивитиса могу захтевати хируршко уклањање вишка гингивалног ткива од стране:

• Гингивектомија (користећи скалпел);
• Ласерска ексцизија;
• Електрохирургија (дијатермококогулација).

Превенција

Превенција хроничног хиперпластичног гингивитиса састоји се од редовног хигијенски четкица, избегавајући трауматизацију десни и благовремено лечење зубних болести.

Погледајте такође - спречавање крварења гумима у трудноћи

Прогноза

Стручњаци напомињу да је када је хронични хиперпластични гингивитис резултат системских болести, прогноза његовог исхода може бити мање оптимистична, јер упркос побољшању усмене хигијене и адекватног третмана, патолошко стање може да се рецурише.