Хронични тироидитис код деце
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
До хроничног неспецифичног тироидитиса су аутоимуне и фибротичне. Влакни тироидитис скоро не наступа у детињству. Аутоимунски тироидитис или хронични тироидитис је најчешћи поремећај штитасте жлезде код деце и адолесцената.
Болест се одређује помоћу аутоимунског механизма, али основни имунолошки дефект није познат. Хистолошки се открива лимфоцитна инфилтрација, хиперплазија тироидног ткива, а потом и атрофија ћелија штитасте жлезде.
Синоними
Лимпхоцитиц тхироидитис, Хосхимото'с гоитер
ИЦД-10 код
- Е06 тироидизам.
- Е06.2 Хронични тироидитис са пролазном тиреотоксикозом.
- Е06.3 Аутоиммунниј тиреоидит.
- Е06.5 Други хронични тироидитис.
- Е06.9 Тиреоидит неуточненниј.
Узроци хроничног тироидитиса код деце
Хронични лимфоцитни тироидитис је аутоимунска болест специфична за органе. У овом случају антитела инхибирају секрецију тироидних хормона и укључују се у уништавање ћелија штитне жлезде. У серуму се детектују антитела на тхирепероксидазу и тироглобулин. Ова антитела блокирају додавање јода у тироглобулин, имају токсични ефекат на ћелије штитасте жлезде. Такође су откривени аутоантибодије које стимулишу пролиферацију ћелија штитасте жлезде.
Поремећај додавања јода тироглобулину доводи до инхибиције синтезе Т3 и Т4, што заузврат стимулише лучење ТСХ. Повећање нивоа ТСХ узрокује компензациону хиперплазију штитне жлезде, због чега пацијенти имају еутироидно стање већ месеци или чак година. Губитак у хроничном лимфоцитичком тироидитису изазван је и хиперплазијом и лимфоцитном инфилтрацијом штитне жлезде.
Симптоми хроничног тироидитиса код деце
Гоитер се развија постепено. Код већине деце, гвожђе се повећава дифузно, тешко додирује и безболно. Приближно у 1/3 случајева забележена је лобуларност жлезде, која може бити "тужна". По правилу, пацијенти не праве жалбе, садржај хормона је нормалнији, а понекад и субклинички хипотироидизам (висок ниво ТСХ код нормалних Т3 и Т4 индекса) се открива у лабораторији. У неким случајевима, лимфоцитни тироидитис може се манифестовати као пролазна тиреотоксикоза (хешитоксикоза).
Клинички ток аутоимунског тироидитиса је веома променљив. Грб се може спонтано смањити и нестати, или већ дуги низ година хиперплазија штитне жлезде са клиничким и лабораторијским статусом еутирозе. Често се после месеци или година развија хипотироидизам. Аутоимунски тироидитис је најчешћи узрок неплодног малољетног хипотироидизма. Аутоимунски тироидитис је асимптоматичан, а многа деца се спонтано опорављају.
Дијагноза хроничног тироидитиса код деце
Заснива се на одређивању серумских антитела на микросомалне штитне жлезде антигена - титар антитела на микросомску тиерпероксидазу је повећан. Већина пацијената такође показује повишени титар антитела на тироглобулин. Као додатни метод истраживања користи се ултразвук штитасте жлезде.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза аутоимуни тироидитис код деце најчешће морају бити реализоване са малолетнике Струм, дифузни отрован струма, Субакутна тироидитис, нодуларни и мешовиту струма, рак тироидне жлезде. Субакутни тиреоидитис развија након вирусних инфекција, склони флуктуација курса завршава потпуни опоравак. Акутни гнојни тиреоидитис у детињству је изузетно ретка, она обицхнс претходила респираторне инфекције или повреде. Истовремено карактерише изузетно болан жлезде, отоком, црвенилом и ограничење врату мобилности, Диспхагиа.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Лечење хроничног тироидитиса код деце
Ако пацијент има антитиоидна аутоантибодија на позадини еутироидног стања, лечење натријумом левотироксина није неопходно, јер лек не утиче на трајање и тежину аутоимунског процеса. Показанс дефиниција Т 4 и ТСХ у серуму сваких 6-12 месеци. Са хипотироидизмом, "натријум левотироксин се прописује за децу млађе од 12 до 3-4 μг / кг дневно за адолесценте - 1-2 μг / кг дневно. Са латентним хипотироидизмом (концентрација, Т 4 нормална, ТСХ - повећана), препоручује се и препоручити натријум левотироксин.
Прогноза хроничног тироидитиса код деце
Функција штитне жлезде код аутоимунског тироидитиса може се разликовати у зависности од преваленције аутоантибодија стимулационих или тиреооблокирајућих ћелија. Можда спонтани опоравак или, напротив, развој упорног хипотироидизма.
Использованная литература