Имунотерапија за меланом

Имунотерапија за меланом је метода лечења лековима усмерена на стимулацију имуног система и помоћ у борби против овог рака коже. Меланом је толико агресиван да је препознат као један од најимуногенијих малигних тумора због своје способности да сузбије све заштитне факторе организма.

Тренутно, имунотерапију за меланом онколози сматрају начином за превазилажење имуносупресивног ефекта ћелија рака на тело.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Адјувантна имунотерапија за меланом

Метод лечења меланома се одређује у зависности од стадијума болести. Хируршка интервенција се врши широком ексцизијом неоплазме са хватањем дела околне здраве коже. Ако у биопсији сентинел лимфних чворова постоје атипичне ћелије, оне се такође уклањају, а подручја уклоњених чворова се зраче. Прописују се курсеви хемотерапије антитуморским цитостатским лековима.

И у свим режимима лечења у било којој фази, сада се за меланом користи помоћна или адјувантна имунотерапија. Иако је делимично неспецифична, корист од лекова који стимулишу имунитет је очигледна, јер имуномодулаторни лекови помажу у активирању фактора ћелијског имуног система и повећавају отпорност организма. А главни циљ имунотерапије за меланом је смањење ризика од метастаза и рецидива.

Индикације за лек Интерлеукин-2 (Ронколеукин) су прилично опсежне, али његова употреба у онкологији, укључујући меланом, повезана је са механизмом деловања: овај лек (примењује се интравенозно у дози од 0,25-2 мг једном дневно) повећава деобу Т-ћелија и Б-лимфоцита, повећава синтезу цитотоксичних Т-лимфоцита и имуноглобулина и стимулише способност мононуклеарних фагоцита да користе туморске антигене. Поред тога, интерлеукин-2 успорава пролиферацију ћелија рака и њихову диференцијацију.

Међутим, пацијенти којима је прописана имунотерапија за меланом интерлеукином често доживљавају нежељене ефекте, као што су грозница, главобоља, диспепсија, артеријска хипотензија и тешка срчана аритмија. Могуће су и компликације у облику локализованог гастроинтестиналног крварења, депресије и озбиљних менталних поремећаја. У том смислу, може бити потребан стални медицински надзор и одговарајућа нега пацијента.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Имунотерапија интерфероном за меланом

Имунотерапија интерфероном за меланом је препозната као ефикасна применом лекова чији је активни састојак структурно модификовани интерферон алфа-2б или 2а: Интерферон алфа-2а (Интрон-А, Реалдирон, Алфарекин, Алтевир, Реаферон, Лаферон, итд.), Пегинтрон (Алфапег, Унитрон), Интерферон алфа-2а (Роферон-А).

Поред преосетљивости на интерферон, ови лекови имају следеће контраиндикације: тешке болести срца и васкуларног система, аутоимуне патологије, цироза јетре, бубрежна инсуфицијенција, проблеми централног нервног система и психе.

Шеме примене одређују лекари, у зависности од стадијума меланома и лечења: након уклањања тумора - интравенозно кап по кап, 20 милиона ИЈ дневно током месец дана интравенозно (као инфузија); курс одржавања траје 11 месеци (лек се примењује субкутано три пута недељно по 10 милиона ИЈ). За интрамускуларне ињекције или у комбинацији са цитостатицима може се прописати другачија доза и другачија шема.

Терапија одржавања, по правилу, одвија се ван медицинских установа, стога се пре њеног почетка спроводи теоријска и практична припрема пацијента или неговатеља: правила антисепсе, припрема раствора за ињекције, техника поткожних ињекција.

Најчешћи нежељени ефекти имунотерапије интерфероном за меланом укључују пирогене ефекте (грозница и повећање температуре); општу слабост; бол у стомаку, срцу, зглобовима и мишићима; поремећаје столице и апетита. Ређе компликације укључују упалу паренхима јетре; отказивање бубрега; тремор, нападе и парестезију; промене у саставу крви (леукопенија и тромбоцитопенија); разне неуро- и енцефалопатије. Неповратне негативне последице интерферона-алфа укључују аутоимуне поремећаје.

Предности и мане имунотерапије за меланом

Предности имунотерапије за меланом:

• - прогресија болести се успорава;
• - многи пацијенти доживљавају прилично дуготрајне ремисије;
• - ризик од рецидива је значајно смањен;
• - време преживљавања може се повећати.

Недостаци имунотерапије за меланом:

• - имуностимулирајући лекови делују индиректно и не могу директно уништити ћелије рака;
• - интерлеукин-2 у високим дозама показује високу мултиорганску токсичност;
• - препарати интерферона-алфа морају се користити дуго времена и захтевају курсеве одржавања (три ињекције недељно), јер прекид имунотерапије доводи до рецидива болести;
• - сложеност биохемијског система који регулише имуни одговор и недостатак објективних података о генетски одређеним карактеристикама имунитета пацијената онемогућава предвиђање исхода лечења (у скоро 30% случајева нема позитивног клиничког ефекта);
• - доза се одређује емпиријски; именовање оптималне дозе захтева имунолошки преглед сваког пацијента;
• - продужена стимулација имуног система често доводи до његовог накнадног супресирања.

Имунотерапија за меланом – коришћењем интерлеукина-2 или интерферона – може помоћи неким пацијентима, чак и са стадијумом IV болести, да дуже преживе. Показало се да су веће дозе ових лекова ефикасније, али могу изазвати и озбиљније нежељене ефекте.

Прочитајте такође – Имунотерапија рака

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]