Инвагинација црева

Инвагинација - представља увођење црева (инвагинације) у лумен ближњег сегмента (инвагинант), што доводи до опструкције црева и понекад његове исхемије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Шта узрокује интусусцептацију?

Инвагинација црева се обично јавља код деце од 3 месеца до 3 године, са 65% случајева који се јављају код деце млађе од једне године. Ово је најчешћи узрок опструкције црева код деце ове доби, у којима је обично идиопатичан. Код старије деце, може доћи до провокативног фактора, тј. Запреминске формације или друге абнормалности црева, што доприноси интуициусекцији; Примери могу бити полипи, лимфом, Мецкелиан дивертицулум, Схенлаине-Хеноцх болест. Такође, фактор ризика је цистична фиброза.

Када дође до интуссусцептион, развој опструкције црева и нужно кршење локалног тока крви, што доводи до развоја исхемије, гангрене и перфорације.

Симптоми интрузусције црева

Први клинички симптоми интусусцептације црева су оштри колички болови у стомаку, који се понављају након 15-20 минута, често праћени повраћањем. У интервалима између напада, дете изгледа релативно добро. Касније, када се развијају црева исхемију, бол постаје константа, дете - млитаво, крварења у слузници изазвати позитивну реакцију на присуство крви у столици током ректалног прегледа, а понекад и само-пражњење столице у облику гела "Цримсон." Када се палпација понекад налази соскокообразни грудни кош у абдоминалној шупљини. Када се појави перфорација, симптоми перитонитиса, са озбиљном болешћу и мишићном напетошћу предњег абдоминалног зида, дијете штеди погођено подручје. Краткоћа даха, тахикардија може указати на развој шока.

Дијагноза интестинације црева

Испитивање и лијечење треба хитно извршити, пошто је стопа преживљавања и вјероватноћа успјеха конзервативног лијечења значајно смањена са дужином трајања болести.

Радиопатски преглед са баријумом који се примењује кроз ректум је претходно био пожељна метода за иницијалну дијагнозу, пошто је, поред дијагностичке вредности, такође имао терапеутски ефекат; Притисак барија често шири инвагинат. Међутим, понекад баријум улази у абдоминалну шупљину кроз перфорацију, која се не манифестује клинички и узрокује тежак перитонитис. Због тога, ако постоји могућност, требате више вољети ултразвук. Приликом потврђивања дијагнозе интуссусцептион, дезинвагинација се користи за ињектирање ваздуха у ректум, што смањује вјероватноћу и последице перфорације. Дјеца су остављена под надзором у трајању од 12-24 сата како би се искључила перфорација.

[8], [9], [10], [11]

Лечење интукцусцептом црева

Лечење интусусцепта црева зависи од клиничких података. Деца у озбиљном стању са симптомима перитонитиса захтијевају инфузију терапију због надокнаде изгубљене течности, широког спектра антибиотика (нпр ампицилин, гентамицин, клиндамицин), постављање назогастричне, испирање желуца и хируршку интервенцију. Други пацијенти показала радиографски и ултразвучни преглед потврдити дијагнозу "интусусцепција" и третман болести.

Ако конзервативни третман интрузуспције црева није био успешан, неопходна је хитна операција. Учесталост понављања болести уз конзервативни третман је 10%.