Канамицин

Канамицин је антибиотик који припада категорији аминогликозида.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Индикације Канамицин

Користи се за елиминацију разних патологија заразног порекла.

Лек се примењује парентерално у следећим случајевима:

• у случају плеуралног емпијема, туберкулозе или упале плућа;
• за опекотине компликоване инфекцијама;
• код инфективних процеса у нервном систему и билијарном тракту, у респираторним органима, костима и зглобовима, а такође и у перитонеуму;
• за пијелитис са циститисом, пијелонефритисом и другим инфекцијама које погађају уринарни систем;
• код сепсе, а такође и након хируршких операција.

Таблете треба прописати за ентероколитис, дизентерију, цревне инфекције, хепатичну кому, као и за ношење бактерија дизентеричког порекла и пре хируршких операција на органима за варење.

Очне фолије се прописују у случају улцерације у пределу рожњаче, као и у случају кератитиса са блефаритисом и бактеријским коњунктивитисом.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Образац за издавање

Производи се у облику лиофилизата за интравенске и интрамускуларне ињекције, у бочицама од 1 г, 10 комада по кутији.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакодинамика

Механизам лековитог дејства заснива се на уништавању ћелијских зидова бактерија, блокирању производње протеина и нарушавању процеса формирања РНК комплекса, који има транспортну и матричну природу.

Активна компонента улази у бактеријске ћелије и тамо се синтетише помоћу посебних рецепторских протеина.

Лек делује на грам-негативну микрофлору, грам-позитивне микробе, као и на стафилококе са шигелом, протеусом и клебсијелом, као и на неисерију, салмонелу и цревне бацилe. Сојеви наведених микроба су отпорни на дејство тетрациклина, стрептомицина, као и хлорамфеникола и бензилпеницилина са еритромицином.

Лек нема утицаја на квасце и протозојске гљивице, вирусе, анаеробну микрофлору и стрептококе.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дозирање и администрација

Лек се примењује интрамускуларном ињекцијом или интравенозно кроз кап по кап.

Величина појединачне дозе лека за интравенозну примену кап по кап је 500 мг. Ова доза се разблажује у 5% раствору декстрозе (0,2 л). Приликом примене, брзина треба да буде 60-80 капи/минут.

Инфекције нетуберкулозног порекла лече се давањем једне дозе од 500 мг (дозвољено је максимално 2 г лека дневно). Трајање антимикробног третмана је око 5-7 дана.

Током лечења туберкулозе, лек се примењује интрамускуларно - доза од 1 г се примењује једном дневно или се дели на 2 дозе од 500 мг.

У периоду пре поступка цревне санације, одраслима треба прописати Канамицин у дози од 750 мг, са интервалима од 5 сати. Максимално се може користити 4 г лека дневно.

У случају хепатичне енцефалопатије, 2-3 г лека се примењује орално у интервалима од 6 сати.

Раствор од 0,25% у порцији од 10-50 мл се убризгава у плеуру, перитонеум и зглобну шупљину као испирање.

За извођење перитонеалне дијализе, потребно је разблажити 1-2 г лека у течности за дијализу (0,5 л).

Аеросолне инхалације се спроводе дозом раствора од 0,25 г - 2-4 процедуре дневно.

0,5 г 2,5% раствора мора се убризгати у перитонеум.

Очна фолија се мора уклонити из кутијице или бочице помоћу стерилне пинцете за офталмолошке процедуре, затим повући доњи капак надоле и поставити га унутар ока. Затим отпустити капак и држати око непомично 60 секунди како би се фолија навлажила очном течношћу и постала мекана и еластична. Такве фолије треба користити највише 2 пута дневно.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Користите Канамицин током трудноће

Лек не треба преписивати трудницама. Након његове употребе код трудница, код деце је примећена конгенитална глувоћа. Лек се може користити само ако постоје виталне индикације, у изузетним случајевима када антибиотици из других категорија нису имали ефекта или се не могу користити.

Канамицин се излучује у малим количинама у мајчино млеко (максимално 18 мцг/мл) и слабо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта, због чега нису примећени нежељени ефекти повезани са њим код дојенчади. Међутим, ипак се препоручује уздржавање од дојења током терапије.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• неуритис у пределу 8. пара кранијалних живаца;
• преосетљивост на аминогликозиде.

Потребан је опрез када се користи код особа са треморном парализом, мијастенијом, ботулизмом, бубрежном болешћу и код старијих особа. Током терапије, потребно је узети у обзир степен неопходности употребе лека.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Последице Канамицин

Употреба супстанце може изазвати појаву неких нежељених ефеката:

• поремећаји дигестивног система: дијареја, надимање, масна или пенаста столица, повраћање, малапсорпција, мучнина и повећани нивои ензима јетре;
• поремећаји хематопоетске функције: развој леукопеније, тромбоцито- или гранулоцитопеније, као и анемије;
• Симптоми из нервног система: развија се неуротоксични ефекат, који се манифестује у облику парестезије, епилепсије, утрнулости са пецкањем, а поред тога и трзања мишића. Главобоље, осећај поспаности или слабости, респираторни застој такође се јављају због поремећаја преноса импулса кроз мишићне живце;
• дисфункција чулних органа: лек има ототоксични ефекат, што узрокује губитак слуха до глувоће, а поред тога, јавља се зујање у ушима или њихова блокада. Лек утиче на функцију вестибуларног апарата, узрокујући мучнину са повраћањем, вртоглавицу и губитак моторичке координације;
• знаци из уринарног система: развој албуминурије, цилиндрурије, микрохематурије, као и нефротоксичност и осећај жеђи. Такође се примећује често мокрење;
• Остало: грозница, осип, Квинкеов едем и свраб.

Коришћење очних филмова може изазвати осећај страног предмета у оку неколико минута, као и оток, хиперемију капака и лакримацију.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прекомерна доза

Интоксикација се манифестује у облику симптома као што су губитак апетита, жеђ, губитак слуха, атаксија, респираторни проблеми, вртоглавица, зујање или загушење у ушима и мучнина.

Неопходно је спровести поступак хемодијализе како би се уклонила блокада преноса неуромускуларних импулса и компликације које из ње произилазе.

Поред тога, могу се користити перитонеална дијализа и употреба антихолинестеразних средстава и калцијумових соли.

[ 36 ], [ 37 ]

Интеракције са другим лековима

Канамицин појачава мишићно-релаксантна својства полимиксина, кураре-сличних средстава и општих анестетика, а такође слаби ефекат антимиастеничних лекова.

Није компатибилан са лековима као што су стрептомицин, гентамицин, виомицин, хепарин са еритромицином, као и пеницилин, капреомицин, нитрофурантоин и цефалоспорин са амфотерицином Б.

Пеницилини, цефалоспорини и други β-лактамски антибиотици могу смањити ефекат аминогликозида код људи са тешким обликом хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Цисплатин са налидиксичном киселином, ванкомицином и полимиксином повећава ризик од ототоксичности и нефротоксичности.

Сулфаниламиди и НСАИЛ, као и цефалоспорини и пеницилини са диуретицима (посебно фуросемидом) појачавају нефротоксичност са неуротоксичношћу - због блокирања процеса елиминације аминогликозида као резултата конкуренције за активно ослобађање унутар нефронски тубула. То на крају доводи до повећања њихових вредности у крвном серуму.

Након ињекције лека у перитонеум у комбинацији са применом циклопропана, вероватноћа апнеје значајно се повећава.

Парентералном применом индометацина повећава се ризик од развоја токсичних ефеката аминогликозида због смањења брзине клиренса и продужења полуживота.

Када се користи у комбинацији са метоксифлураном, полимиксинима и опиоидним аналгетицима, примећују се нефротоксичност и респираторни застој.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Услови складиштења

Канамицин треба чувати на тамном месту, ван домашаја мале деце. Индикатори температуре не би требало да прелазе 25°C.

[ 45 ], [ 46 ]

Рок трајања

Канамицин се може користити 2 године од датума пуштања лека у промет.

[ 47 ], [ 48 ]

Пријава за децу

Код новорођенчади и превремено рођених беба, због слабо развијене бубрежне функције, примећује се дуже време полураспада, што може изазвати акумулацију лека и развој токсичног ефекта. Због тога је употреба Канамицина код ове групе пацијената и деце млађе од 1 године дозвољена само ако постоје виталне индикације.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Аналоги

Аналог лека је канамицин сулфат.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Рецензије

Канамицин добија добре критике у вези са својом лековитом ефикасношћу. Иако неки пацијенти примећују да лек често изазива негативне реакције.