Кандидоза

Кандидија (кандидоза) је болест коже, ексера и мукозних мембрана, понекад унутрашњих органа, узрокованих гљивицама попут рода Сандида.

Најзначајнија вредност у људској патологији је гљивица Цандида албицанс. Много мање често патолошке промене могу изазвати друге гљиве овог рода (Цандида тропицалис, Цандида кртисеи, итд.).

[1], [2], [3]

Узрок Цандиде

Гљивице сличне квасцу рода Цандида су условно патогене, асиметричне гљиве, које су факултетски анаероби. Они толеришу добро сушење и замрзавање. У фази развоја квасца, карактеристичном за постојање сапрофита, она је једноћелијски овални облик микроорганизма, у распону од 1.5 μм (младе ћелије до 14 μм {зреле ћелије). Они множе мултиполарну пушачицу. Када инвадирају ткива, гљиве рода Цандида често се трансформишу у танке филаментне форме, формирајући псеудомицелију као резултат непотпуног пуцања израстених ћелија квасца. У овом случају, формирана ћерка ћелија остаје повезана са материном ћелијом због уског истима.

Гљиве рода Цандида налазе се у ваздуху, земљишту, поврћу, воћу, слаткишима. Они су представници нормалне цревне микрофлоре, мукозне мембране уста, спољних гениталија и зони поред природних отвора, који су повезани са природним резервоарима гљива рода Цандида. Тако, превоз гљива рода Цандида на слузокожу уста има око 50% клинички здравих особа. Мали број ћелија квасца у столици (од 100 до 1000 на 1 г столице) налазе се у клинички здравим појединцима. На преосталим деловима коже иу бронхијалном тракту код здравих особа, ретко су сеје и у малим количинама. Други представници нормалне микрофлоре пронађени су са гљивицама рода Цандида у конкурентским односима.

Патхогенесис Цандидиасис

Колонизација квасац гљивица родијума Кандида слузнице и коже, као и симптоматска кандидијаза, је манифестација заштите пригушења "мастер" Одавно је познато да је највише подложни болести узроковане опортунистичких гљивица, веома младе (беба), веома стар или веома болестан људи. Кандидијаза, пре свега, је "болест пацијената." Би ендоним фактора предиспозиције то тхис микоза укључи ендокрине болести (хиперцортисолисм, дијабетес, гојазност, хипотироидизам и хипопаратхироидисм), тешких системских болести (лимфом, леукемија, ХИВ инфекдииа ет ал.), Патолошки одвија трудноћа. Тренутно, најчешће доприноси развоју кандидијазе је употреба антибиотика са широким спектром антибактеријског дејства, глиукокотикостероидов, цитостатичких агенаса, хормонске контрацепције. Бројни егзогени фактори такође доприносе развоју кандидиазе. Они укључују грозницу и високом влагом, доводе до мацерацију коже, оштећења коже мицротраумас и других хемикалија. Излагање истовремено више предиспонирајући фактори (егзогени и ендогени) значајно повећава ризик од развоја кандидијазе. Инфекција се обично јавља у порођајни канал, истовремено показао могућности и начине трансплацентал инфекције (конгенитални кандидијаза). Појава кандидијазе код одраслих најчешће јавља као последица аутологне суперинфекције, иако може доћи егзогени суперинфекција (генитални, перигениталнаиа површине). Дисбацтериосис и заштите поремећај система слузокоже површине и коже олакшати прилог (адхезија) до епителним ћелијама гљивица и његовог продора преко епителне баријере.

Симптоми кандидијазе

Постоје следеће варијанте кандидоза:

1. Површинска кандидоза (уста, гениталија, кожа, гребенчића и ексери).
2. Хронична генерализована (грануломатозна) кандидиаза деце и адолесцената (хронична кутна мукозна кандидоза).
3. Висцерал Цандидиасис (пораз различити унутрашњи органи и системи): кандидијаза ждрела, једњака и црева, бронхије и плућни кандидијаза, кандида септикемије, и др.

Доктори-дерматовенереолози и дерматокосметологи у свакодневној пракси се чешће сусрећу са манифестацијама површинске кандидозе. Одликује се локализација лезија:

1. Кандидијаза коже и слузница: Тхрусх, Цандида глоситис, Кандидијаза уста углова (квасац перлецхе), хелитис кандидијаза, вулвовагиналне кандидијазе, цандида баланопоститис.
2. Кандидија коже и ноктију: кандидијаза великих зглобова, кандидоза малих зуба, кандидијаза пароникија и онихија (онихомикоза).

Кандида стоматитис је најчешћи облик површинске кандидиазе мукозних мембрана. Најчешћа клиничка форма акутног кандидалног стоматитиса је "дршка" или псеудомембранозна кандидоза. Често се дешава код новорођенчади у првих 2-3 недеља живота и код одраслих са претходно наведеним факторима предиспозиције. Углавци лезије обично се налазе на мукозној мембрани образа, непца, десни. У овим подручјима налазе се мекушне ракије са белим кремом. Понекад подсећају на коагулисано млеко и могу одводити значајну удаљеност у чврсте беличасте сјајне области. Под њима је често могуће пронаћи хиперемичну, мање често еродирану површину. Код дуготрајне кандидозе стоматитис постаје смеђе-браон или крем боја и чврсто се задржава на погођену слузницу.

Истрајно текући кандидозни стоматитис и глоситис треба да сстора. Да живе као лекар, јер оне могу бити једна од првих манифестација стечене имунодефицијенције (код људи са ХИВ-ом).

Код пацијената са лезијом слузнице у устима, микоза се често шири до углова уста - развија се кандидоза у угловима уста (квасац или кандидоза, заеда). Такође се може појавити у изолацији и обично траје дуго. У угловима уста појављују се ограничена ерозија - пукотине на благо инфилтрационој основи, окружене раменом благо подигнуте беле туне епидерме. Појава квасца заеда промовише мацерацију углова уста, што се јавља са нетачним уједом. Клиничке манифестације кандидиазе и стрептодерме на угловима уста су сличне.

Кандидиаза цхеилитис - запаљење црвене ивице усана. Са њом постоји умерено отицање и цијаноза црвене ивице усана, танке сивке ламеларне ваге са подигнутим ивицама, проређивање коже усана, радијални жлебови, пукотине. Субјективно забринут за сувоћу, лагано сагоревање, понекад болест. Са макроцлавитом, усне се знатно тезају, на њиховој површини се појављују дебеле круне и крварења. Сличне клиничке манифестације се јављају код атопијских хелиитиса и стрептококних лезија црвене ивице усана.

Вулвовагиналне кандидијазе се одликује формирањем о хиперемична слузнице стиднице и вагине беличасте плаку (као Тхрусх). Појављују се карактеристична црна бијела пражњења. Пацијенти су узнемирени болним сврабом и пецкањем. Лезија је тешка за лечење и склон релапса. Вулвовагиналне квасац обично развија у току третмана упорних антибактеријских антибиотика, код пацијената са дијабетесом декомпенсироваиним и трудноћи, "латентне" инфекција и дуготрајне употребе хормонских контрацептива. Могући пренос болести од супруге до супруга, који развија Баланопоститис квасца. Ретко се појављује кандидатни уретритис.

Баланопоститис кандидијаза често јавља на позадини гојазности, дијабетеса декомпензације, људи са хроничним гонореје и уретритисом негонореини и оне са уским препуцијума. На глави и унутрашњем крилу препуце на позадини хиперемије појављују се бројне мале пустуле, трансформишући се у ерозију различитих величина са беличастим наносима. Ове манифестације праћене су сврабом и паљењем. У недостатку адекватне терапије, они могу довести до инфламаторне фимозе, постоји ризик од додавања кандидија к уретеритису.

Кандидијаза велике набори (кожа испод дојки, аксиларне удубљења, паховобедренних савије мезхиагодицхнои наборе и трбушне наборе) најчешће се развија у гојазно, код особа које пате од дијабетес мелитуса и третираних гликокортикостероида хормонима. Када мали набори кандидијаза (између прстију кожним наборима ногама и рукама) на рукама, често између прстију ИИИ-ИВ, што доводи до продуженог мацерацију јавља квасца између прстију ерозије. У великим и малим оловкама на хиперемијској кожи појављују се танкозидне, често спајање пустуле. Надаље, формиране су ерозије обојене тамне боје с сјајном, "лаком" површином. Ивице ерозије поли циклични са Фимбриа пилинг белим епидермис покренута периферно као "крагне". Око огњишта постоје мали пустуле (пустулес-сателити) и ерозија. Карактерише га изразит свраб и пецкање. Диференцијација болести са стрептококним интертригом је често тешка.

У особама са ендокриним поремећајима (чешће са деловањем неколико предиспозитивних фактора) може се јавити широка површна кандидоза коже и мукозних мембрана.

У присуству главног фокуса кандидиазе, може доћи до алергијских осипа - левурида (од француских левура - квасца). Они се манифестују сврабом ограничених или распрострањених весикула, папуларних или еритематозно-сквамозних ерупција.

Дијагностичка кандидијаза

Присуство гљивичних гљива код пацијената у фокусу одређује микроскопска и културна истраживања. Када је микроскопија матерњег или обојеног препарацијама анилинског боје код кандидијезе, пронађени су велики број плодних ћелија, псеудомицелија или истински мицелијум. Међутим, мора се запамтити да јединствени налаз јединствених ћелија квасца у припреми теста или производњу гљивица Цандида у појединачним колонијама није доказ о природи кандида болести. Од великог значаја су одговарајуће клиничке манифестације, квантитативна регистрација колонија и повећање њиховог броја код прогресивних болести.

[4], [5], [6]

Лечење кандидијазе

Да би се пацијенту додијелио рационални третман, потребно је узети у обзир клинички облик кандидиазе, његову преваленцију и идентификоване предиспозитивне факторе (опће и локалне). Уз површну кандидозу слузокоже у устима, гениталијама и перигениталној површини, потребно је одредити степен сјећења квасца рода Цандида гастроинтестиналног тракта. Уз масовну колонизацију гастроинтестиналног тракта са гљивицама рода Цандида препоручљиво је препоручити лекове за сузбијање њиховог раста (на пример, натамицин - Пимафуцин).

Код локалних лезија коже и мукозних мембрана, кандидоза је обично ограничена на употребу екстерно антиканцерозних лекова у рационалним облицима.