Кератоконус

Кератоконус или конусна рожњача је генетички одређена патологија рожњаче, спољна манифестација која је промена у њеном облику. Рожњача постаје тањир у центру, испружена у облику конуса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци кератоконус

Кератоконус се развија услед неразвијености мезенхимског ткива рожњаче и склера. Цела спољна капсула ока губи уобичајену еластичност.

[7], [8], [9]

Симптоми кератоконус

Болест кератоконуса почиње у доби од 10-18 година, а понекад и раније. Постоји нетачан астигматизам, који се не може исправити. Пацијент често мења чаше због чињенице да се степен и оса астигматизма мењају. Промена осовине астигматизма понекад се може забиљежити чак и са промјеном положаја главе.

Процес је чешћи билатерални, али се у оба ока увек не развија једнако и истовремено. Посматрање идентичних близанаца са кератоконусом показало је да имају исте симптоме истог узраста и снимају исте рефрактивне податке ока, рожњаче, степена и осе астигматизма. Неколико година касније, оба близанца у пару су такође формирала кератоконус истовремено.

Слабост еластичног оквира рожњаче примећен је углавном у централном делу. Врх коничне рожњаче се увек спушта надоле и не одговара пројекцији зенице. Ово је повезано са појавом нетачног астигматизма. Када се пажљиво испитају у светлу прорезане светиљке, видеће се једва приметно танке траке које су скоро паралелне једна другој, локализоване у централном делу десцемет шкољке - пукотине еластичне мембране. Појава овог симптома може се сматрати првим поузданим знаком кератоконуса. Дебљина рожњаче у центру се постепено смањује, дубина предње коморе се повећава, оптичка снага достиже 56-62 Д. У студији рожњаче топографија откривају карактеристичне симптоме оптичких својстава промена рожњаче - пребацити оптички центар дну, постојање неправилног астигматизма, великим разликама у преламања моћи рожњаче између супротстављених одељења.

Када се у Десцеметовој шкољци појављују велике пукотине, појављује се стање тзв. Акутног кератоконуса. Строма рожњака је импрегнирана интраокуларном течном, облацна, само најобичнији делови остају прозирни. У акутној фази кератоконуса, централни део рожњаче је значајно згушен, понекад биомикроскопијом се могу видети пукотине и шупљине испуњене течном. Оштра визија је оштро смањена. Едем у центру рожњаче постепено се решава, понекад и без третмана. Овај процес се увек завршава формирањем мање или више грубих ожиљака у централном делу и прорезивањем рожњаче.

[10], [11]

Третман кератоконус

У почетним фазама кератоконуса, корекција вида контакта је веома ефикасна. Међутим, са прогресивним проређивањем и протрусионом рожњака, контактна сочива се не држи на врху конуса.

Радикална метода лијечења кератоконуса је кроз субототалну кератопластику са изрезом целе измењене рожњаче. Код већине пацијената (до 95-98%) након операције, примећена је висока оштрина вида - од 0,6 до 1,0. Велики проценат трансплантације трансплантације трансплантације рожњаче услед је више фактора. Са кератоконусом у рожњачи нема запаљења, никаква посуда, по правилу, не постоји друга патологија ока.

Индикација за операцију одређује се не степеном истезања рожњаче, већ функцијом стања очију.