Кршење понашања код деце

Овај одељак обухвата групу поремећаја понашања која се карактеришу упорним типом дисоцијалног, агресивног или пркосног понашања који постиже значајно кршење друштвених норми које одговарају старосној доби.

Примери понашања на којима се заснива дијагноза укључују прекомерну пагнацити или хулиганизам; окрутност према другим људима или животињама; бруто уништавање имовине; подметање пожара, крађа, лажење, одсуство у школи и одлазак из куће, необично чести и озбиљни испади беса; изазивање провокативног понашања; константна искрена непослушност. Свака од ових категорија са озбиљношћу је довољна за дијагнозу, али изолована дејства не дају основу за дијагнозу.

Имајући хетерогене природе комплекса и формирања механизма укључено у категоријама поремећаја у понашању, за њихово дијагностичко испитивање треба спровести индивидуално, у циљу успостављања узрочну фактор који одређује пропорције биолошким и психосоцијалним компонентама. Ово је прерогатив психијатра. Педијатар би требало да има идеју о главним врстама поремећаја понашања, њиховим клиничким карактеристикама, разликујући примарно социјализоване и неспецијализоване форме.

Пре преласка на ИЦД-10 у домаћој психијатрији, синдром поремећаја понашања је изолован коришћењем вишекорисне класификације коју је предложио В.В. Ковалев (1985). Класификација укључује следеће осе:

• социо-психолошки;
• клиника-психопатолошка;
• личност-динамична.

Социо-психолошки приступ омогућио је да се различите манифестације понашања квалификују као девијантне, одступају од прихваћених у датом друштву због моралних и етичких разлога.

Клиничко-психопатолошки приступ укључује подјелу девијантног понашања у патолошку (према асоцијалном ИЦД-10) и не-патолошком (према социјализованим ИЦД-10) облицима понашања. Главни критеријуми за одређивање девијантног понашања манифестацијама патологије (ВВ Ковалев, 1985):

• патолошки синдром присуства (присуство патолошких особина карактера у субјекту);
• манифестација девијантног понашања изван главних микросоцијалних група;
• комбинација поремећаја понашања са неуротичним поремећајима (смањена позадина расположења, спавање, поремећај апетита, анксиозност итд.);
• динамика девијантног понашања са тенденцијом на патолошку трансформацију личности.

Персонал-динамички оса омогућава да припише понашања поремећаја на три главна манифестација динамике појединца - реакција (карактерном, патохарактерологицхеские), развој (психо-деформације личности током дуготрајног присуства у ненормалним психо-ситуације или формација током онтогени уставног нуклеарног психопатије) и држава (формирана психопатије и нагласак карактера).

Неосоцијализовани поремећаји понашања

ИЦД-10 код

Ф91.1 Неосоцијализовани поремећај понашања.

Тип понашања карактерише комбинација трајног дисоцијалног или агресивног понашања са значајним свеукупним ометањем односа дјетета са дјецом и одраслима.

Ови поремећаји понашања одговарају постојећој концепцији домаћег психијатрије патолошких облика девијантног понашања. Патолошки облици девијантног понашања најчешће се манифестују типолошке варијанте.

• Типолошка варијанта са доминацијом повећане афективне ексцитабилности. У структури симптома поремећаја превладавају емотивни ексцитабилност, раздражљивост, склоност ка афективних испуштања из агресивних радњи (туче, увреда) и накнадна соматопсицхиц астенија. Карактеристике су снажне реакције активног протеста, понашања опозиције везане за ограничења и забране наметнуте од стране наставника или родитеља. У исто време, дјеца активно протестују против школског режима или одбијају да похађају наставу.
• За типолошко варијанте са преваленце менталних нестабилности карактерише појачане сугестибилношћу, зависност од понашања спољног окружења са превласт мотива задовољства, тенденцијом ка преваре и крађе, за лако везан употребе дрога.
• Типолошка варијанта са превладавањем оштећења укључује најчешће повлачење и скупљање, агресивно-садистичке поремећаје. Дромоманијске тенденције се често комбинују са кршењем сексуалне жеље, често узимајући природу перверзије. Код дјевојчица, сексуална дезинхибиција је водећи знак у патологији понашања ове варијанте.
• Импулсивно епилептоид варијанта је изражена у тенденцији ка дуготрајних и интензивних афективне појаве које се јављају одмах, понекад у незнатном приликом, у пратњи агресивни акти у спором излазу из суморне и зло страсти, освете, тврдоглавости, активних протеста реакције. У супротности са промјенама расположења са дисфоричним нијансама, брутално антисоцијално понашање се често посматра као израз узнемирујућег афективног дјеловања.

Третман

Помоћ је обезбеђена у стационарним и амбулантним облика психијатријског збрињавања (болнице, полустатсионари, клиника), као иу непсихијатријских поставкама, има дозволу за пружање здравствених услуга (медицински и психолошки канцеларије дечјих клиника, центара за психолошку, медицинску и социјалну подршку).

Социјализовани поремећај понашања

ИЦД-10 код

Ф91.2 Социјализовани поремећај понашања.

Укључите поремећај понашања групе типа; групна делинквенција; преступа у условима чланства у банди; крађу у друштву са другима.

Ова врста поремећаја понашања карактерише стално дисоцијално и агресивно понашање које се дешава код деце, обично добро интегрирано у вршњачку групу. Главна карактеристика која их омогућава диференцирати од неспецијализованих поремећаја понашања је доступност адекватних, дугорочних односа са вршњацима. Оне кореспондирају са постојећим концептима домадих психијатрије непатолошких облика девијантног понашања.

Третман

Помоћ је обезбеђена у јавним и приватним не-медицинских установа које се баве поправном и образовни рад са тешким деце и адолесцената (специјализованих школа, наставе и образовања комплекса за социјалне дизадаптированних деце и адолесцената).

Поремећај понашања опозиције

ИЦД-10 код

Ф91.3 Опозициони поремећај који узрокује неугодност.

Ова врста понашања поремећаја се дефинише присуством негативистиц, непријатељски, позивајући, провокативног понашања која је изван нормалног опсега понашања детета истог узраста у сличним социо-културним условима, одсуство више тешких антисоцијално или агресивно аката који крше закон или права других.

Овај поремећај је типичан за дјецу млађу од 10 година. У старијој деци, овакав прекршај обично прати дисоцијално или агресивно понашање, што превазилази отворену непослушност, непослушност или бруталност.

Третман

Помоћ се пружа у отвореним психолошким и здравственим установама (центри за психолошку, медицинску и социјалну помоћ, дечије саветодавне центре за медицинске психологе, медицинске и психолошке канцеларије за дечије поликлинике).