Анксиозни поремећај у вези са одвајањем у детињству

Анксиозни поремећај код дјеце проузрокован раздвајањем је упоран, интензиван и не одговара развојном нивоу страха детета од детета од особе којој дијете има велику наклоност (обично мама). Деца очајнички покушавају избјећи такво раздвајање. Ако је дете насилно одвојено од особе којој осећа осећање, такво дијете ће бити потпуно апсорбирано како би се поново налазило уз ту особу. Дијагноза се заснива на анамнестичним подацима. Лечење укључује терапију понашања за дијете и чланове његове породице; У тешким случајевима се користи ССРИ.

Страх од одвајања је нормална емоција код дјеце од 8 до 24 мјесеца; обично нестаје када дете расте и развија осећај трајности ствари, као и схватање да ће се родитељи вратити. У некој деци, страх од одвајања траје дуже или се поново појављује након што је нестао, и може бити довољно изражен да се сматра поремећем анксиозности.

ИЦД-10 код

Ф93.0 Анксиозни поремећај код деце изазван сепарацијом.

Узроци и патогенеза анксиозног поремећаја код дјеце узроковане сепарацијом

Анксиозни поремећај у вези са раздвајањем у детињству по правилу се јавља код деце осетљивих, осетљивих, узнемирених-хипохондријских, болних, изузетно везаних за мајку. Важну улогу игра присуство абнормалних односа родитеља детета.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми анксиозног поремећаја код дјеце проузроковани сепарацијом

Као и социјалне фобије, анксиозни поремећај изазван страхом од раздвајања се често манифестује као одбијање да похађа школу (или предшколске установе). Истовремено, поремећај анксиозности узрокован страхом од одвајања је чешћи код деце и ретко се јавља након пубертета. Страх од одвајања често погоршава анксиозност мајке. Њена сопствена анксиозност повећава анксиозност детета, што доводи до зачараног круга, који се може прекинути само пажљивим и адекватним третманом мајке и детета.

По правилу, драматичне сцене се развијају током раздвајања детета са родитељима; када је одвојен, дете је фиксирано да би поново био са особом којој је везан (обично од стране његове мајке), и често доживљава да јој се нешто догодило (на пример, несрећа, озбиљна болест). Дете такође могу одбити да спавају сами и можда чак инсистирају да увек буду у истој просторији као особа којој припада. Опуштене сцене су обично болне за мајку и дете. Дете често плаче, виче и мољује да га не оставља са таквим очајом да његова мајка не може да га остави, што доводи до дугих епизода које је још теже прекинути. Дете често имају соматске жалбе.

Понашање детета је често нормално у присуству мајке. Ово нормално понашање понекад може дати погрешан утисак да је проблем мањи него што је стварно.

Блага анксиозност која се појављује као одговор на пријетњу или стварно одвајање од мајке је нормална реакција код дјеце и предшколске дјеце. Одељење за анксиозност обично се посматра код деце од 6 месеци, али се може догодити у ранијем узрасту.

Кључни дијагностички симптом узнемирености одвајања је претерана анксиозност, која је изнад нормалног старосног опсега у озбиљности. Анксиозност може имати много облика. На пример, анксиозност у вези с чињеницом да особа која је дијете везана може ићи и не враћати се, манифестујући тврдоглава невољност да буде у вртићу. Само се пробудите, деца већ почињу да буду крикантна, да се нервирају, жале се на лоше стање здравља. На путу, дјеца плачу, упиру и чак показују агресију према својој мајци. У вртићу не желе да се сакрију, плачу и плачу понекад током свог боравка, одбијајући да послушају општи режим. Често су то праћени психосоматским симптомима у виду мучнине, абдоминалног бола, повраћања, главобоље, кашља итд. Ово стање се наставља месецима, присиљавајући родитеље да одводе дете из вртића. Мање мање уобичајене симптоме се примећују код деце приликом прилагођавања школе.

Још један облик узнемирености одвајања је фантазија несреће која може да се деси дијете које је остало без родитеља код куће или у организованом дечијем колективу (они ће украсти, убити, итд.). Нереалистички страхови могу се проширити на одсутне родитеље (они ће доћи под ауто, бандити ће убити, итд.).

Често деца одбијају да спавају у одсуству особе којој имају велику наклоност. Често деца виде поновљене ноћне море о одвајању од својих родитеља. Након што се пробудили ноћу, они су се у страху претворили у кревет својих родитеља и одбили да се врате у кревет.

У ријетим случајевима, дијете постаје бескрајно, апатично, са изразом патње на лицу. Обично апетит нестаје, спавање је поремећено. Можете запазити горе наведене психосоматске поремећаје.

Назван у консултације са другим специјалистима

Дуго, продужен одвајање анксиозност, формирање психосоматских поремећаја, присуство упорне социјалне дисадаптативе - индикације за саветовање менталног здравља, решавање питања о природи третмана.

Дијагноза и лечење анксиозног поремећаја код деце изазвано одвајањем

Дијагноза се заснива на анамнестичним подацима и посматрању понашања детета током раздвајања.

Лечење се спроводи коришћењем терапије понашања, у којој се систематски примењује одвајање детета од особе којој је везан. Прољетне сцене требају бити што краће, а мајка дјетета би требала бити спремна да реагује на суше и емоције. Може бити ефикасно да помогне развити везу детета са једним од одраслих запослених у предшколској установи или школи. У изузетно тешким случајевима, анксиолитици могу бити ефикасни, на пример, један од ССРИ-ова. Међутим, анксиозни поремећај узрокован страхом од раздвајања се често развија код деце старије од 3 године, а још млађе, а искуство коришћења ових лекова код веома мале деце је ограничено.

Са успешним лечењем, деца су склона развијању релапса након празника и пауза у похађању школе. У вези са овим рецидивима, често је мудра одлука да се распореди редовни одлазак током ових периода, тако да се дете навикне на одсуство мајке.

[5]

Прогноза

Генерално, повољно. Уз довољно дугачку ноту, избрисани анксиозни, астено-динамички и поремећаји идеатера и из ситуација раздвајања.

[6], [7]