Кршење равнотеже воде-електролита

Кршење равнотеже воденог електролита у телу се дешава у следећим ситуацијама:

• Када је хиперхидрација - прекомерна акумулација воде у телу и његово споро отпуштање. Течни медијум почиње да се акумулира у међуларном простору и због тога се његов ниво унутар ћелије почиње да се изграђује и набрекне. Ако хиперхидратација укључује нервне ћелије, појављују се конвулзије и узбуђени су нервни центри.
• Уз дехидрацију - недостатак влаге или дехидратације, крв почиње да се губе, због вискозитета, тромби облика и крвотока до ткива и органа је поремећено. Због недостатка више од 20% телесне тежине, смрт се јавља у телу.

Изражава се смањењем телесне тежине, сувом кожом, рожњачом. Са високим нивоом недостатка, кожа се може сакупљати у губицима, поткожна масна влакна су слична по изгледу теста, пада очи. Проценат крви у крви се такође смањује, манифестује се у следећим симптомима:

• особине лица се погоршавају;
• цијаноза усана и ноктију;
• замрзавање руку и стопала;
• притисак се смањује, импулс је слаб и честан;
• хипофункција бубрега, висок ниво азотних база као резултат поремећаја метаболизма протеина;
• поремећај срца, депресија дисајних органа (према Куссмаулу), повраћање је могуће.

Често је фиксна изотонична дехидрација - вода и натријум се изгубе у једнаком проценту. Ово стање је уобичајено код акутног тровања - неопходна запремина течног медијума и електролита се губи приликом повраћања и дијареје.

Узроци поремећаја равнотеже воде-електролита

Узроци поремећаја равнотеже воде-електролита су редистрибуција телесних течности и спољни губитак течности.

Узроци смањења калцијума у крви :

• штета штитне жлезде;
• третман са препаратима радиоактивног јода;
• уклањање штитне жлезде;
• са псеудохипопаратхироидисмом.

Узроци смањења натријума :

• дуготрајна озбиљна болест с смањеним уринарним изливима;
• стање у постоперативном времену;
• само-лијечење и неконтролисана употреба диуретика.

Разлози смањења калијума :

• интрацелуларно кретање калијума;
• потврда алкалозе;
• присуство алдостеронизма;
• употреба кортикостероида.
• злоупотреба алкохола;
• патологија јетре;
• операције на танком цреву;
• инсулин ињекције;
• хипотироидизам штитне жлезде.

Узроци повећања нивоа калијума :

• повећање катионона и задржавање калијумових једињења;
• оштећење ћелија и ослобађање калија од њих.

Симптоми поремећаја равнотеже воде и електролита

Први симптоми поремећаја равнотеже воде и електролита зависе од тога који патолошки процес се јавља у телу (хидрација, дехидрација). Ово је повећана жеђ и отеклина, повраћање, дијареја. Често се јавља измијењена равнотежа киселинске базе, низак притисак, аритмијски откуцаји срца. Запостављање ових знакова не може бити, јер они доводе до срчане акције и смрти, ако се медицинска помоћ не обезбеди на време.

Са недостатком калцијума у крви постоје конвулзије глатких мишића, нарочито опасног грчева ларинкса, великих судова. Уз повећање садржаја Ца-бола у стомаку, осећај жеђи, повраћање, повећано мокрење, инхибиција циркулације крви.

Недостатак К се манифестује атоном, алкалозом, ЦРФ-ом, патологијама мозга, опструкцијом црева, вентрикуларном фибрилацијом и другим променама срчане фреквенције. Повећање садржаја калија манифестује се узлазном парализом, мучнином, повраћањем. Опасност од овог стања је што се вентрикуларна фибрилација и атријална хапшења брзо развијају.

Висок Мг у крви се дешава са бубрежном дисфункцијом, злоупотребом антацида. Постоји мучнина, повраћање, температура се повећава, срчани ритам успорава.

Симптоми поремећаја равнотеже воде-електролита указују на то да описани услови захтевају хитну медицинску помоћ како би се избегле још озбиљније компликације и смрт.

Дијагноза поремећаја равнотеже воде и електролита

Дијагноза поремећаја равнотеже воденог електролита на почетном уносу је приближно, даљем третирању утиче реакција тела на увођење електролита, лекова против шока (у зависности од тежине стања).

Нужне информације о особи и стању његовог здравља приликом хоспитализације утврђују:

• Према анамнези. У анкети (ако је пацијент свестан) специфиед податке о воде соли биланса постојећих поремећаја (пептички улкус, дијареја, сужење пилорусу, извесни облици улцеративни колитис, а тешке цревне инфекције, дехидрације друге етиологије, асцитес, исхране са ниским садржајем соли).
• Утврђивање степена погоршања тренутне болести и даљњих мера за елиминацију компликација.
• Општа, серолошка и бактериолошка анализа крви, да би се идентификовао и потврдио основни узрок тренутног патолошког стања. Додатна инструментална и лабораторијска истраживања се такође прописују ради разјашњавања узрока болести.

Правовремена дијагноза поремећаја равнотеже воде и електролита омогућава што је могуће могуће идентифицирање тежине поремећаја и благовремено организовање одговарајућег лијечења.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Третман поремећаја равнотеже воде и електролита

Кршења третмана равнотеже електролита воде треба да се одвију према овој шеми:

• Елиминисати вероватноћу прогресивног развоја животно угрожавајућег стања:
  • крварење, акутни губитак крви;
  • елиминирати хиповолемију;
  • елиминисати хипер- или хипокалемију.
• Наставити са нормалним метаболизмом воде и соли. Најчешће нормализација за водоотпорност соли екцханге означавају такве препарате: НаЦл 0,9%, 5% раствора глукозе, 10%, 20%, 40%, полииониц раствори (рр Рингер-Лоцке, лактасол, рр Хартман ет ал .), маса еритроцита, полиглуцин, 4% сода, 4% КЦл, 10% ЦаЦл2, 25% МгСО4 и други.
• Да би се спречиле могуће компликације јатрогене природе (епилепсија, срчана инсуфицијенција, нарочито када се убризгавају натријумови препарати).
• Ако је потребно, паралелно са интравенском применом лекова, дијеталну терапију.
• Уз интравенску примену солних раствора, неопходно је контролисати ниво БСР, ЦБС, хемодинамике монитора, надгледати функцију бубрега.

Важна ствар је да је прије интравенске ињекције компоненти соли потребно израчунати вјероватни губитак течности и направити план за обнављање нормалног БСР. Израчунајте губитак формулама: •

(Ммол / Л) + глукоза / 2 (ммол / л)),

Где је 0.6 к Тежина (кг) - количина воде у телу

140 - просечно% На (норма)

На је права концентрација натријума.

Дефицит воде (л) = (Хтист - ХтН): (100 - ХтН) к 0,2 к Тежина (кг),

Где је 0,2 к тежина (кг) - запремина екстрацелуларне течности

ХтН = 40 за жене, 43 за мушкарце.

• Садржај електролита је 0,2 к Тежина к (Нормално (ммол / л) је прави садржај (ммол / л).

Спречавање поремећаја равнотеже воде и електролита

Спречавање поремећаја равнотеже воде-електролита је да се одржи нормална равнотежа воде и соли. Соли Размена може бити нарушен не само у тешким патологије (3-4 степена опекотина, пептички улкус, улцерозни колитис, акутна губитка крви, тровање храном, инфективне болести, гастроинтестиналне менталних поремећаја, у пратњи потхрањеност. - Булимија, анорексија, итд), али и уз прекомерно знојење, праћено прегревањем, систематском неконтролисаном употребом диуретика, дугорочном исхраном без соје.

Као превентивна мера треба да прати здравствено стање, да контролише за постојеће болести, способан да изазове неравнотежу соли, не себи доделили своје лекове који утичу на транзит течности, попуните неопходну дневну стопу течности, под условима блиским дехидрације, коректним и уравнотежен исхране.

Превенција повреда воде електролита је такође у правом исхрани - једе пахуљице, банане, пилеће бело месо, шаргарепа, ораси, суве кајсије, смокве, грожђе, и сок од поморанџе није само корисна само по себи, али и помаже да се одржи праву равнотежу соли и елемената у траговима .

Прогноза кршења равнотеже воде и електролита

Предвиђање поремећаја равнотеже воденог електролита, уз благовремено усаглашавање и уклањање основног узрока, је повољно. Ако се третман не поштује или неблаговремени третман за помоћ, могу се развити услови који угрожавају живот, као и:

• са хиперхидратацијом, постоје тоничне конвулзије, гушење, отапање меких ткива, едем мозга, плућа;
• смањење нивоа калијума, смањење процента натријума у крви, што утиче на вискозитет крви и њену флуктуност;
• дренажа рожњаче, кожа. Са недостатком течности преко 20% телесне тежине, долази до смрти;
• због промјена у агрегацији крви, развија се аритмија и срчани застој;
• угњетавање респираторне функције, повреда или прекид циркулације крви.
• када хиперхидратација има тоничне конвулзије, гушење.

Такође, кршење равнотеже воде и соли често се развија код оних који имају дугорочну исхрану без соје или пију мало течности у топлоти и високој физичкој напори. У таквим случајевима, веома је корисно пити 1-1,5 литара минералне воде дневно - како би се одржао оптимални баланс соли. У овом случају, прогноза будућег поремећаја воденог електролита биће позитивна.

[7], [8], [9], [10]