Лечење бронхоалвеоларне течности

Главни задатак бронхоалвеоларне лаваге је производња ћелија, екстрацелуларних протеина и липида који су присутни на епителној површини алвеола и терминалних дисајних путева. Добијене ћелије могу се проценити коришћењем цитолошке методе, као иу биохемијским, имунохистохемијским, микробиолошким и електронским микроскопским студијама. Рутинска процедура подразумева анализу укупног броја и сваког броја ћелија појединачно, и ако је могуће, детекцију лимфоцита обојењем моноклонским антителима.

Нормалне флуид непушача бронхоалвеоларним садржи 80-90% алвеоларни макрофаги, лимфоцити 5-15%, 1-3% полиморфонуклеарне ћелија неутрофила, еозинофила мање од 1% а мање од 1% мастоцита и бронхијалне ћелије и сквамозном епитела. Однос субпопулација Т-лимфоцита ЦД4 / ЦД8 = 2: 2.

Анализа цитограм бронхоалвеоларна лаваге у транзитивне плућне болести идентификује доминантну популацију ћелија који дефинише природу алвеолитис, дозвољава одређени степен вероватноће да говори у прилог дијагнозе "саркоидоза, фармера плућа" ет ал. Квантитативна процена ћелијског састава бронхоалвеоларним треба базирати само на експонент апсолутни број ћелија, како одредити проценат ћелијске популације код пацијента и упоређујући их са нелогичности здравих донатора.

У зависности од ћелијског састава бронхоалвеоларним алвеолитис могу се сврстати у две групе: Тип 1 - повећање у лимфоцитима (типичан за саркоидоза, хиперсензитивност пнеумонитис, туберкулозу, берилијум, гљивичне инфекције), тип 2 - повећање неутрофила (типичан за идиопатске пулмонарне фиброзе , азбестоза, пнеумокониоза, хронична опструктивна болест плућа).

Цитолошки преглед бронхоалвеоларног испирања игра важну улогу у дијагнози упалних промјена код малих бронхија и бронхиоола. За АЛС у хроничном бронхитису карактерише повећање цитограма пропорције неутрофилних леукоцита и смањење макрофага. О.М. Гробова и сар. (1989) проучавала је цитограм бронхоалвеоларне лаваге у хроничном бронхитису и могућност употребе за одређивање степена активности упале у бронхијалном стаблу. Одређени су три степена активности запаљеног процеса у бронхоалвеоларном медијуму.

• У И степену активности инфламаторног процеса, садржај неутрофила значајно се повећава у цитограму (п <0,001). Број ћелија цилиндричног, подијељеног и сквамозног епитела нагло се повећава, који су одсутни код бронхоалвеоларне лаваге код здравих особа.
• За ИИ степен активности инфламаторног процеса типичан пораст релативне количине неутрофила (п <0,001) је типичан, број ћелија цилиндричног епителија је значајно смањен.
• На ИИИ степену активности запаљеног процеса повећава се број ћелија у бронхоалвеоларној лаваге (п <0.01). Број неутрофилаца значајно се повећава (п <0.01), онда се број лимфоцита не мења. Број свих врста епителних ћелија и уништених ћелија смањује се.

Поред одређивања врсте ћелијских елемената, материјал који се добија са дијагностичком бронхоалвеоларном лаваге користи се за проучавање функционалне активности алвеоларних макрофага и других имунолошких, биохемијских и микробиолошких студија.

Током бронхоскопије, нормално трахеобронхијално стабло је следеће. Гласни јаз је регуларног облика. Вокални зглобови су мобилни у потпуности. Спуштени простор је бесплатан. Трахеја је бесплатна, царина је оштра и мобилна. Руде бронхија ИВ наредби су слободне, округле или овалне по облику, а њихова потпорна оштра, мобилна. Слузна мембрана свих видљивих бронхуса је бледа роза, са деликатним васкуларним узорцима. Уста слузница су пункт. Тајна је слимка, течна, у малој количини.