Хиперпаратироидизам: преглед информација

Хиперпаратхироидисм - фиброцистична остеодистропхи, Рецклингхаусен болест - болест повезана са патолошким хиперпродукцију паратиреоидног хормона Хиперпластични или тумор-модификовани паратиреоидних жлезда.

Према већини аутора, хиперпаратироидизам се јавља на фреквенцији од 1: 1000 људи, жене су болесне 2-3 пута чешће од мушкараца. Хиперпаратироидизам се обично јавља код људи узраста од 20 до 50 година. Деца, младићи и старци ретко су болесни. Међутим, постоје случајеви конгениталног примарног хиперпаратироидизма.

У циљу скрининга за хиперпаратироидизмом, серумски ниво калцијума је проучаван код 50.000 људи; откривено је неколико десетина серума са високим садржајем калцијума. Недавно је постало познато да постоји примарни хиперпаратироидизам и нормоцалцемија.

Узрок и патогенеза хиперпаратироидизма. Постоје примарни, секундарни и терцијарни хиперпаратироидизам.

У примарној хиперпаратхироидисм (И АТГ) хиперпродукција ПТХ обично везује са развојем независно функционише аденом паратироидних жлезда (паратиреоидаденоми), најмање - две или више аденом са дифузним хиперплазије или карцинома ОГДЗХ.

Секундарни хиперпаратиреоидизам (ИИ АТГ) - реактивни хиперпродукција хиперфунцтионинг ПТХ и / или хиперпластичне ОГДЗХ у условима дуготрајног инсуфицијенцију хиперфосфатемије и 1,25 (ОХ) ₂ Д ₃ у хроничној бубрежној инсуфицијенцији; хронична хипокалцемија код болести гастроинтестиналног тракта са поремећеном апсорпцијом (синдром малабсорпције).

Узроци и патогенеза хиперпаратироидизма

Симптоми хиперпаратироидизма. Хиперпаратироидизам се, по правилу, развија лагано и постепено. Симптоми хиперпаратироидизма су многоструки. Рани симптоми (у зависности од претежне природе лезије). Може доћи до промјена у терапијским (углавном гастроинтестиналним), уролошким, трауматичним, реуматолошким, зубним, неуропсихијским. Неизвесност притужби у почетном периоду хиперпаратироидизма доводи у апсолутну већину пацијената на погрешну или закаснелу дијагнозу.

Прве манифестације болести су обично опште и мишићне слабости, брзи замор. У одређеним мишићним групама постоје слабости и болови, нарочито доњи екстремитети. Постаје тешко да ходам (пацијенти спотакне, падне), да устане са столице (потребно ослањање на стране), унесите трамвај, аутобус развија патка ход и олабављеност у зглобовима, бол се осећа у ногама (равна стопала), због опуштање мишића. Сви ови симптоми су повезани са хиперкалцемије, што доводи до смањења нервномисицне узбуђеност и мишића хипотонијом. Пацијенти због тешке слабости непокретна понекад чак и пре прелома. Кожа земаљске нијансе, суво.

Симптоми хиперпаратироидизма

Дијагноза и диференцијална дијагноза хиперпаратироидизма. Дијагноза хиперпаратироидизма, посебно у раним стадијумима болести, је тешка. Заснива се на процени анамнезе, клиничких, радиолошких, биохемијских и хормонских параметара. Патогномонични клинички знаци су промене у очима - калцификација у очним капцима, кератопатија, ЕКГ - скраћивање СТ интервала.

Важне информације за дијагнозу хиперпаратироидизма дају Кс-зраци метод истраживања. За карактеризацију стања скелета користи у динамичном ре коштаној радиографију са токсианог густином стандардним, скелетни скенирања од ¹³¹ 1-дифосфонат и и-фотона апсорпциометрија.

Основа хиперпаратироидизма је кршење фосфор-калцијум метаболизма. Истраживање биокемијских индикатора открива повећање садржаја калцијума у крвном серуму; ово је најважнији знак за хиперпаратироидизам. Нормални ниво калцијума је 2,25-2,75 ммол / л (9-11,5 мг%). У хиперпаратироидизму, повећава се на 3-4 ммол / л, а под условима кризе хиперпаратироидне - до 5 ммол / л и више.

Дијагноза хиперпаратироидизма

Лечење хиперпаратироидизма. Главни тип лечења примарног и терцијарног хиперпаратироидизма је хируршка интервенција - уклањање паратироидизма или неколико аденомова. Посебно неопходна операција (за хитне индикације) са развојем кризе хиперпаратироидне кризе. У средњој хиперпаратиреоидизма хирургији се приказује у комбинацији ПТХ и упорног повећање калцијума у крви, фосфора, калцијума и решавање ратио поремећаја берзе у костима, меког ткива калцификација изгледу. Када је хируршки третман примарног хиперпаратироидизма због канцера паратироидних жлезда (4,5-5% случајева), потребно је уклонити тумор заједно с суседном штитном жлездом. Код хиперпаратироидизма, повезаног са хиперплазијом паратироидних жлезда, назначено је суботално или потпуно уклањање (у другом случају, њихова интрамускуларна имплантација је пожељна). Типична постоперативна компликација је упорни хипопаратироидизам (2-3% опсервација) и пролазни хипопатиреоидизам.

Лечење хиперпаратироидизма

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]