Лечење Панаритиума

Лечење панаритијума остварује циљ, који се састоји у потпуном и упорном смањењу инфламаторних појава уз минимизирање функционалних и естетских негативних последица, ау неким случајевима и ризик од смртоносног исхода.

Индикације за хоспитализацију

Амбулантно лечење је могуће само са површним облицима панарициума. Сви пацијенти са дубоким облицима панаритиума и флегонских четкица требају бити хоспитализовани. Оперативни третман (понекад поновљен) и постоперативни период, барем, све док се акутна запаљења не сруши, не сме се обављати у болници.

Хируршки третман

Преоперативна припрема обухвата прање погодене четке топлом водом и сапуном. Техника интрамускуларног увођења антибиотика широког спектра за 30-40 мин пре хируршког третмана панаритијума заслужује пажњу, што ограничава ширење инфекције и промовише гладак ток постоперативног периода.

Лечење различитих облика панаритиума

Пароницхиа

Један или два (у зависности од преваленције процеса) уздужни резови мобилизирају околоногтевој ваљку. Након нецрецтоми и канализација треба увести газу траку масти на хидрофилних основи између ваљка и нокта, тако да је искривљени кожа била отворнута и преосталих ексудат могу слободно евакуише. Уз правилан третман, запаљење панаритиума је, по правилу, прикључено у року од 2-3 дана.

Субунгуал и кожни прекршај

Резање показује само део нокатне плоче са гнојилом, јер је ерозивна површина нокатне плоче са потпуним уклањањем ноктију изузетно болна у преливима. Сва нокатна плоча се уклања само када је потпуно одвојена. После тога површина, без лака, третира се раствором калијум перманганата до потпуне епителизације.

Када злочинац кожа исечена епидермис љуштење гноја који не захтева анестезију, и дубље извршили темељну ревизију ерозивну површине могуће ширење некротичном процеса, кроз уски наравно, и формирање "нитнама" типа поткожног преступник.

Субкутани прекршилац

Због специфичне структуре фаланге влакана ограничи хируршко лечење реза само коже је недовољна, јер доводи до прогресије гнојни процесних тканина у дубину са развојем кости или тетиве преступника. Због тога, лечење субкутаним панаритијумом мора нужно укључити и нерецтомију - ексцизију свих некротичних ткива. Са повјерењем у адекватно изведену неправомију, допуштено је, када завршава третман, да наметне систем за испирање са примарним шавовима. У недостатку поверења, препоручљиво је да се рана остави отворена, нежно га напуни газном траком уз маст на бази раствора у води. Након чишћења ране и рељеф акутне преступника инфламација третмана затвара рана секундарних шавова или преклапа ивице траке фластер.

Тендон кривца

Панаритиум захтева хитно хируршко лечење, пошто компресија тетиве са ексудатом брзо доводи до некрозе тендерских влакана. Третман паралелне тетиве зависи од стања подкожног ткива поред тетивног ткива.

Када нетакнут ткиво (у случају теносиновитис након ињекције директно у тетиву схеатх) сургери граничних посекотина и отварању тетиве омотача у дистални (на средини фаланге) и проксимално (у глави пројекције одговарајуће метацарпал кости) одељења. Након евакуације вагиналног ексудатом и испирања антисептика решењима његова шупљине микроирригатором перфорирани Испустите целу дужину, а кожа се ушива ивица ране атрауматска навоја 4 / 0-5 / 0.

У случају када се поткожно ткиво такође укључена у Супуративни деструктивном поступку, производе уздужни пресек боку прста са ослонца лучног наставка пројекцији "слепог сац" тетиве корице. Коже и поткожног поклопац отпрепаровиваиут из вагине, што обично је делимично или у потпуности нецротиц, очувања палмар неуроваскуларних снопове и темељно нецрецтоми дјелују у поткожном ткиву, исечени нонвиабле порције тетиве влакана омотача, а мртво тетиве. Потпуно тетива исечених само ако је изричито некроза када је представљена без структуре масе. Након наношења дренажни-васх систем панаритиум третман састоји у пуњењу рану газом трака у базом масти растворан у води. Затварања ране један начин или други могућ је тек након рељефа акутног запаљења и са поверењем у одрживости тетива.

Боне Паналити

Тактика терапије зависи од тежине упале у околним ткивима. Уколико је болест прилично дугачак, постоје формиране фистуле, које се оцеди од гнојних ексудатом, инфламацију у кожи и поткожном ткиву, по правилу, не изговара. У овој ситуацији произвести радикалне некросеквестректомииу уклоњен под благим патолошке гранулације ткива и рана је затворена са концима примарном надовезује дренажни систем, или оперите је (у малим величинама шупљине). Потребно је напоменути да се не врши екстензивна ресекција костију.

Погоршано коштано ткиво нежно је оштетило оштром кашичицом, што је, по правилу, довољно за уклањање аваскуларизованих некротичних подручја. У случају секвестрације, фаланкс уклања само слободно лешење са очувањем главног тела кости.

У присуству коштаних лезија поткожног ткива са тешким акутним упале ране после секуестрецтоми препоручљиво да прими као могући даљег напредовања запаљења гнојних у меким ткивима. Рана се испере антисептиком, слабо напуњеним траком газе са мастима на воденој растворној основи и остављен отвореним док се акутни инфламаторни појави не почну.

[1]

Зглобни и остеоартикуларни злочинац

Када се хируршки третман за артикуларну или остеохондралну артикулацију, приступ се обично изводи са задње стране прста у пројекцију одговарајућег зглоба (З-облик). Производите артротуноју, преглед зглобне шупљине и уклањање гнојног ексудата. У одсуству жаришта уништавања у коштаном ткиву, зглобна шупљина се санира растворима антисептика. Зглобна шупљина се исушује перфорираним микроригом, а кожна рана се шути (у одсуству акутног упале у меким ткивима). Приликом откривања уништења костију, врши се стругање погођених подручја са акутном кашичастом жлијебом, удубљена зглобна шупљина. Изузетно важна тачка у третману ове патологије сматра се даља декомпресија у зглобу, јер је иначе прогресија уништења могуће. Декомпресија се врши на различите начине: оптерећење модификовано Киршнеровом игло за свилену петљу нанета на шину за нокте; развијен од стране уређаја за ометање зглобова руке; наметање дистракционог апарата. Ово смањује интраартикуларну притисак јавља диастасис између заједничких циљева, што доприноси ублажавање упале у заједнички и спречава формирање прираслица у споја. Међутим, наметање дистрацтион уређаја је могуће само у одсуству инфламације у меким ткивима зглобни фаланги у циљу избегавања компликације у вези са паока кроз упаљеног ткива.

Пандактилит

Сложеност лијечења ове патологије лежи у чињеници да у њој у једном тренутку постоје знакови свих наведених болести на један или други начин. Истовремено, ризик од губитка фаланса или прста у целини је изузетно висок. Међутим, с правилним приступом лечењу ове патологије, очување прста је сасвим могуће.

Рез је направљен дуж бочне површине прста са аркуним проширењем на палмарну површину руке у пројекцији главе одговарајуће метакарпалне кости. Палма кожна поткожна ламелица се одбацује из флексорних тетива са очувањем васкуларно-неуронских снопова, слично са задњим поклопцем. Оба клапна су развијена, пружајући добар приступ свим структурама прста. Сложеност се појављује само када се ревидира део задње стране главне фаланге прста на страни супротно резу. Приступ овој зони, уколико је неопходно, изведен је из одвојеног арцијског реза на задњој страни руке у пројекцији метакарпофалангеалног зглоба. Производити темељну некротомију (секвестректомију), санацију ране антисептиком. Тактика за завршетак хируршког третмана пандактилитиса, као и за друге врсте панаритиума, зависи од тежине упалних феномена у меким ткивима. Попуњавање хирургија наметнути одводњавање и испирања система и основне слојеви могу само да се у потпуности адекватно обавља поверења нецрецтоми који се обично оствариви само ако субакутну гнојни упала у поткожном ткиву. У условима акутног упале, рана се врши са газираним тракама са мастима на воденој растворној основи и остави отвореним. Касније, на преливима, контролишу стање ткива, ако је потребно, изводе позоришну нередмотомију. Декомпресија у зглобу се врши према индикацијама, чешће се истезањем нокатне плоче помоћу Киршнерове игле. Како се запаљење сруши и рана чисти, панарички третман се састоји од затварања ране помоћу секундарних шавова или једног од врста кожне пластике.