Леисхманиасис хепатитис

Леисхманиасис је заразна болест коју узрокују паразити Леисхманиа. Карактерише га повремена грозница, анемија, оштро повећање слезине, јетре, кахексије.

Као резултат инвазије, лешманија развија хиперплазију ретикулоендотелних елемената у јетри, слезини, лимфним чворовима и коштаној сржи. Следећа фаза је масна дегенерација паренхимских органа, функционално оштећење и исцрпљеност; развија хипоплазију коштане сржи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Морфологија

Јетра је макроскопски увећана и има замућен образац. Микроскопски: примећују се дистрофичне промене у хепатоцитима. Постоји оштра хипертрофија стелатних ретикулоендотелиоцита, многи од њих, посебно на периферији лобула, садрже велики број лишманија; поједине ћелије које садрже лешманију се ослобађају.

Слезница је макроскопски тамно црвена или цијанотска по боји, хиперпластична, стискана; његова маса се повећава неколико пута.

Микроскопски: структура је слабо видљива као резултат замене лимфоидног ткива са великим ретикуларним ћелијама. Многи од њих садрже леисхманиа у цитоплазми. Постоји велики број плазмоцита. Ендотелијум синуса је отечен. У пулпи постоје крварења, акумулације неутрофилних леукоцита; могу се посматрати исхемијски срчани удари.

Симптоми хепатитиса леисхманиасис

Период инкубације траје од 2 седмице до неколико мјесеци. Болест почиње постепено, са малаксалошћу, оштећењем апетита, летаргијом на позадини субфебрилне температуре. До краја прве седмице болести, температура тела се повећава на 40 ° Ц, а затим грозница узима значајан карактер. Стање пацијента стално се погоршава, губи се тежина.

Кожа је бледа са воштаним или земаљским нијансама. Анемија се развија. Сви пацијенти су изразили хепатоленални синдром, са већим порастом слезине, његовом густином и осјећајношћу.

У одсуству третмана, кахексија се развија на 2 месеца од појаве болести. Пацијенти су исцрпљени, немају подкутани слој масноће. Постоје едеме. Стомак је отечен, јетра и слезина су веома велике, док је слезина палпабилна у малој карлици. У периоду кахексије пацијенти пате од различитих гнојних лезија коже, ушију и сл.

Промене у периферној крви су врло карактеристичне. Обсервед гипоглобинемииа, Анисоцитосис, токсична грануларити црвених крвних зрнаца, леукопенија, неутропенија, тромбоцитопенија, релативну лимпхоцитосис и моноцитосис нагло порасла ЕСР. Коштана срж је исцрпљена, у њему се откривају знаци хипоплазије хематопоезе и агранулоцитоза.

Ток лешманијезе хепатитиса

У малој деци, висцерална лишманијаза може имати акутни ток са брзим порастом тешке анемије и абнормалности гастроинтестиналног тракта, гнојних компликација. Са овом опцијом, без лечења, постоји висока стопа смртности.

Код старије деце и одраслих су хронично Тецха \ висцералне лајшманијазе очувања хепатолиенал синдром, губитак тежине, замор, бледе премазане воском процене коже и патолошке промене из периферне крви.

Дијагноза хепатитиса леисхманиасис

Дијагноза висцералне лејшанозе заснована је на епидемијским подацима (који живе у ендемским регионима код леисхманиазе) и клиничко-лабораторијских манифестација. Клинички симптоми укључују грозницу, често ремикујући тип, означен хепатиоенални синдром, прогресивну анемију, губитак тежине пацијента.

У периферној крви се скреће пажња на значајно смањење хемоглобина, број еритроцита, леуконеутропенија, тромбоцитопенија.

Коначна дијагноза висцералне лејшанозе се врши када се леисхманиа открије у крвавим препаратима или препаратима коштане сржи обојених према Романовском.

Серолошка дијагностика за детекцију антитела анти-леисхманиасис није се ширила због двосмислености добијених резултата.

Тренутно не постоји велика будност према висцералној леисхманози. Лекари имају мало знања о главним манифестацијама болести, њеном току, епидемиологији. Ово доводи до касне дијагнозе висцералне лејшанозе.

Присуство тешког хепатиоелног синдрома, акутног и хроничног, узрокује сумњичав вирусни хепатитис. Међутим, за разлику од виралног хепатитиса, висцерална лишманијаза не показује хиперферментемију, повећање нивоа коњугованог билирубина. Поред тога, са вирусним хепатитисом, скоро увек нормалне вредности периферне крви. Само са тешком активношћу хроничног хепатитиса може се умерити анемија и тромбоцитопенија.

Могуће је искључити вирусни хепатитис од негативних резултата серолошког теста за маркере вируса хепатитиса.

Такође се врши диференцијална дијагностика висцералне лејшанозе са маларијом, тифусом, леукемијом и другим онколошким болестима.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечење хепатитиса леисхманиасис

Етиотропни третман за висцералну лишманиозу заснован је на употреби лекова који садрже антимон. Ово укључује органска једињења антимона - стибозан, антимон, пентостам. Постоји велика (скоро 100%) ефикасност ових лекова у овој болести. Терапија за детоксикацију, лечење анемије са лековима који садрже гвожђе и неефикасна трансфузија масе еритроцита се такође спроводе. Препоручује се прехрана високог енергетског значаја. Са развојем кахексије, парентералној исхрани се добијају раствори који садрже амино киселине, емулзије масних киселина.

Ефикасност терапије се процењује нестанком грознице, анемијом, повећањем телесне тежине, нормализацијом клиничког теста крви и постепеним повратком граница норме величине слезине и јетре.

Спречавање хепатитиса леисхманиасис

У ендемским жариштима висцералне лејшанозе, неопходно је уништити или лечити болесне псе, борити се против вектора лишманија - комараца. Да би уништили ларве комараца, неопходно је водити дезинфекцију дворишта и третман просторија са репелентима.

Специфична превенција висцералне леисхманиасис није развијена.