Људски цитомегаловирус

Цитомегалија са интрацелуларним укључивањем је генерализована инфекција новорођенчади узрокована интраутериним инфекцијама са цитомегаловирусом (ЦМВ) или инфекцијом одмах по рођењу. Инфекција је распрострањена и присутна, антитела цитомегаловируса налазе се код 80% људи старијих од 35 година. ЦМВ може бити изолован из грлића материце у скоро 10% здравих жена. Болест карактерише појављивање великих интрануклеарних инцлусионс у пљувачним жлездама, плућима, јетри, панкреасу, бубрезима, жлезама унутрашњег секрета, а понекад иу мозгу. Деца углавном умиру пре 2 године. За старију децу и адолесценте, асимптоматска инфекција је карактеристична. Код одраслих који примају имуносупресиве за лечење, често се развија озбиљна инфекција цитомегаловируса.

ЦМВ је веома сличан вирусима херпес симплекса и ВЗ, али се разликује од њих према следећим знацима. ЦМВ има дужи интрацелуларни репродукциони циклус (1-2 недеља.) И због тога има мање цитопатски активност има изузетно узак опсег домаћина (само човека) и мање осетљива на модификованих нуклеозида су слабо способна да индукује вируса специфичне тимидин киназу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенеза и симптоми цитомегаловирусне инфекције

Са интраутерином инфекцијом развија се најтежи облик болести. Деца се такође могу инфицирати путем контактне или прехрамбене руте, пошто пацијенти могу да излазе вирус са урином већ неко време. ЦМВ се мултиплицира у епителијалним ћелијама различитих унутрашњих органа, у којима може трајати дуго времена. Карактеристичне промене у ћелији у којој умножава ЦМВ: цитомегалиц величине ћелија 25- 40 микрона, у њиховим језгре 1-2 доступни су инклузије се састоје од вирусних честица и нуклеарне хроматином, окружен јарком обода.

У конгениталних цитомегаловирус примећено специфичну синдром карактерише симптомима незрелости фетуса, жутица, проширеној јетре и слезине, тромбоцитопенија пурпура, пнеумонију и разних ЦНС повреда (микроцефалију, хориоретинитис, оптичког нерва атрофије, ментална ретардација, и др.).

Код деце са стеченом цитомегалијом развија се хепатитис, интерстицијска пнеумонија или хемолитичка анемија. Вирус се налази у пљувачним жлездама и бубрезима, одакле се може издржати дуго времена. Када је болест важна имунопатолошка реакција: имунска лиза ћелија са системом антитела + комплемент и цитотоксични лимфоцити, појављивање имуних комплекса у крви и ткивима. Број Т-супресора нагло се повећава, а однос Т-помагача до Т-супресора пада на 0,23.

Имунитет је хуморални карактер: у серуму се појављују везивна средства за везивање комплета и антигена који неутралишу вирус.

Лабораторијска дијагноза инфекције цитомегаловирусом

Вирус може бити изолован из различитих патолошких (укључујући и сегментних) материјала инфицирањем култура ћелија фибробластних ћелија и диплоидних култура ћелија плућа човека. После 1-2 недеље. Појављују се типичне цитомегалне ћелије. Такође се могу открити електронском микроскопијом ћелијског седимента урина, где је вирус присутан у великим количинама. Антитела у упареним серима одређују се у реакцији неутрализације у ћелијској култури, као и ДСЦ, РПГА, РИФ, ИФМ и РИМ.

Лечење инфекције цитомегаловирусом

Постоје подаци о успјешној употреби абнормалних нуклеозида са терапеутском намјеном за различите облике цитомегалије. Такође је препоручљиво користити имуномодулаторе (левомизол), јер вирус има имуносупресивни ефекат.

Спречавање инфекције цитомегаловирусом

За специфичну профилаксу развијена су жива вакцина припремљена од атенуираних сојева и користи се у облику моноваццина и диваццеина у комбинацији са вакцином против рубеле.