Локални третман остеоартритиса

Апликативна терапија (локални третман) је једноставна и безболна метода за лечење болесника са остеоартритисом, допуњавање лекова прописаних системски (парацетамол, НСАИЛс итд.). Предности примене терапије су:

• директан утицај на главну лезију - циљни орган, наиме, зглоб;
• постижући оптималну терапеутску концентрацију лека у погођеном органу, што смањује потребу за системски прописаним фармаколошким агенсима, уз истовремено смањење токсичних ефеката лијекова.

Према савременим захтевима, лек за локалну примену не би требало да проузрокује локалне токсичне и алергијске реакције; морају стићи до циљног органа; концентрација лека у серуму у крви не би требало да достигне ниво на којем се долази до нежељених ефеката; метаболизам и излучивање лека треба да буду исти као код системске примене. Када се примењују апликације, предложено је да се створи терапеутска концентрација лека у ткивима на месту примене, док само мала количина супстанце улази у укупан проток крви, што омогућава практично смањење системских нежељених ефеката.

Распрострањен у апликационој терапији остеоартритиса пронашао је масти са ефектом загревања и ометања, који садржавају и синтетичке активне супстанце и припремљени су на бази пчела и змијског змена. У лечењу болова у мишићима и зглобовима, масти које садрже:

• ментол као аналгетик;
• салицилати, који поседују аналгетичке и антиинфламаторне особине;
• терпентин - компонента која врши локалну иритирајуће и аналгетичко дејство;
• естри никотинске киселине, промовишући ширење крвних судова.

Масти које садрже комбинацију два активна васодилативе компоненте за топикалну примену - нонивамид (нонилиц киселина ваниллиламиде) и никобоксила (бутоксиетил естра никотинске киселине) има ефекте по вазодилататорно и загревање, чини избегавања акцију. Утицаји загревања и ометања, побољшани проток крви имају позитиван ефекат код остеоартритиса.

Капсаицин је алкалоид изведен из биљака породице Соланацеае, који стимулише ослобађање неуропептида супстанце П од завршетка периферних живаца и спречава њихово поновно увођење. Локална примена капсаицина доводи до смањења садржаја супстанце П у неурону као целини, укључујући у својим гранама инерверујући дубља ткива, на примјер, зглоб. У контролираним клиничким испитивањима, капсаицин је изазвао смањење болова у зглобовима код пацијената са гонартхрозо и остеоартрозо зглобова руку. Максимални ефекат се постиже након 3-4 недеље третмана.

Употреба лекова који садрже НСАИЛ у облику апликација - ибупрофен, пироксикам, диклофенак - је патогенетска. Да би се добио клинички ефекат када се користе масти које садрже НСАИДс, неопходно је да их примјените довољно дуго, посматрате учесталост примјене, примјените довољну количину лијека на кожу. НСАИДс за локалну примену су ефикасни у акутном и хроничном болу и често се користе у остеоартритису као лекови који не изазивају нежељене ефекте из дигестивног тракта.

Међу агенсима који садрже НСАИД који се користе за примену, Долгит-крема, чији је активни састојак ибупрофен, добро се показала. Његова употреба у различитим болестима праћена артикуларним синдромом, укључујући остеоартритис, даје изражен аналгетички ефекат. Поред тога, Долгит-крема се успоставила као средство за побољшање деловања физиотерапијских процедура - његова употреба обећава се као контактни медикантни лек под ултрафонофоресијом. Употреба креме Долгите са масажом пружа бољу ефикасност у случају синдрома бола.

Диметил сулфоксид је добро успостављен у лечењу болесника са остеоартритисом. Његов 50% водени раствор у облику примене на удружени зглоб има антиинфламаторни и аналгетички ефекат. Поред тога, диметил сулфоксид као добар растварач је проводник за продирање у меку ткиво других лекова (прокаин, натријум метамизол, дротаверин, хидрокортизон). Овај агенс се користи у апликационој терапији остеоартритиса и побољшава примену лекова у електрофорези методом електрорегистрације.

Недостаци примењене терапије укључују ниску концентрацију лека који пролази кроз ткива (просечно 5% коришћене количине). Лек се ресорбује у меким ткивима кроз изливне канале зноја и лојних жлезда, фоликула косе и међуларних простора. Степен пенетрације лека зависи од његове липофилности и степена хидрације стратумског корња епидермиса. Тешко је продрети лек у ткива бариерних функција коже, укључујући градијент пХ нагиба.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],