Лумбална радикулопатија и бол у леђима

Лумбална радикулопатија се манифестује комбинацијом симптома, укључујући и неуропатске болове у леђима и доњим удовима, насталих у лумбалним кичмени коренима. Осим тога, код пацијената може се јавити отргненост, слабост и губитак рефлекса. Узроци лумбалне радикулопатије су хернирани диск, сузење интервертебралних форамена, остеофита и ретко - тумора. Многи пацијенти и њихови лекари називају лумбалну радикулопатију исхиалгију.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми лумбалне радикулопатије

Пацијенти са лумбалном радикулопатијом жале се на бол, утрнутост, трепавост и парестезију у инзервативној зони коријенског корена или корена нерва. Такође, пацијенти могу приметити слабост и поремећај координације кретања у погођеном делу. Често се примећују мишижни спазми и бол у позадини, бол који зрачи на задњицу. На прегледу је утврђено смањење осетљивости, слабости и смањених рефлекса. Симптом Лацегове тензије је скоро увијек позитиван код пацијената са лумбалном радикулопатијом. Повремено пацијенти са лумбалном радикулопатијом може развити компресију цауда екуина на којој развија мишићну слабост доњих удова, и симптоме поремећаја бешике и ректума. Ово је ургентна неурохируршка ситуација, и треба га одржати као таква.

Најчешћи лумбални дискогени синдроми

Спине	Интердиск интервал	Суочени Рефлекс	Моторна слабост	Сензорни поремећаји (ако постоје)
Л4	Л3-Л4	Колено	Продужетак у зглобу колена	Предња површина бутина
Л5	Л4-Л5	Рефлексни поплитеални мишићи	Продужавање палца	Тхумб
С1	Л5-С1	Ахилов (зглоб) рефлекс	Флекион (плантар флекион) стопала	Бочна ивица стопала

Компликације и дијагностичке грешке

Грешке у дијагнози лумбалне радикулопатије могу довести до развоја лумбалне миелопатије, која у одсуству третмана може напредовати парапарези или параплегији.

Неопходно је разликовати синдром тарсалног тунела, компресију лумбалног нерва од лумбалне радикулопатије, која утиче на корен лумбалне нерве. Треба запамтити да лумбална радикулопатија и неуропатија лумбалног нерва могу коегзистирати синдромом "двоструке компресије".

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Испит

МРИ пружа најкомплетније информације о лумбалној кичми и њеном садржају, треба га обавити сви пацијенти са сумњом на лумбалну радикулопатију. МРИ је високо поуздан и може идентификовати патологију која може изазвати лумбалну мијелопатију. Код пацијената који не могу проћи МРИ (присуство пејсмејкера), ЦТ и мијелографија су разумна алтернатива. Ако се сумња на костију или костију, као што је метастатска болест, скенирање радионуклидних костију (сцинтиграфија) или ронтген радиографија.

Док МР, ЦТ и мијелографија може да пружи корисне анатомске информације, електромиографију и проучавају брзину провођења уз нерва - неурофизиолошких податке о тренутном статусу сваког од нервног корена и лумбалног плексуса Елецтромиограпхи такође може помоћи у разликовању плексопатије и радикулопатијом, идентификовање тунел неуропатију постојећи истовремено, као што Као синдром гарзалног тунела, који може отежати дијагнозу.

Ако је дијагноза узрока лумбалног радикулопатијом је у питању, неопходно је извршити лабораторијске тестове укључујући тачки комплетна крв, седиментација еритроцита, одређивање антинуклеарна антитела, ХЛА Б-27 антиген и биохемија крви пронаћи друге могуће узроке бола.

[13], [14], [15]

Диференцијална дијагноза

Лумбална радикулопатија је клиничка дијагноза, подржана комбинацијом анамнезе, прегледа, радиографије и МР. Синдроми бола који може имитирају лумбалне радикулопатију укључују миогениц бол, лумбални бурзитис, фибромиоситис лумбални, инфламаторно артритис и лумбалне кичмену мождину корење, плексус и нерв.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечење лумбалне радикулопатије

У лечењу лумбалне радикулопатије, мултикомпонентни приступ је најефикаснији. Физиотерапија састоји од термичких процеса, и дубоко релаксациона масажа у комбинацији са НСАИДс (нпр, дицлофенац или лорноксикам) и миорелаксаната (нпр Тизанидине) оправдано као почетак лечења. Ако је потребно, можете додати цаудални или лумбални епидурални блок. Блокада нерва са локалним анестетиком и стероидима може бити високо ефикасна у лечењу лумбалне радикулопатије. Поремећај сна унутар депресије најбоље третира са трицикличних антидепресива попут амитриптилине, почевши са коришћењем којих може бити 12,5 мг једном дневно пре спавања.