Малигни тумори орофаринкса: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Од малигних тумора орофаринкса, чешће се примећује канцер, ријетко сарком, а ретко се виде лимфоепителиом и лимфоми. Малигни тумори се развијају углавном код особа старијих од 40 година. Ова позиција је тачна само у данима малигних неоплазми епителног порекла. Што се тиче тумора везивног ткива, они су чешћи код младих људи, а често и код деце. Иницијална локализација малигних тумора код 5% пацијената - палатин тонсилс, 16% - постериорни фарингеални зид, 10,5% меки непат.

Највећа малигна неоплазма средишњег дела грчева обележена је брзим растом инфилтрулинијума и тенденцијом улцерације; Очигледно је, дакле, 40% пацијената при пријему у клинику дијагностиковало ИИИ и ИВ стадијум болести и цхини, 20% - И-ИИ фаза. Малигни тумори ове локализације често метастазирају. Метастазе у регионалним лимфним чворовима налазе се код 40-45% пацијената који су већ на пријему, ау удаљеним органима - у 5%.

Симптоми малигних тумора орофаринкса

Малигни тумори средњег грла расте брзо. Они су неко време, обично неколико недеља, много мање - често - месеци, могу остати непримећени. Први симптоми малигних тумора зависе од њихове примарне локализације. У будућности, док тумор расте, број симптома се брзо повећава.

Један од најранијих знакова тумора је сензација страног тела у фарингоку. Убрзо му се приписују болови у грлу, који су, као и осећај страног тела, строго локализовани. Епителијални тумори су склони улцерацији и дезинтеграцији, што доводи до непријатног мириса из уста и нечистоће крви у пљувачки и спутум. Када се туморски процес шири до меког нечеса, његова покретљивост се нарушава, развија се назалис: течност може да уђе у нос. Пошто су поремећаји гутања и поремећаји исхране дошли довољно рано, пацијенти почињу да губе тежину раније. Поред локалних симптома, због интоксикације и истовременог упале тумора, развијају се општи симптоми, као што су слабост, слабост, главобоља. Када је на бочном зиду грла утицао, тумор брзо продире у ткива у правцу неуроваскуларног снопа врата, што узрокује опасност од крварења.

Од малигних тумора орофаринкса преовладавају неоплазме епителног порекла. Епителијални тумори, за разлику од везивног ткива, имају тенденцију улцерације. Ово донекле одређује клиничку слику болести. Појава тумора зависи од њене хистолошке структуре, типа, преваленце и, у мањој мери, од примарне локализације. Епителијални ексопхиталли растући тумори имају широку базу, њихова површина је гомоља, на местима са жариштем разградње: боја је ружичаста са сивкавим тангом. Око тумора је инфламаторни инфилтрат. Тумор лако крвари кад га додирнете.

Инфилтративни раст епителних тумора склон је улцерацији. Чире тумора често су локализоване на палатинским тонзилима. Погоршана амигдала је повећана у односу на здраву. Око дубоког чира са неуједначеним ивицама, дно које је прекривено прљавим сивим премазом, инфламаторним инфилтратом.

Дијагноза малигних тумора орофаринкса

Лабораторијско истраживање

Може се урадити цитолошко испитивање отисака или репринта. Упркос постојању довољно информативних истраживачких метода, коначна дијагноза тумора са дефиницијом његовог типа утврђена је на основу резултата проучавања његове хистолошке структуре.

Треба нагласити да цитолошка испитивања отисака и репринта мрље нису врло информативна, јер узимају у обзир само резултат у којем се откривају знаци малигног раста; Поред тога, овај метод истраживања не дозвољава детаљно испитивање хистолошке структуре неоплазме.

Инструментално истраживање

Биопсија - ексцизија комада ткива хистолошког испитивања - један од најважнијих дијагностичких метода у онкологији. Од како да биопсију, у многим аспектима то зависи од резултата хистолошког прегледа. Познато је да је потребно да се комад ткива на граници процеса тумора, али да се дефинише та граница није увек могуће, посебно за туморе горњег респираторног тракта. Неопласмс Палатине, језичке и ждрела крајнике, нарочито везивно ткиво, јављају дубину н крајника ткива. Тонзил је увећан. Увећане крајнике треба да буду упозорени, да захтева фокусиран истрагу, укључујући и биопсију. Најчешћи онколога не властите методе индиректне и директне ларингосцопи пхаринго- и уживајте услуге ендосцопистс који биопсија из горњег (назофаринкса), средња (уста, грла), а доњи (хипофаринксу) одељења узму у обзир ждрело помоћу фиберсцопе. На тај начин може узети биопсију ивичног изиазвивсхеисиа или екопхитиц тумора.

Ако је неоплазма у дубини амигдала, туморске ћелије и комад ткива узети за студију не падају. Овај резултат биопсије помирује доктора, а пацијент, драгоцено време се губи током времена, биопсија се понавља један или два пута све док тумор не дође до површине амигдала. У овом случају постоје и други знаци туморског процеса који брзо напредује. У случају асиметрије крајника о сумњивим неопластичних процеса, уколико не постоје контраиндикације, неопходно је као биопсија да би једнострано крајника или тонзилотомииу. Понекад таква тонилектомија може бити радикална хируршка интервенција у односу на тумор.

Диференцијална дијагностика

Улцерисани тумор амигдала мора се разликовати од улцерозне жлезне ангине Симанон-Венус, сифилиса и Вегенерове болести. У ту сврху, неопходно је испитати брисеве узете са ивица улкуса и обавити Вассерман реакцију.

Лечење болесника са неоплазмима орофаринкса

Главни метод лечења болесника са бенигним туморима средњег дела фаринге је хируршки. Обим хируршке интервенције зависи од преваленције, хистолошке структуре и локализације тумора. Ограничене неоплазме, попут папилома палатинског лука, могу се уклонити у клинику помоћу петље, маказе или клешта.

Иницијално место тумора након његовог уклањања третира се електрокаутером или ласерским зраком. Слично томе, можете уклонити фибромо у подножју мале, површно лоциране цисте тона или палатинског лука.

Мали мијешани тумор меког нечеса може се уклонити кроз плод под локалном анестезијом. Најчешће када се уклањају тумори оропхаринка, анестезија се користи, користећи као приступну сублингвалну фаринготомију, која се често допуњује латералном. Широки спољни приступ ће омогућити потпуно уклањање тумора и пружање добре хемостазе.

Оутдоор приступ је такође потребна приликом уклањања васкуларних тумора на ждрело. Пре уклањања хемангиома претходно везати спољашње каротидне артерије или емболизед носили водеће судове. Хирургија за ових тумора је увек препун опасности од тешког интраоперативног крварења, да престану да може захтевати превијање не само спољашњи, већ и унутрашњи или заједничку артерију. С обзиром на могућност интраоперативног крварења и озбиљност везивање унутрашње или заједничке каротидне артерије код болесника са хемангиома и парафарингеалними цхемодецтома за 2 = 3 недеље пре операције, спроводи "обуку" интрацеребралног анастомози. То је цросс-стезне фингер цоммон артерију на страни тумора 2-3 пута дневно по 1-2 мин. Постепено, трајање искуства се повећава на 25-30 минута. На почетку "обуке", а касније са повећањем трајања унакрсног стезање заједнички артерију пацијента доживљава осећај вртоглавице. Ово осећање и служи као критеријум за одређивање трајања унакрсног стезање артерија, као и курс "тренинг" трајања. Ако стезање артерије за 30 минута не изазива осјећај вртоглавице, након понављања стезне Више унутар 3-4 дана можете почети са радом.

Криогена изложеност као независна метода лечења болесника са бенигним туморима показана је углавном у површинским (смештеним под слузницом) дифузних хемангиома. Може се користити у лечењу дубоких хемангиома у комбинацији са хируршким интервенцијама.

Главне методе лечења малигних тумора орофаринкса, као и за неоплазме других локализација, су хируршке и радијалне. Ефикасност хируршког третмана је већа од изложености комбинованом третману, при чему је прва фаза зрачење.

Кроз уста, могу се уклонити само ограничене неоплазме које не прелазе један од фрагмената датог подручја (меки непат, палатин језик, палатин амигдала). У свим осталим случајевима указују се спољни приступи - предње или сублингуалне фаринготомије у комбинацији са бочним; Понекад, у циљу добијања ширег приступа корену језика, поред фаринготомије, врши се и ресекција доње вилице.

Операције малигних тумора се изводе под анестезијом прелиминарном лигацијом спољне каротидне артерије и трахеотомије. Трахеотомија се изводи под локалном анестезијом, а наредне фазе интервенције се врше под интратрахеалном анестезијом (интубација путем трахеостомије).

Уколико утиче на непчани крајник тумор, не ван њених граница, ограничене на уклањање крајника, Палатине арцхес, ларатонзиллиарнои влакана и део језика, близу доње полу крајника. Ниво неинфицираних ткива око туморског центра не би требало да буде мањи од 1 цм. Ово правило се такође прати када се уклањају уобичајени тумори уз помоћ спољашњег приступа.

Радиацијско лечење пацијената са фарингеалним неоплазмима треба извести под строгим индикацијама. Овај лекарски ефекат може се користити само код малигних тумора. Као независан метод лечења, могу се препоручити само зрачење у случајевима када је хируршка интервенција контраиндикована или пацијент одбија операцију. Комбиновани третман, у првој фази хирургије, препоручујемо пацијентима са стадијумом ИИИ стадијума. У другим случајевима, операцију можете користити само.

У туморима који заузимају средњи и доњи део фаринге, који се протежу до грла, круцијална ресекција фаринге одвија се уз уклањање грла. После овако велике интервенције формирају оростом, трахеостомију и есопхагостоми. После 2-3 месеца, изведена је пластификација латералних и предњих зидова фарингеза, чиме се рестаурира начин хране.

Упоређујући резултате третмана коришћењем различитих метода, били смо уверени у високу ефикасност хируршке методе; Петогодишњи стопе преживљавања пацијената после операције је 65 ± 10,9%, након комбинована (корак зрачење +) - 64.7 + 11.9% после терапије зрачењем - 23 ± 4,2% (Насиров ВА, 1982) .

[1], [2], [3], [4], [5]